Tervis ja ilu puudutavad meid kõiki erinevalt. See on ühe inimese lugu
Kui Shelby Kinnaird oli 37-aastane, külastas ta oma arsti rutiinse kontrolli jaoks. Pärast arsti tellitud vereanalüüse sai ta teada, et tema veresuhkru tase oli kõrge.
Nagu miljonitel ameeriklastel, oli ka Shelbyl välja kujunenud II tüüpi diabeet - seisund, mille korral keha ei saa korralikult säilitada ega kasutada toidust, jookidest ja muudest allikatest pärit suhkrut.
Kuid II tüüpi diabeediga elamine pole ainult veresuhkru juhtimise õppimise küsimus. Haiguse maksumuse žongleerimine - alates kindlustusmaksetest, kaasrahadest ja ravimitest kuni elustiili sekkumiseni, näiteks treeningtunnid ja tervislik toit - on ainulaadne väljakutse.
Algselt, pärast Shelby diagnoosimist, olid tema kulud suhteliselt väikesed ja olid peamiselt seotud tervislikumate igapäevaste valikute tegemisega. Shelby arst suunas ta diabeedikoolitajale, kes aitas tal õppida, kuidas 2. tüüpi diabeediga toime tulla, kasutades dieeti, liikumist ja muid elustiili muutusi.
Oma diabeedikoolitaja abiga töötas Shelby välja uued igapäevased harjumused.
Ta hakkas jälgima kogu söödavat toitu, kasutades nn vahetussüsteemina tuntud lähenemisviisi, et kavandada sööki, mis aitaksid hoida veresuhkru taset madalal.
Ta hakkas rohkem liikuma, läks iga päev pärast tööd jalutama.
Samuti küsis naine oma ülemuselt, kas ta saaks vähem reisida. Nii palju kui ta oli tööl olnud, oli raske tervislikust toitumisest kinni pidada ja treeningutest kinni pidada.
Diagnoosimise esimese aasta jooksul kaotas Shelby vähemalt 30 naela ja tema veresuhkru tase langes tervislikule sihtvahemikule.
Järgmise paari aasta jooksul suutis ta oma veresuhkru taset juhtida ainult odavate elustiilistrateegiate abil. Sel hetkel olid tema kulud madalad. Mõned II tüüpi diabeediga inimesed saavad seda seisundit ilma ravimiteta ravida mitu aastat või kauem. Kuid lõpuks vajavad enamus ravimeid oma veresuhkru püsimiseks sihtvahemikus.
Aja jooksul lisas Shelby arst oma raviplaanile ühe ravimi ja seejärel teised.
Selle tagajärjel suurenesid tema suhkurtõvega elamise kulud - alguses aeglaselt ja siis veelgi dramaatilisemalt.
Suuremate elumuutuste maksumus
2000. aastate alguses, paar aastat pärast diagnoosimist, läbis Shelby oma elus mitmeid suuri muutusi.
Ta lahus oma esimesest mehest. Ta kolis Massachusettsist Marylandi. Ta läks täiskohaga töölt osalise tööajaga tööle, naastes samas kooli väljaannete kujundamist õppima. Pärast kooli lõpetamist lahkus ta tarkvaratootmisettevõttest, kus ta oli töötanud oma ettevõtte loomiseks.
Elu läks kirglikuks - ja tal oli raskem diabeedi juhtimist tähtsustada.
"Korraga juhtus palju elumuutusi," sõnas naine ja "diabeet. Algul oli see minu prioriteet ja siis mõtlen:" Oh, asjad on korras, mul läheb hästi "ja kõik muud äkki liigub see loendis madalamale.”
2003. aastal näitasid vereanalüüsid, et tema veresuhkru tase ei olnud enam tema sihtvahemikus. Tema veresuhkru taseme alandamiseks määras arst metformiini, suukaudset ravimit, mida on aastakümneid kasutatud II tüüpi diabeedi raviks. Metformiin on saadaval geneerilise ravimina madala hinnaga või isegi tasuta.
"See pole mulle kunagi maksnud rohkem kui 10 dollarit kuus," ütles Shelby.
"Tegelikult, kui ma [hiljem] Põhja-Carolinas elasin, asus seal toidupood, mis andis metformiini tasuta," jätkas naine. "Ma arvan, et kuna ravim on olnud nii kaua aega, on see nii odav, kui anname teile metformiini tasuta, tulete siia muude asjade järele."
II tüüpi diabeet progresseerub ja ka kulud
2006. aastal kolis Shelby koos oma teise abikaasaga Cape Hatterase saarte ahelasse, mis ulatub Põhja-Carolina mandriosast Atlandi ookeani.
