Mis on gonorröa?
Gonorröa on sugulisel teel leviv infektsioon (STI), mida põhjustab bakter Neisseria gonorrhoeae. Nakkus kandub inimeselt inimesele kaitsmata vaginaalse, anaalse või oraalseksi kaudu. See võib muu hulgas kehapiirkondi mõjutada peenist, tupe või kurku.
Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel registreeriti 2017. aastal Ameerika Ühendriikides 555 608 uut juhtumit.
Ravimata jätmise korral võib gonorröa põhjustada tõsiseid tüsistusi, seetõttu on oluline ravi saada võimalikult kiiresti. Enamikku gonorröajuhtumeid saab ravida õigete ravimite ja kiire raviga.
Kuidas gonorröa ravitakse?
Antibiootikumid võivad leevendada sümptomeid ja ravida gonorröanakkusi, kui neid võetakse ettenähtud viisil. Ravi alustatakse kohe, kui diagnoos on kindlaks tehtud.
Suguelundite gonorröa
Emakakaela, kusejuha või pärasoole mõjutavate gonorröanakkustega rasedate naiste jaoks soovitab CDC nende ravimite samaaegset kasutamist:
- tseftriaksooni, 250 milligrammi (mg), süstiti lihasesse ühekordse annusena
- asitromütsiin (Zithromax), 1 g, ühekordne annus suu kaudu
Kui tseftriaksooni ei ole saadaval, on soovitatav alternatiivne ravi:
- tsefiksiim (Suprax), 400 mg, ühekordne annus suu kaudu
- asitromütsiin (Zithromax), 1 g, ühekordne annus suu kaudu
Tseftriaksoon ja tsefiksiim kuuluvad mõlemad antibiootikumide klassi, mida tuntakse tsefalosporiinidena.
Suuõõne gonorröa
Gonorröa nakkusi, mis mõjutavad kurku, on raskem ravida kui neid, mis mõjutavad suguelundite piirkonda. Ehkki suukaudsete gonorröanakkuste raviks soovitatakse samu ravimeid, kipuvad need olema vähem efektiivsed.
Arst võib teha kurgukultuuri viis kuni seitse päeva pärast ravi algust. See aitab neil kindlaks teha, kas nakkus on kadunud. Pikaajaline ravi on vajalik, kui infektsioon ei kao mõne päeva jooksul.
Kuidas levitatud gonorröa ravitakse?
Hajutatud gonorröa on harv komplikatsioon, mis tekib siis, kui N. gonorrhoeae nakatab vereringet. Levitatud gonorröaga inimesed peavad ravi esimesel etapil haiglaravil olema. Samuti peaksid nad nägema nakkushaiguste spetsialisti.
Gonokokiline artriit
Gonokoki artriidist mõjutatud inimestele soovitab CDC ravi järgmistel alustel:
- tseftriaksooni, 1 g, süstitakse lihasesse või manustatakse intravenoosselt iga 24 tunni järel
- asitromütsiin (Zithromax), 1 g, ühekordne annus suu kaudu
Kui inimene ei saa tseftriaksooni kasutada, võib-olla ravimiallergia tõttu, võidakse talle anda:
- tsefotaksiim, 1 g, manustatakse intravenoosselt iga 8 tunni järel
- tseftizoksiim, 1 g, manustatakse intravenoosselt iga 8 tunni järel
Esimene etapp jätkub, kuni seisund on vähemalt 24–48 tunni jooksul paranemismärke näidanud. Teises etapis, kui seisund näitab paranemist, vahetatakse gonorröaga inimene suukaudse antibiootikumi vastu. Ravi koguaeg peaks kesta vähemalt 1 nädal.
Gonokokiline meningiit ja endokardiit
Gonokoki meningiidi ja gonokokilise endokardiidi all kannatavatele inimestele soovitab CDC ravi järgmistel alustel:
- tseftriaksooni, 1–2 g intravenoosselt iga 12–24 tunni järel
- asitromütsiin (Zithromax), 1 g, ühekordne annus suu kaudu
Soovitatav on ka parenteraalne teraapia, mida nimetatakse ka veenisiseseks toitmiseks. Meningiidi kogukestus peaks kesta vähemalt 10 päeva, endokardiitravi kogukestus peaks olema vähemalt 4 nädalat.
Kas gonorröaga rasedate naiste ravi on erinev?
