Kui olete Medicare'i plaani turul, võite mõelda, mida Medicare Advantage (MA) plaanid hõlmavad.
Medicare Advantage'i paketiga on hõlmatud kõik algsed Medicare'i tooted, näiteks haigla- ja tervisekindlustus. Kuid enamik Medicare Advantage'i kavasid hõlmavad ka täiendavaid tervisega seotud teenuseid, nagu retseptiravimid, nägemine ja hambaravi.
Selles artiklis uurime, mis on Medicare Advantage, mida see hõlmab, mida see maksab ja millal võiksite kaaluda Medicare Advantage'i kava.
Mis on Medicare Advantage?
Medicare on teatud tüüpi valitsuse rahastatav ravikindlustus, mida saavad USA-s kasutada üle 65-aastased inimesed.
Sõltuvalt otsitavast levialast saate valida erinevaid Medicare'i kavasid. Originaal Medicare kaaned:
- Medicare A osa. A osa hõlmab haiglateenuseid, hooldusravihooldust, kodust tervishoiuteenust ja haiglaravi.
- Ravimiosa B osa. B osa hõlmab ennetavaid tervishoiuteenuseid ja terviseseisundite jaoks meditsiiniliselt vajalikke teenuseid.
Medicare Advantage plaanid, tuntud ka kui Medicare C osa või MA plaanid, on kindlustusplaanid, mis pakuvad Medicare'ile lisakatet. Medicare Advantage pakuvad erakindlustusseltsid, kellel on Medicare'iga leping.
Medicare Advantage'i kavasid on erinevat tüüpi, mille hulgast saate valida vastavalt teie vajadustele. Nad sisaldavad:
- Tervisehoiu organisatsioon (HMO). HMO plaanid näevad ette, et saate teenuseid otsida ainult arstidelt ja võrgus olevatelt asutustelt. Spetsialistid nõuavad võrguvälist suunamist.
- Eelistatud pakkuja organisatsioon (PPO). PPO plaanid võtavad arstidelt, teenuseosutajatelt ja haiglatelt erinevaid tasusid sõltuvalt sellest, kas nad on võrgus. Võrguväliste teenuste eest maksate rohkem.
- Privaatne teenustasu (PFFS). PFFS-plaanid võimaldavad teil saada teenuseid ükskõik milliselt pakkujalt, kui nad nõustuvad teie PFFS-kava maksetingimustega.
- Erivajaduste kavad (SNP). SNiP-sid pakutakse teatud inimrühmadele, kes vajavad krooniliste haiguste korral pikaajalist arstiabi.
- Medicare'i meditsiiniline hoiukonto (MSA). MSA plaanid ühendavad suure mahaarvatavusega terviseplaani ja meditsiinilise säästukonto, kuhu Medicare hoiab raha meditsiiniliste teenuste osutamiseks.
Mida Medicare Advantage hõlmab?
Medicare Advantage plaanid pakuvad nii haigla- kui ka tervisekindlustust. Lisaks võivad need hõlmata ka retseptiravimeid, hambaravi, nägemist ja kuulmist. Sõltuvalt valitud plaani tüübist võidakse teid katta:
- Haiglakindlustus (A osa). See hõlmab statsionaarseid haiglakülastusi ja haiglaga seotud teenuseid, lühiajalist hooldusravihooldust, meditsiiniliselt vajalikke koduseid tervisekontrolli külastusi ja elukohajärgset haiglaravi.
- Ravikindlustus (B osa). See hõlmab ennetus-, diagnostika- ja raviteenuseid meditsiiniliste seisundite korral. Paljud Medicare Advantage'i plaanid hõlmavad ka meditsiinitransporti.
- Retseptiravimite katvus. Seda ei pakuta tavaliselt Original Medicare'is. Peaaegu kõik Medicare Advantage'i plaanid pakuvad retseptiravimite katvust.
- Hambaravi, nägemine ja kuulmine. See hõlmab mittemeditsiiniliselt vajalikku katvust, mida Original Medicare ei paku. Enamik Medicare Advantage'i kavasid erinevad nende võimaluste osas.
Lisaks pakuvad mõned ettevõtted Medicare Advantage'i plaanide alusel ka muid tervisega seotud soodustusi, näiteks spordisaalide liikmeks astumine, meditsiiniline transport ja söögikohtade kohaletoimetamine.
Mis see maksab?
