Mis on enneaegne puberteet?
Enneaegne puberteet ehk varajane puberteet tähendab, et poiss või tüdruk on hakanud seksuaalselt liiga vara küpseks saama. Üldiselt viitab see tüdrukutele, kellel hakkavad seksuaalsed omadused arenema enne 8. eluaastat, ja poistele, kes alustavad seda protsessi enne 9. eluaastat.
Enneaegne puberteet on haruldane. See mõjutab umbes ühte 5000–10 000 lapsest.
Siit saate teada, kuidas seda haigusseisundit tuvastada ja mida teha, kui kahtlustate, et teie lapsel on varakult algamas puberteet.
Millised on sümptomid?
Poiste ja tüdrukute puhul põhjustab enneaegne puberteet luude ja lihaste ebanormaalselt varajast kasvu. Keha alustab selliseid muutusi, mis tavaliselt ilmnevad kõigepealt siis, kui laps on lähemal nende teismelisele.
Nii poiste kui tüdrukute enneaegse puberteedi tunnused on järgmised:
- kiire kasvu spurt
- häbememokkade ja kaenlaaluste juuste areng
- vinnid
- täiskasvanu keha lõhn
Märgid tüdrukutel
Tüdrukute hulgas on muude enneaegsete puberteedieasümptomite hulgas:
- menstruatsiooni algus
- rindade areng
Märgid poistel
Poiste puhul on enneaegse puberteedi muud nähud järgmised:
- laienenud munandid ja peenis
- näokarvade kasv
- spontaansed erektsioonid ja ejakulatsioonid
- süvenev hääl
Millised on enneaegse puberteedi tüübid?
Sellel seisundil on kaks peamist tüüpi: keskne enneaegne puberteet ja perifeerne enneaegne puberteet.
Nende põhjused on erinevad, kuid muutused, mille nad kehas esile kutsuvad, on sarnased.
Keskne enneaegne puberteet
Keskne enneaegne puberteet (CPP) ilmneb siis, kui aju eritab gonadotropiine ebanormaalselt noores eas.
Gonadotropiinid on hormoonid, mida vabastab hüpofüüs. Nad annavad märku sugunäärmetest, mis asuvad tütarlaste munasarjades ja poiste munandites, suguhormoonide tootmiseks, mis vastutavad puberteediga seotud füüsiliste muutuste eest.
Sageli pole selge, mis põhjustab enneaegset puberteedieas. Enamikul selle haigusega lastel pole muid tõsiseid meditsiinilisi probleeme ega kaasnevaid terviseprobleeme, mis võiksid varakult algatada puberteedi.
Mõnel juhul võib keskne enneaegne puberteet olla seotud:
- aju- või seljaaju kasvaja
- aju või seljaaju vigastus
- vedeliku kogunemine ajus sündides
- kilpnäärme alatalitlus
Perifeerne enneaegne puberteet
Perifeerne enneaegne puberteet (PPP) on vähem levinud kui CPP. Erinevalt CPP-st ei stimuleeri PPP-d hüpofüüsi enneaegne gonadotropiinide vabanemine.
Selle asemel tuleneb see hormoonide androgeeni ja östrogeeni varajasest tootmisest teistes kehaosades. Seetõttu nimetatakse seda mõnikord gonadotropiini sõltumatuks enneaegseks puberteediks (GIPP).
Androgeeni ja östrogeeni varajane tootmine võib olla põhjustatud järgmistest probleemidest:
- munandid
- munasarjad
- neerupealised
- hüpofüüsi
Mõned võimalikud põhjused on järgmised:
- kasvajad hüpofüüsis või neerupealistes
- munasarjatsüstid tüdrukutel
- munandite kasvajad poistel
- McCune-Albrighti sündroom, aeg-ajalt esinev geneetiline haigus, mis võib põhjustada probleeme hormooni tootmisel, nahavärvi ja luude tervisega
Muud enneaegse puberteedi vormid
Samuti võib välja areneda kaks vähem tõsist tüüpi enneaegse puberteedi tüüpi.
