Kognitiivne käitumisteraapia (CBT) on kõneteraapia tüüp, mis võib aidata igas vanuses inimesi, sealhulgas nooremaid lapsi ja teismelisi. CBT keskendub sellele, kuidas mõtted ja emotsioonid mõjutavad käitumist. CBT raviks ei pea teie laps diagnoositud vaimse tervise seisundit olema.
Teraapia hõlmab tavaliselt kokkulepitud eesmärki ja kindlaksmääratud arvu seansse. Terapeut aitab teie lapsel õppida negatiivseid mõttemustreid asendama produktiivsematega. Rollimängude ja muude meetodite kaudu saab teie laps harjutada stressiolukordade lahendamise alternatiivseid viise.
Uurime, mida peate teadma laste CBT kohta, ning ka seda, kuidas leida kvalifitseeritud terapeut.
Mis on kognitiivne käitumisteraapia?
CBT on kõneteraapia vorm, mille eesmärk on aidata inimestel mittevajalikke mõtteid ja käitumist ära tunda ja õppida neid muutma. Teraapia keskendub olevikule ja tulevikule, mitte minevikule.
Kuigi CBT ei ole loodud selliste haiguste nagu ADHD raviks, saab seda kasutada muude ravimeetodite täiendamiseks ja konkreetsete sümptomite parandamiseks.
Lastele mõeldud CBT-l on praktilised igapäevased rakendused. See teraapia aitab teie lapsel mõista oma mõttemallide negatiivsust ja õppida neid asendama positiivsematega. Uute asjade vaatamisviiside avastamine aitab lapsel õppida, kuidas erinevalt reageerida ja stressiolukorda süvendada, mitte halvendada.
Seda tüüpi teraapia võib anda teie lapsele realistlikke strateegiaid, kuidas parandada oma elu siin ja praegu. Kui need strateegiad on harjumuseks saanud, saavad uued oskused neid järgida kogu elu.
CBT võib aidata lastel õppida kontrollima:
- enese lüüasaamine mõtetest
- impulsiivsus
- trots
- tantrums
Negatiivsete reaktsioonide asendamine:
- täiustatud minapilt
- uued toimetulekumehhanismid
- probleemide lahendamise oskused
- rohkem enesekontrolli
Kuidas laste CBT töötab?
Tavaliselt arutavad vanemad või hooldaja, laps ja terapeut eesmärke ja töötavad välja raviplaani.
CBT hõlmab struktureeritud lähenemisviisi probleemide lahendamiseks kindlaksmääratud arvu seansside jooksul. Sõltuvalt lapsest ja konkreetsetest eesmärkidest võib see olla nii vähe kui kuus sessiooni või koguni 20 või enam.
Kuigi CBT on kõneteraapia tüüp, on see palju muud kui rääkimine. Terapeut töötab selle nimel, et pakkuda teie lapsele käegakatsutavaid võimalusi enda kontrolli alla võtmiseks ja enese tugevdamiseks. Nad õpetavad oskusi, mida saab kohe ellu viia.
Teie lapsel võib olla CBT üksi või kombinatsioonis ravimite või mõne muu vajaliku raviga. Raviplaani saab kohandada vastavalt kultuurilistele või piirkondlikele erinevustele.
CBT tehnikad
- Mänguteraapia. Kunsti ja käsitööd, nukke ja nukke või rollimänge kasutatakse selleks, et aidata lapsel probleemidega tegeleda ja lahendusi välja töötada. See võib aidata hoida ka nooremaid lapsi kihlatuga.
- Traumadele keskendunud CBT. Seda meetodit kasutatakse traumaatiliste sündmuste, sealhulgas loodusõnnetuste tagajärjel kannatanud laste raviks. Terapeut keskendub käitumis- ja kognitiivsetele probleemidele, mis on otseselt seotud lapse kogetud traumaga.
- Modelleerimine. Terapeut võib välja tuua soovitud käitumise näite, näiteks kuidas kiusamisele reageerida, ja paluda lapsel sama teha või näidata teisi näiteid.
- Ümberkorraldamine. See tehnika on viis, kuidas laps saab õppida negatiivse mõtlemise protsessi ja parema poole pöörata. Näiteks “haiseme jalgpalli pärast. Olen täielik luuser”, millest võib saada„ Ma pole parim jalgpallur, aga olen paljudes muudes asjades hea.”
- Kokkupuude. Terapeut paljastab lapse aeglaselt ärevust tekitavate asjadega.
Ükskõik, mis tehnikat kasutatakse, CBT-d saab läbi viia mitmel viisil, näiteks:
- Individuaalne. Seansid hõlmavad ainult last ja terapeuti.
- Vanem-laps. Terapeut töötab lapse ja vanematega koos, õpetades spetsiifilisi vanemlikke oskusi, et nende lapsed saaksid CBT-st maksimumi.
- Perepõhine. Istungid võivad hõlmata vanemaid, õdesid-vendi või teisi lapsele lähedasi inimesi.
- Grupp. Hõlmab last, terapeuti ja teisi lapsi, kes tegelevad samade või sarnaste probleemidega.
Tingimused, millest CBT võib aidata
CBT saamiseks ei pea teie lapsel olema diagnoositud vaimse tervise häireid. Kuid see võib olla üsna tõhus konkreetsete tingimuste, näiteks:
Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD)
ADHD-ga lastel võib olla raske paigal istuda ja nad võivad käituda impulsiivse käitumisega. Kuigi selle häire raviks on olemas ravimeid, pole need mõnikord ravi esimene ega ainus valik.