Selles piirkonnas ei olnud diabeedikeskusi ega endokrinolooge, seetõttu toetas ta oma seisundi haldamisel esmatasandi arstiabi.
Ta jätkas metformiini päevaste annuste võtmist, tervisliku toitumise toitumist ja regulaarset liikumist. Kuid mitme aasta pärast leidis ta, et need strateegiad polnud piisavad.
"Ma jõudsin punkti, kus arvate, et teete kõik õigesti ja ükskõik, mida sööte, veresuhkur tõuseb," rääkis naine.
Veresuhkru taseme alandamiseks määras ta esmatasandi arst suukaudse ravimi, mida tuntakse glipisiidi nime all. Kuid see põhjustas tema veresuhkru taseme languse liiga madalale, nii et ta lõpetas selle tarbimise ja "karmistub" oma dieedi ja liikumisharjumustega, et proovida hoida oma veresuhkru taset sihtvahemikus.
Kui Shelby ja tema abikaasa kolisid 2013. aastal Põhja-Carolinasse Chapel Hilli, nägi ta endiselt oma veresuhkru taseme haldamise nimel vaeva. Tema uus esmatasandi arst saatis ta endokrinoloogi vastuvõtule.
"Käisin seal nende diabeedikeskuses endokrinoloogi vaatamas," rääkis Shelby ja "ütles ta põhimõtteliselt:" Ära löö ennast üles, see on progresseeruv asi. Nii et isegi kui teete asju õigesti, hakkab see teile lõpuks järele jõudma. '”
Endokrinoloog määras Victoza (liraglutiid) nimega süstitava ravimi, mida Shelby kasutas koos metformiini ja elustiili strateegiatega oma veresuhkru taseme alandamiseks.
Alguses maksis ta Victoza iga 90-päevase tarne eest ainult 80 dollarit.
Kuid mõne aasta jooksul muutub see suuresti.
Kindlustuskaitse säilitamise kõrge hind
Kui Shelby diagnoositi esmakordselt diabeet, oli ta kaetud tööandja toetatud tervisekindlustusega.
Pärast töölt lahkumist vabakutselise karjääri alustamiseks maksis ta enne erakindlustuse ostmist endale vana kindlustusplaani lühiajalise säilitamise. Sel ajal võib eraviisilise tervisekindlustuse leidmine olla keeruline neile, kellel on selline haigusseisund nagu diabeet.
Siis rakendati 2014. aastal Affordable Care Act (ACA) ja tema võimalused nihkusid. Shelby ja tema abikaasa registreerusid Põhja-Carolina ACA vahetuse kaudu Blue Cross Blue Shieldi kavasse.
2014. aastal maksid nad kokku kindlustusmaksetena 1 453 dollarit kuus ja perekonna võrgusisene mahaarvamine oli 1000 dollarit.
2015. aastal see muutus. Nende kuutasu langes pisut, kuid nende pere võrgusisene mahaarvamine hüppas 6000 dollarini. Kui nad hiljem samal aastal Põhja-Carolinasest Virginiasse kolisid, langesid nende kindlustusmaksed pisut rohkem - 1 251 dollarini kuus - kuid omavastutus kasvas veelgi suuremaks, kasvades 7000 dollarini aastas.
Perekonnana said nad väikese rahalise pausi, kui Shelby abikaasa sai Medicare'i liikmeks. Tema individuaalne kindlustusmakse langes 506 dollarini kuus ja tema individuaalseks võrgusiseseks omavastutuseks määrati 3500 dollarit aastas.
Kuid kulude kõikumine ei peatunud. 2016. aastal langes Shelby kuupreemiad pisut - 421 dollarini kuus - kuid tema võrgusisene mahaarvamine tõusis kiiresti 5750 dollarini aastas.
2017. aastal vahetas ta hümni, valides plaani, mille igakuised lisatasud on 569 dollarit ja võrgusisene mahaarvamine on vaid 175 dollarit aastas.
Hümni plaan pakkus parimat kindlustuskatet, mis tal kunagi olnud on, ütles Shelby.
"Leviala oli fenomenaalne," rääkis naine Healthline'ile. "Ma mõtlen, et ma ei läinud arsti juurde ega meditsiiniprotseduurile, sest ma pidin kogu aasta eest maksma ühe asja eest."
"Ainuke asi, mille eest pidin maksma, olid retseptid," jätkas naine, "ja Victoza oli 90 päeva jooksul 80 dollarit."
Kuid 2017. aasta lõpus langes hümn Virginia ACA-vahetusest välja.
Shelby pidi Cigna kaudu registreerima uue plaani - see oli tema ainus võimalus.
"Mul oli üks valik," ütles ta. "Mul on plaan, mis on 633 dollarit kuus, minu omavastutus oli 6000 dollarit ja mu taskust välja 7 350 dollarit."