Ühte nimetatakse enneaegseks alarütmiks, mis põhjustab tüdrukutel rindade kerget arengut. Areng on piiratud ja võib lõpuks kaduda, kuni saabub normaalne puberteet.
Teine enneaegse puberteedi vorm on enneaegne adrenarhe. See tekib siis, kui neerupealised eritavad androgeeni eriti noores eas. Tulemuseks on vähesel määral häbememokkade kasv ja täiskasvanute kehalõhna algus. Kuni puberteedi eeldatava vanusevahemiku korral ei arene muid puberteedi tunnuseid.
Nende kahe enneaegse puberteedi tüübi ravi ei ole vajalik.
Kellel on suurenenud enneaegse puberteedi oht?
Enneaegne puberteet mõjutab tüdrukuid palju kiiremini kui poisse. Ka Aafrika-Ameerika lastel on selle harvaesineva haiguse oht suurem.
Kui haigusseisundil on perekonnas anamneesis, võib teie lapsel suureneda enneaegse puberteedi oht.
Teadlased õpivad rohkem geneetiliste riskifaktorite kohta, näiteks kisspeptiini geeni (KISS1) ja selle retseptori (KISS1R) mutatsioon. Isa poolele edasi antud geen MKRN3 võib mängida rolli ka varases puberteedieas.
Muud enneaegse puberteedi riskifaktorid hõlmavad:
- rasvumine
- allaneelamine või kokkupuude testosterooni või östrogeeni sisaldavate toodetega, näiteks rasestumisvastased tabletid või hormoonkreemid ja salvid
- aju või seljaaju kiiritusravi kasvajate, leukeemia ja sarnaste seisundite korral
Kas on tüsistusi, mis võivad tekkida enneaegse puberteediga?
Enneaegsest puberteedist mõjutatud lapsed on tavaliselt eakaaslastest pikemad. Kuna nende kasvuplaadid sulguvad nooremas eas, on need täiskasvanueas sageli keskmisest lühemad.
Lapsed võivad muutuda ka iseteadlikuks ja tunda end läbikäidavate muutuste pärast kohmetult. Hiljem võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu madal enesehinnang, depressioon ja ainete kuritarvitamine.
Abiks võib olla nõustamine.
Millal abi otsida
Kui lapsel on alla 8 või 9 aastat, ilmnevad esimesed puberteedimärgid, pöörduge oma lastearsti poole. Isegi kui te pole kindel, kas näete puberteedi märke, viige laps arsti juurde hindamiseks.
Kuidas diagnoositakse varases eas puberteet?
Teie lastearst vaatab üle teie lapse haigusloo ja perekonna haigusloo. Samuti on vajalik füüsiline eksam.
Arst võib teie lapse luude vanuse kindlaksmääramiseks soovitada ka röntgenograafiat. Diagnoosi kinnitada või välistada võivad viited sellele, et luud kasvavad tavapärasest kiiremini.
Gonadotropiini vabastava hormooni (Gn-RH) stimuleerimise test ja vereanalüüs muude hormoonide, näiteks poiste testosterooni ja tüdrukute progesterooni taseme kontrollimiseks võivad aidata kinnitada enneaegse puberteedi diagnoosi.
Keskse enneaegse puberteediga lastel põhjustab Gn-RH teiste hormoonide taseme tõusu. Hormoonide tase püsib perifeerse enneaegse puberteediga lastel samaks.
Valutu, mitteinvasiivse magnetresonantstomograafia (MRI) skannimine võib samuti aidata avastada probleeme hüpofüüsiga.
Milliseid ravimeetodeid saab kasutada?
Teie laps ei pruugi ravi vajada, kui tema enneaegne puberteet on kerge või progresseerub aeglaselt. Samuti ei pruugi nad vajada ravi, kui haigusseisund läheneb puberteedieale.
Vastasel juhul sõltub ravi teie last mõjutava enneaegse puberteedi tüübist.