Isegi ravimite kasutamisel on mõnedel lastel püsivad sümptomid. Uuringud näitavad, et mõne teismelisena toimib CBT lisamine paremini kui ainult ravimid.
Ärevus- ja meeleoluhäired
CBT on osutunud tõhusaks raviks ärevuse ja meeleoluhäiretega lastele ja noorukitele.
2015. aasta ülevaates leiti, et CBT on oluline esmavajalik ravi ärevushäiretega lastele “oluliseks toeks”.
Ka vanematel võib olla oma roll. 2010. aasta uuringus leiti, et aktiivse vanemate osalusega CBT näitas tõhusat teraapiat ärevushäiretega 3–7-aastastele. Uuringus osales ainult 37 last, kuid keskmiselt 8,3 raviseansi jooksul näitasid nad olulist paranemist.
Ärevus autismispektri häirega
Paljudel suure funktsioneerimisega autismispektri häiretega noorukitel on ärevus. 2015. aasta uuringus oli CBT-programm kavandatud autismispektri häiretega pluss kliinilise ärevusega eelkäijatele. Programm keskendus:
- kokkupuude
- ebaratsionaalsete veendumuste vaidlustamine
- hooldajate pakutav käitumuslik toetus
- autismispektri häirele iseloomulikud ravielemendid
Väikeses uuringus osales ainult 33 last vanuses 11-15 aastat. Vanemad teatasid CBT positiivsest mõjust ärevuse sümptomite raskusele.
Trauma ja PTSD
CBT on esmatasandi ravi posttraumaatilise stressihäire (PTSD) raviks lastel ja noorukitel ning sellel on tõestatud lühiajaline ja pikaajaline kasu.
2011. aasta ülevaade leidis märkimisväärset paranemist 18-kuulise ja 4-aastase järelkontrolli osas. CBT on osutunud efektiivseks ägeda ja kroonilise PTSS-i korral pärast mitmesuguseid traumaatilisi kogemusi, isegi väikelastele.
CBT võib olla abiks ka järgmiste haiguste ravimisel:
- noorukite ainete tarvitamine
- bipolaarne häire
- depressioon
- segane söömine
- rasvumine
- obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD)
- enesevigastamine
CBT töölehed lastele
CBT idee selgitamine noorematele lastele tuleb teha lihtsustatult. Asjade hõlbustamiseks kasutavad mõned terapeudid töölehti, et aidata lastel teatud mõisteid visualiseerida.
Näiteks võib töölehel olla lapse jaoks täitmiseks mõeldud tühjade mõttemullidega jooniseid. Terapeut võib lapselt küsida, mida pildil olev inimene mõtleb. Töölehed võivad sisaldada stoppmärke, mis aitavad lapsel ära tunda märke, et nad kaotavad kontrolli.
Töölehed võivad aidata lastel ja noorukitel mõista, kuidas mõtted, tunded ja tegevused on omavahel seotud. Nende töölehtede abil saavad nad õpitu kinnistada. Laste CBT võib hõlmata ka planeerijaid, kontrollnimekirju või preemiatabelit, mis aitab lastel meelde jätta ja ülesandeid täita.
Kui tõhus on CBT lastele?
CBT on tõenditel põhinev tava, mis on osutunud tõhusaks paljudes küsimustes.
Metaanalüüsid näitavad, et kuni 60 protsenti CBT-ga ärevushäiretega ravitud noortest taastub sümptomite olulise vähenemisega pärast ravi. Kogukonna vaimse tervise kliinikutes ravitavate laste järeluuringud näitavad, et nende taastumiste määr jätkub tõenäoliselt 4 aastat pärast ravi.
Uuringud näitavad, et paljudel ADT-ga noorukitel, kes said CBT-d, vähenes sümptomite tõsidus märkimisväärselt.
PTSS-iga laste puhul, kes saavad individuaalset traumadele suunatud CBT-d, võib PTSD, depressiooni ja ärevuse sümptomeid märkimisväärselt parandada. Ühes uuringus ei vastanud pärast CBT enam 92 protsenti osalejatest PTSD kriteeriume. Seda kasvu nähti veel 6-kuulise järelkontrolli käigus.
Lapse jaoks CBT leidmine
Kuigi CBT-s on koolitatud palju terapeute, on oluline otsida üks, kellel on lastega töötamise kogemus. Siin on mõned otsitavad asjad:
- Volikirjad. Otsige litsentseeritud nõustajat, pereterapeuti, kliinilist sotsiaaltöötajat, psühholoogi või psühhiaatrit. Litsentseerimine näitab, et professionaal on täitnud teie osariigis praktiseerimiseks kehtivad juriidilised standardid.
- Kogemus. Otsige spetsialisti, kes on töötanud laste või noorukitega.
- Läbipaistvus. Pärast esmast hindamist või seanssi koos teiega ja lapsega leidke professionaal, kes on valmis eesmärkide seadmiseks ja raviplaani pakkumiseks.
Kaasavõtmine
CBT võib aidata lastel mõista, kuidas mõtted ja emotsioonid mõjutavad käitumist ning kuidas nende mõtete ja emotsioonide muutmine võib seda käitumist ja enesetunnet muuta.
CBT on ohutu ja tõhus teraapia, mis võib aidata lapsi mitmesuguste haiguste ja probleemidega.