Gonorröaga rasedatele naistele kasutatavad ravimid on põhimõtteliselt samad, mis rasedatele mittekuuluvatele naistele.
Ravi on vajalik, et vältida haiguse edasikandumist lapsele või tüsistusi lapsele.
Imikute gonorröa avaldub sageli konjunktiviidi või roosa silma kujul. Mõni osariik nõuab haiguse ennetava meetmena kõigile vastsündinutele antibiootilisi silmatilku, näiteks erütromütsiini.
Rasedaid, kellel on diagnoositud gonorröa, tuleks testida ka teiste suguhaiguste suhtes.
Millised on gonorröa ravi võimalikud kõrvaltoimed?
Kõrvaltoimed on antibiootikumravi puhul üks mure. Kõik soovitatavad antibiootikumid võivad põhjustada muutusi bakterites, mis tavaliselt ümbritsevad soolestikku või tupe.
See võib muuta naised kõhulahtisuse või vaginaalsete pärmseente infektsioonide suhtes vastuvõtlikumaks. Seedetrakti ärritus on veel üks antibiootikumide tavaline kõrvaltoime.
Muud võimalikud kõrvaltoimed varieeruvad sõltuvalt kasutatava antibiootikumi tüübist.
Tsefalosporiinid võivad põhjustada selliseid sümptomeid nagu:
- kõht korrast ära
- lööve
- allergilised reaktsioonid
- neerukahjustus
Asitromütsiin võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu:
- kõht korrast ära
- iiveldus
- kõhulahtisus
- oksendamine
Kuidas saab gonorröad ära hoida?
Teatud ettevaatusabinõude võtmine aitab vältida gonorröa levikut. Samuti on olemas ennetavad meetmed, mis võivad nakkuse esmajärjekorras hoida.
Kõige usaldusväärsemad gonorröa vältimise viisid on:
- hoiduma seksuaalvahekorrast
- kasutage alati vaginaalsete, suuõõne või anaalse seksuaalvahekorra ajal kondoomi
- teil on seksuaalselt monogaamne partner, kellel pole nakkust
Kuna gonorröa tavaliselt sümptomeid ei põhjusta, on seksuaalselt aktiivsete inimeste jaoks oluline regulaarselt testida. See on eriti oluline, kui nende partneril on diagnoositud gonorröa.
Mõelge oma arstiga rääkimisele, kui sageli tuleb teil kontrollida gonorröa ja muude STI-de olemasolu.
Gonorröa leviku tõkestamine
Gonorröa teistele edasikandumise ohu minimeerimiseks vältige seksuaalvahekorda vähemalt seitse päeva pärast ravi lõppu. Samuti julgustage viimase 60 päeva jooksul kõiki seksuaalpartnereid oma arsti juurde hindamiseks pöörduma.
Kui isikul, kellel on diagnoositud gonorröa, on romantiline suhe, peaks ka tema partnerit gonorröa suhtes testima. Gonorröa ravi ajal on gonorröa endiselt võimalik sõlmida.
Kui mõlemal partneril diagnoositakse gonorröa, on nende ravi sama. Mõlemad peavad hoiduma seksuaalvahekorrast, kuni nad on ravi lõpetanud ja paranenud.
Mis on kaasavõtmine?
Viimastel aastatel on N. gonorröa bakter muutunud resistentseks mõnede gonorröa raviks kasutatavate ravimite, sealhulgas penitsilliini ja tetratsükliinide suhtes. See tähendab, et need ravimid ei ole nakkuse ravimisel ja ravimisel vähem tõhusad.
Selle tulemusel saavad peaaegu kõik Ameerika Ühendriikides ravitavad inimesed sama kahe antibiootikumi kombinatsiooni: tseftriaksooni ja asitromütsiini.
Ajakirjas Journal of Antimicrobial Chemotherapy avaldatud teadusuuringud usuvad, et bakter võib lõpuks tekitada resistentsuse veelgi rohkemate gonorröa raviks kasutatavate ravimite suhtes.
Ravimata või ebaõige ravi korral võib gonorröa põhjustada naistel vaagna põletikulist haigust (PID) või meestel kusejuha armistumist.
Inimesed, kellel on hiljuti diagnoositud gonorröa, peaksid saama testida ka teisi suguhaigusi, sealhulgas:
- süüfilis
- klamüüdia
- herpes
- HPV (inimese papilloomiviirus)
- HIV