Original Medicare'i kasutamisel peate tasuma Medicare B osa eest igakuiselt lisatasu. Tasu algab 2019. aastal 135,50 dollarist ja arvutatakse teie sissetulekute taseme põhjal.
Medicare B-osas on ka omavastutus omavahenditest aastas 2020. aastaks 185 dollarit. Pärast selle omavastutusega kohtumist peate maksma 20 protsenti kõigist Medicare'i poolt heaks kiidetud teenustest.
Medicare Advantage'i plaani registreerumisel võivad teie kulud tunduda pisut erinevad. Paljud plaanid katavad osa teie Medicare B osa kuutasust.
Medicare Advantage'i plaan võib sisaldada ka oma igakuist lisatasu ja aastast mahaarvamist eraldi teie B osa kuludest.
Üks Medicare Advantage'i plaani eelis on see, et enamiku muude taskuväliste kulude jaoks on ette nähtud aastane ülempiir, mis võib aidata teie kogukulusid vähendada.
Medicare'i sooduspaketi kogukulu määravad üldjuhul lisatasud, omavastutused, osamaksed, see, kui sageli ja kust teenuseid otsite, milliseid teenuseid vajate ja kas saate Medicaidit.
Kõiki neid tegureid arvestades pole Medicare Advantage'i plaani jaoks konkreetset hinda. Need on kõik plaanide võrdlemisel olulised asjad.
Medicare soodusplaanide plussid ja miinused
Kuigi Medicare Advantage'i plaan võib tunduda Medicare'i hõlmatuse hõlpsa valikuna, kaaluge plusse ja miinuseid:
MA plaanide eelised
- Paljud MA plaanid pakuvad lisakatet, mida Original Medicare ei paku, näiteks retseptiravimid, hambaravi, nägemine, kuulmine ja palju muud.
- MA plaanid pakuvad võrgusisest hooldamist, mida saab hõlpsamini koordineerida.
- Uuringud on näidanud, et müügiplaanide plaanid võivad tuua kaasa meditsiiniteenuste madalamad hinnad kui Original Medicare.
MA plaanide puudused
- Sõltuvalt sellest, millise plaani valite, võidakse teie pakkuja valikuid piirata.
- Kui teil on vaja teatud tingimuste korral pöörduda spetsialisti poole, peate esmalt vajama saatekirja.
- Kui reisite, ei pruugi teie linnalähedased teenused olla kaetud.
Muud kaalutlused Medicare Advantage'i plaani valimisel
Medicare Advantage'i plaan võib teile kasu olla, kui soovite saada täielikku Medicare'i katet ja veel enamat. Kui olete huvitatud retseptiravimitest ja iga-aastastest hambaarstide ja nägemise kohtumistest, on Medicare Advantage'i plaan suurepärane võimalus.
Kui teil on kroonilisi tervisehäireid, võib SNiP aidata katta pikaajalisi ravikulusid. Samuti võite MSA kavast kasu saada, kui soovite kogu aasta vältel olla vahendeid mitmesuguste meditsiiniteenuste osutamiseks.
Kui aga tunnete, et te ei vaja lisakatet hambaravi-, nägemis-, kuulmis- või retseptiravimite osas, ei pruugi Medicare Advantage'i plaan teile sobida.
Sama kehtib ka siis, kui soovite vabadust ise teenuseosutajaid valida. Kui vajate asulavälist levi, ei pruugi Medicare Advantage'i plaan aidata neid ootamatuid ravikulusid katta.
Kaasavõtmine
Medicare Advantage'i plaanid pakuvad meditsiinilist katvust lisaks Medicare'i osade A ja B võimalustele. See võib hõlmata täiendavaid tervishoiuteenuseid, nagu retseptiravimid, nägemis-, hambaravi- ja palju muud.
Ehkki mõnel Medicare Advantage plaanil on rohkem taskuväliseid kulusid, aitavad teised säästa pikaajaliste ravikulude pealt.
Kõik ei vaja Medicare Advantage'i kava, nii et enne Medicare'i tüübi valimist kaaluge oma meditsiinilisi ja rahalisi vajadusi.
Sellel veebisaidil sisalduv teave võib aidata teil teha isiklikke otsuseid kindlustuse kohta, kuid see ei ole mõeldud nõu andmiseks kindlustuse või kindlustustoodete ostmise või kasutamise osas. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ega oma litsentse kindlustusseltsi ega tootjana USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega toeta kolmandaid isikuid, kes võivad kindlustusäriga tegeleda.