Individuaalsel tasandil oli see kõige kallim plaan, mis tal oli olnud.
Jagage Pinterestis
Toimetulek muutuste ja kasvavate kuludega
Shelby Cigna kindlustusplaani kohaselt tõusid Victoza kulud 90-päevase tarne korral 3000 protsenti 80 dollarilt 2400 dollarini.
Shelby polnud suurenenud kulude üle rahul, kuid ta tundis, et ravimid toimisid tema jaoks hästi. Talle meeldis ka see, et see pakkus potentsiaalset kasu tema südame-veresoonkonna tervisele.
Ehkki olid saadaval odavamad ravimivõimalused, tundis ta muret, et nendega kaasneb suurem hüpoglükeemia või madala veresuhkru oht.
"Ma ei tahaks minna mõne odavama ravimi juurde," ütles Shelby, "kuna need võivad põhjustada teie veresuhkru taseme languse, nii et peate madalamate probleemide pärast muretsema."
Ta otsustas jääda Victoza juurde ja maksta hinna.
Kui naine oleks rahaliselt vähem privilegeeritud, oleks ta teinud teistsuguse otsuse.
"Mul on väga hea meel, et suudan ravimite eest maksta 2400 dollarit," sõnas naine. "Ma saan aru, et teised inimesed ei saa."
Ta jätkas sama raviplaani kuni eelmise aastani, kui tema kindlustusandja ütles, et see ei kata enam seda ravimit - üldse. Ilmselge meditsiinilise põhjuseta ütles naine, et kindlustusandja ei kata Victozat, vaid hõlmab muud ravimit Trulicity (dulaglutiid).
Trulicity kogumaksumuseks määrati 2018. aastal iga 90-päevase tarne eest 2200 dollarit. Kuid pärast seda, kui ta oli oma aasta mahaarvamisele jõudnud, maksis ta 875 dollarit iga USA-st ostetud taastäitmise eest.
Tootjate säästukaardid on saadaval nii Trulicity kui Victoza jaoks, aga ka muude ravimite jaoks, mis aitavad kuludega eraviisilise tervisekindlustusega inimesi. Trulicity maksimaalne kokkuhoid on 450-päevane pakkumine 90-päevase tarne eest. Victoza puhul on maksimaalne kokkuhoid 90-päevase tarne eest 300 dollarit.
Detsembris külastasid Shelby ja tema abikaasa Mehhikot ning peatusid kohaliku apteegi juures hinnavõrdluse tegemiseks. 90-päevase pakkumise eest maksis ravim 475 dollarit.
Kodus kontrollis Shelby oma kindlustuspakkujalt Trulicity pakkumist 2019. aastaks. Pärast ravimite kandmist ostukorvi ostukorvi veebitellimiseks tuli hind 4686 dollarit.
Nüüd ma ei tea, kas see on see, mille eest ma tegelikult maksan, "ütles Shelby," kuna mõnikord pole nende hinnangud täpselt [õiged]. Aga kui see nii on, siis ma vist pean hakkama - ma ei tea. Ma ei tea, kas maksan selle ära või kolin millegi muu juurde.”
Jagage Pinterestis
Hoolduskulude tasumine
Ravimid on Shelby praeguse 2. tüüpi diabeedi raviplaani kõige kulukam osa.
Kuid see pole tema tervise haldamisel ainus kulutus, millega ta silmitsi seisab.
Lisaks diabeediravimite ostmisele kasutab ta südamerabanduse ja insuldi riski vähendamiseks ka imikute aspiriini, statiinid vere kolesteroolitaseme alandamiseks ja kilpnäärme ravimid hüpotüreoidismi raviks.
Need terviseprobleemid käivad sageli käsikäes II tüüpi diabeediga. Haigusseisundi ja hüpotüreoidismi vahel on tihe seos. Kardiovaskulaarsed probleemid, nagu südameatakk, insult ja kõrge vere kolesteroolitase, on sagedamini esinevad ka II tüüpi diabeediga inimestel.
II tüüpi diabeedi meditsiinilised ja rahalised kulud liidavad. Samuti on Shelby ostnud igal aastal sadu testribasid, et jälgida oma veresuhkru taset iga päev. Mõnikord on tal odavam osta testribasid riiulitelt, mitte oma kindlustuspakkuja kaudu. Eelmisel aastal sai ta tootja uue glükoosimonitori katsetamise eest tasuta testribasid.
Hiljuti ostis ta pideva glükoosimonitori (CGM), mis jälgib pidevalt tema veresuhkrut ilma testribadeta.
"Ma ei saa selle kohta piisavalt head öelda," rääkis Shelby Healthline'ile. "Ma arvan, et nad peaksid need välja kirjutama kõigile, kes põevad diabeeti, ja nad peavad tõesti olema kindlustatud."