Keskne enneaegne puberteet
CPP-ravi eesmärk on peatada hüpofüüsi luteiniseeriva hormooni (LH) ja folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) tootmine.
GnRH agonistiks kutsutav ravim võib aidata näärme sugunäärmete aktiivsust blokeerida. Tavaliselt manustatakse seda süstena üks kuni kolm kuud või implantaadina, mis vabastab ravimid aasta jooksul aeglaselt.
Lisaks puberteedi aeglustamisele võib see ravi võimaldada lapsel kasvada kõrgemaks, kui tal oleks ilma igasuguse ravita.
Umbes 16 kuu pärast ravi tavaliselt lõpeb ja puberteet taastub.
Perifeerne enneaegne puberteet
Kuna PPP tuleneb tavaliselt algpõhjusest, näiteks kasvajast, võib alushaiguse ravimine (näiteks kasvaja eemaldamine) olla piisav puberteedi varajase alguse peatamiseks.
Siiski võib välja kirjutada ka ravimeid östrogeeni ja testosterooni enneaegse tootmise peatamiseks.
Kas saate enneaegset puberteedi ära hoida?
Suur osa enneaegse puberteedi tekke riskist on seotud soo, rassi ja perekonna ajalooga, samuti muude põhjustega, mis on suuresti vältimatud, nii et olete piiratud, mida saate selle seisundi ärahoidmiseks teha.
Lapse kehakaalu püsimine tervislikus vahemikus võib aidata vähendada lapseeas enneaegset puberteedieast ning muudest rasvumise ja ülekaalulisusega seotud seisunditest (nt II tüüpi diabeet).
Samuti peaksite vältima lapsele hormoonravimite, toidulisandite või muude toodete, mis võivad sisaldada östrogeeni või testosterooni, väljaandmist, välja arvatud juhul, kui arst on seda määranud või soovitanud.
Kuidas rääkida lapsega enneaegsest puberteedist
Teie lapsel võib olla palju küsimusi selle kohta, mis nende kehaga toimub. Klassikaaslased võivad öelda haiget tegevaid asju, võib-olla isegi tahtmatult.
Oluline on võtta aega lapse murede kuulamiseks ja küsimustele tundlikult, kuid ausalt vastata.
Selgitage, et kõik läbivad puberteedi erineval ajal. Mõni laps alustab varakult ja mõni hiljem palju hiljem. Rõhutage siiski, et kõik need kehamuutused juhtuvad mingil hetkel kõigiga.
Pidage meeles, et varajane puberteet põhjustab mõnikord varaseid seksuaalseid tundeid. Olge mõistnud oma lapse uudishimu ja segadust muutustega, mis on põhjustatud suguhormoonide enneaegsest tootmisest.
Kuid määrake käitumisele selged piirid ja pidage avatud dialoogi väärtuste, prioriteetide ja tervislike valikute üle.
Kohtle oma last võimalikult tavapäraselt, otsides võimalusi enesehinnangu tõstmiseks. Enesekindlusele võib kaasa aidata spordis, kunstides ja muudes tegevustes osalemise soodustamine ning klassiruumis edu tunnustamine.
Ärge kõhelge, kui viite oma lapse nõustaja juurde toimetulekustrateegiate õppimiseks. Teie lapsel võib olla mõnusam rääkida mõnedest isiklikest asjadest terapeudi, mitte vanemaga, vähemalt alguses.
Lastehaiglas, kus ravitakse enneaegse puberteedieas lapsi, võivad olla nõustajad, kellel on kogemusi laste abistamisel selle konkreetse haigusseisundi korral.
Milline on väljavaade?
Enneaegne puberteet ei põhjusta tavaliselt mingeid pikaajalisi terviseprobleeme. Keskmisest lühem olemine võib olla täiskasvanueas püsiv mõju ulatus.
Nõuetekohase ravi ja vajadusel nõustamise korral võivad enneaegse puberteediga lapsed sageli saada õnneliku ja tervisliku noorukiea ja täiskasvanuea.
