Medicare A osa (haiglakindlustus) aitab katta statsionaarse vaimse tervise teenuseid kas üldhaiglas või psühhiaatriahaiglas.
Medicare kasutab haiglateenuste kasutamise mõõtmiseks hüvitiste perioode. Hüvitiste periood algab statsionaarse vastuvõtu päevast ja lõpeb 60 päeva järjest statsionaarse haiglaravi puudumise korral.
Kui teid haiglaravil viibimise järel 60 päeva pärast uuesti haiglasse lubatakse, algab uus hüvitiste periood.
Üldhaiglate puhul pole vaimse tervise hooldamisel hüvitiste perioodide arv piiratud. Psühhiaatriahaiglas on teil 190-päevane eluaegne piirang.
Meditsiin B osa ja vaimse tervise ambulatoorne ravi
Medicare B osa (tervisekindlustus) hõlmab paljusid haigla ambulatoorsete teenuste osutatavaid teenuseid, aga ka väljaspool haiglat osutatavaid ambulatoorseid teenuseid, näiteks külastusi:
- kliinikud
- terapeutide kabinetid
- arstide kabinetid
- kogukonna vaimse tervise keskused
Ehkki võidakse kohaldada kaaskindlustust ja omavastutusi, aitab B osa tasuda ka selliste teenuste eest nagu:
- depressiooni sõeluuring (1x aastas)
- psühhiaatriline hindamine
- diagnostilised testid
- individuaalne ja grupiline psühhoteraapia
- perenõustamine (ravi abistamiseks)
- testimine teenuste ja ravi sobivuse ja mõju väljaselgitamiseks
- osaline haiglaravi (ambulatoorsete psühhiaatriliste teenuste struktureeritud programm)
- ülevaade teie depressiooniriskist (ennetava visiidi ajal Medicare'i)
- iga-aastased tervisekülastused (mis on hea võimalus rääkida oma vaimse tervisega oma arstiga)
Vaimse tervise spetsialisti teenused
Medicare B osa aitab katta vaimse tervise teenuseid ja visiite tervishoiuteenuse osutajate juures, kes aktsepteerivad “lähetust” või kinnitatud summat. Mõiste “loovutamine” tähendab, et vaimse tervise teenuste pakkuja nõustub tasuma summa, mille Medicare on teenuste eest heaks kiitnud. Enne teenustega nõustumist peaksite pakkujalt küsima, kas nad aktsepteerivad “loovutamist”. Vaimse tervise teenuse pakkuja huvides on teile teatamine, kui nad ei aktsepteeri tööülesandeid, kuid enne teenuseosutajaga lepingute allkirjastamist peaksite seda kinnitama.
Kui soovite leida arsti, kes aktsepteerib Medicare'i teenuseid, võiksite külastada Medicare'i keskusi ja Medicaid Services'i arstivõrdluse keskusi. Saadaval on nimekiri teie valitud eriala ja geograafilise piirkonna spetsialistidest või rühmatöödest koos üksikasjalike profiilide, kaartide ja sõidujuhistega.
Hõlmatud tervishoiutöötajate tüübid hõlmavad järgmist:
- arstid
- psühhiaatrid
- kliinilised psühholoogid
- kliinilised sotsiaaltöötajad
- kliinilise õe spetsialistid
- arsti abistajad
- meditsiiniõed
Medicare D osa ja retseptiravimite katvus
Medicare D osa (retseptiravimite katvus) on Medicare poolt heaks kiidetud eraettevõtete plaanid. Kuna iga kava võib katvuse ja maksumuse järgi erineda, on oluline teada oma plaani üksikasju ja selle rakendamist vaimse tervise raviks mõeldud ravimite osas.
Enamikul kavadel on loetelu ravimitest, mida kava hõlmab. Kuigi need kavad ei pea hõlmama kõiki ravimeid, nõutakse enamikku nende ravimite katmiseks, mida võib kasutada vaimse tervise hooldamisel, näiteks:
- antidepressandid
- krambivastased ained
- antipsühhootikumid
Kui arst kirjutab välja ravimi, mida teie plaan ei hõlma, võite te (või teie esindaja, näiteks retsepti määraja) küsida katvuse määramist ja / või erandit.
Mida originaal Medicare ei kata
Vaimse tervise teenused, mida tavaliselt Medicare A ja B osa alla ei kuulu, on:
- privaatne tuba
- eraõde
- toas televiisor või telefon
- söögikorrad
- isiklikud esemed (hambapasta, pardlid, sokid)
- transport vaimse tervise teenustele või sealt ära
- tööoskuse testimine või koolitus, mis ei ole vaimse tervise ravi osa
- tugirühmad (erinevalt grupipsühhoteraapiast, mis on kaetud)
Ära viima
Medicare aitab katta ambulatoorset ja statsionaarset vaimse tervise ravi järgmistel viisidel:
- A osa hõlmab statsionaarse vaimse tervise teenuseid.
- B osa aitab katta vaimse tervise teenuseid ja visiite tervishoiuteenuse osutajate juures.
- D osa aitab katta vaimse tervisega seotud ravimeid.
Vaadake kindlasti üle oma pakkujaga leviala ja ulatuse üksikasjad, et teha kindlaks, milliseid konkreetseid teenuseid see hõlmab ja millises ulatuses.
Näiteks selleks, et Medicare kataks kulud, peavad kõik vaimse tervise pakkujad aktsepteerima tervishoiuteenuste jaoks heaks kiidetud summat täies mahus.
Sellel veebisaidil sisalduv teave võib aidata teil teha isiklikke otsuseid kindlustuse kohta, kuid see ei ole mõeldud nõu andmiseks kindlustuse või kindlustustoodete ostmise või kasutamise osas. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ega oma litsentse kindlustusseltsi ega tootjana USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega toeta kolmandaid isikuid, kes võivad kindlustusäriga tegeleda.