"Ma ei suuda uskuda asju, mida õpin," jätkas ta, "lihtsalt sellest, et nägin graafikut, kus mu veresuhkur on kogu päeva olnud."
Kuna Shelby ei võta insuliini, ei kata tema kindlustusandja CGM-i kulusid. Nii on ta lugeja enda eest tasunud 65 dollarit, aga ka iga kahe ostetud anduri eest 75 dollarit. Iga andur kestab 14 päeva.
Shelby on tasunud ka spetsiaalsete kohtumiste ja laboratoorsete testide eest makstavaid kaas- ja kaaskindlustusmakse. Diabeedi juhtimise ja jälgimise hõlbustamiseks külastab ta endokrinoloogi ja teeb umbes kaks korda aastas vere tööd.
2013. aastal diagnoositi tal alkoholivaba rasvmaksahaigus (NAFLD) - haigusseisund, mis võib mõjutada enam kui pooled kõigist II tüüpi diabeediga inimestest. Pärast seda külastab ta igal aastal ka maksaspetsialisti. Ta on läbinud mitu maksa ultraheli ja maksa elastograafia testi.
Shelby tasub ka iga-aastase silmauuringu eest, mille jooksul tema silmaarst kontrollib võrkkesta kahjustuse ja nägemise kaotuse nähte, mis mõjutavad paljusid diabeediga inimesi.
Ta maksab tasku igakuiste massaažide ja iganädalaste erajoogakursuste eest, mis aitavad tal toime tulla stressi ja selle võimaliku mõjuga veresuhkru tasemele. Saadaval on odavamad võimalused - näiteks kodus joogavideod ja sügava hingamise harjutused -, kuid Shelby tegeleb nende tavadega, kuna need sobivad tema jaoks hästi.
Dieedis muudatuste tegemine on mõjutanud ka tema iganädalasi kulusid, kuna tervislikud toidud maksavad sageli rohkem kui vähem toitainerikkad valikud.
Jagage Pinterestis
Võitlus soodsama ravi eest
Paljuski peab Shelby ennast õnnelikuks. Tema rahaline seis on üsna kindel, nii et arstiabi võimaldamiseks pole ta pidanud loobuma “kriitilistest” asjadest.
Kas ma kulutaksin pigem oma raha muudele asjadele, näiteks reisimisele, toidule ja uuele autole? Muidugi,”jätkas naine. "Kuid mul on piisavalt õnne, et ma ei pea asjadest loobuma, et seda endale lubada."
Siiani on ta hoidunud diabeedist põhjustatud tõsistest tüsistustest.
Need tüsistused võivad hõlmata südamehaigusi ja insulti, neerupuudulikkust, närvikahjustusi, nägemiskaotust, kuulmisprobleeme, raskeid infektsioone ja muid terviseprobleeme.
Sellised tüsistused võivad negatiivselt mõjutada diabeediga inimeste tervist ja elukvaliteeti, suurendades samal ajal märkimisväärselt nende ravikulusid. 2013. aasta uuringus leiti, et naistel, kellel diagnoositi II tüüpi diabeet vanuses 25 kuni 44 aastat, olid eluea keskmised otsesed meditsiinilised kulud haigusseisundi ja sellega seotud tüsistuste raviks 130 800 dollarit.
Uuringus moodustasid tüsistustega seotud kulud umbes poole kogu hinnast. See tähendab, et nende komplikatsioonide vältimine võib olla suur raha kokkuhoid.
Shelby hakkas patsientide kaitsjana aitama teadlikkust rahalistest väljakutsetest, millega paljud II tüüpi diabeediga inimesed silmitsi seisavad.
"Ameerika diabeediliit spondeerib igal aastal midagi, mida nimetatakse märtsis kongressiks kutsumiseks," ütles ta. “Olen käinud kahel viimasel kohal ja lähen uuesti märtsis. Nii et see on võimalus rääkida oma seadusandjatele niimoodi lugusid.”
"Ma kasutan kõiki võimalusi, et oma valitud ametnikele teada anda kõigest, mida me läbi elame," lisas ta.
Shelby aitab ka DiabetesSisters-i kaudu korraldada kahte tugirühma 2. tüüpi diabeediga inimestele.
"See on lihtsalt rühm inimesi, kes kõik tegelevad sellega, millega te tegelete," ütles ta. "Ja just emotsionaalne tugi, mida te sellistes keskkondades annate ja võtate, on olnud tohutu."
"Ma arvan, et kõik, kellel on ükskõik milline krooniline haigus, peaksid proovima leida sellise grupi," ütles ta, "kuna see aitab tohutult."
