Ülevaade
Sünovium on kudede kiht, mis joondab liigeseid. Samuti toodetakse vedelikku liigeste määrimiseks.
Pigmenteerunud villonodulaarses sünoviidis (PVNS) pakseneb sünovium, moodustades kasvajaks nimetatava kasvu.
PVNS ei ole vähk. See ei saa levida teistesse kehaosadesse, kuid võib kasvada punktini, kus see kahjustab läheduses asuvaid luid ja põhjustab lõpuks artriiti. Liigese voodri liigne kasv põhjustab ka valu, jäikust ja muid sümptomeid.
PVNS on osa lihaseid mõjutavatest vähivastastest kasvajatest, mida nimetatakse tenosünoviaalsete hiiglaslike rakkude kasvajateks (TGCT). PVNS-i on kahte tüüpi:
- Kohalik või sõlmeline PVNS mõjutab ainult ühte liigese piirkonda või ainult liigest toetavaid kõõluseid.
- Hajus PVNS hõlmab tervet liigese voodrit. Seda võib olla raskem ravida kui kohalikku PVNS-i.
PVNS on harv haigus. See mõjutab ainult umbes 2 inimest miljonist.
Mis põhjustab PVNS-i?
Arstid ei tea, mis selle seisundi täpselt põhjustab. PVNS-i ja hiljutise vigastuse vahel võib olla seos. Samuti võivad rolli mängida geenid, mis mõjutavad rakkude kasvu liigeses.
PVNS võib olla põletikuline haigus, sarnane artriidiga. Teadlased on selle seisundiga inimestel avastanud kõrgema põletikuliste markerite, näiteks C-reaktiivse valgu (CRP) taseme. Või võib see tuleneda kontrollimata rakkude kasvust, sarnaselt vähiga.
Ehkki PVNS võib alata igas vanuses, mõjutab see kõige sagedamini 30–40-aastaseid inimesi. Naised saavad seda seisundit veidi sagedamini kui mehed.
Kus kehas seda leitakse
Umbes 80 protsenti ajast on PVNS põlves. Teine levinum koht on puusa.
PVNS võib mõjutada ka:
- õlg
- küünarnukk
- randme
- pahkluu
- lõualuu (harva)
Pole tavaline, et PVNS-i on rohkem kui ühes liigeses.
Sümptomid
Sünoviumi laienedes tekitab see liigeses turset. Turse võib tunduda dramaatiline, kuid tavaliselt on see valutu.
Muud sümptomid on järgmised:
- jäikus
- piiratud liikumine liigeses
- hüppav, lukustuv või haarav tunne liigese liigutamisel
- soojus või hellus liigese kohal
- nõrkus liigeses
Need sümptomid võivad ilmneda teatud aja jooksul ja seejärel kaduda. Haiguse progresseerumisel võib see põhjustada liigese artriiti.
Ravi
Kasvaja kasvab edasi. See jäeti töötlemata, see kahjustab läheduses asuvat luu. TGCT peamine ravi on operatsioon kasvu eemaldamiseks. Operatsiooni saab teha mitmel erineval viisil.
Artroskoopiline operatsioon
See minimaalselt invasiivne protseduur kasutab mitut väikest sisselõiget. Kirurg viib läbi ühe sisselõike kaameraga õhukese valgustatud ulatuse. Pisikesed instrumendid lähevad teistesse avaustesse.
Kirurg saab liigese sees videomonitoril näha. Protseduuri ajal eemaldab kirurg kasvaja ja liigese voodri kahjustatud piirkonnad.
Avatud operatsioon
Mõnikord ei anna väikesed sisselõiked kirurgile kogu kasvaja eemaldamiseks piisavalt ruumi. Nendel juhtudel tehakse operatsioon avatud protseduurina ühe suure sisselõike kaudu. See võimaldab arstil näha kogu liigese ruumi, mis on sageli vajalik põlve esi- või tagaosa kasvajate jaoks.
Mõnikord kasutavad kirurgid sama liigese avatud ja artroskoopiliste tehnikate kombinatsiooni.
Liigeste asendamine
Kui artriit on liigest vigastamata parandanud, saab kirurg selle täielikult või osaliselt asendada. Kui kahjustatud alad on eemaldatud, implanteeritakse metallist, plastist või keraamikast valmistatud varuosad. Kasvajad ei naase tavaliselt pärast liigesevahetust.
Kõõluste remont
PVNS võib lõpuks kahjustada liigest kõõlust. Kui see juhtub, saate teha protseduuri, kuidas õmmelda kõõluse rebenenud otsad kokku.
Kiirgus
Operatsioon ei ole alati kogu tuumori eemaldamine edukas. Mõned inimesed pole head operatsiooni kandidaadid või eelistavad seda mitte teha. Nendel juhtudel võib kiiritus olla üks võimalus.
Kiirgus kasutab kasvaja hävitamiseks kõrge energiaga laineid. Varem tuli kiiritusravi kehast väljapoole jäävast masinast.
Üha enam kasutavad arstid intraartikulaarset kiirgust, mis süstib liigese sisse radioaktiivset vedelikku.
Ravimid
Teadlased uurivad kliinilistes uuringutes mõnda PVNS-i ravimit. Bioloogiliste ravimite rühm võib aidata vältida rakkude kogunemist liigesesse ja kasvajate moodustumist. Nende ravimite hulka kuuluvad:
- kabiralizumab
- emaktuzumab
- imatiniibmesülaat (Gleevec)
- nilotiniib (Tasigna)
- peksidartiniib
Operatsiooni taastumise aeg
Kui kaua taastumist võtab, sõltub protseduurist, mida olete teinud. Pärast avatud operatsiooni täielikku taastumist võib kuluda mõni kuu. Tavaliselt annab artroskoopiline operatsioon kiirema taastumisaja, mõni nädal või vähem.
Füsioteraapia on kiire taastumise võti. Nende sessioonide ajal saate teada harjutusi liigese paindlikkuse tugevdamiseks ja parandamiseks.
Elustiili modifikatsioonid
Oluline on puhata kahjustatud liigest, kui see on valus ja pärast operatsiooni. Võtke maha raskusi kandvad liigesed nagu põlv ja puusa, jäädes jalgadest eemale ja kõndides karkudega.
Regulaarne treenimine aitab teil liigese liikumist säilitada ja jäikust vältida. Füüsiline terapeut oskab näidata, milliseid harjutusi teha ning kuidas neid ohutult ja tõhusalt teha.
Turse ja valu vähendamiseks hoidke kahjustatud liigese külge jääd 15 kuni 20 minutit korraga, mitu korda päevas. Mähkige jää rätikusse, et see ei põleks teie nahka.
Ära viima
Operatsioon on PVNS-i, eriti kohaliku tüübi ravimisel tavaliselt väga edukas. 10–30 protsenti difuussetest kasvajatest kasvab pärast operatsiooni tagasi. Pärast operatsiooni näete arsti, kes ravis teid mitu aastat, et veenduda, kas teie kasvaja ei ole uuesti taastunud.
