Mis on perifeerne neuropaatia?
Perifeerne neuropaatia on üldine termin valu ja ebamugavustunde ning muude sümptomite kohta, mis tulenevad perifeersete närvide kahjustamisest, mis on ajust ja seljaajust eemal olevad närvid.
Perifeerne närvisüsteem kannab ajust ja seljaajust ülejäänud kehale signaale ning saadab seejärel perifeeriast pärit närvisignaalid seljaaju ja aju poolt vastu võetavateks. Kõik probleemid teel võivad mõjutada käte, jalgade ja muude kehaosade nahka, lihaseid ja liigeseid.
Neuropaatiat võivad põhjustada paljud asjad, sealhulgas teatud keemiaravi ravimid. Nende ravimite perifeersete närvide kahjustusi nimetatakse keemiaravi põhjustatud perifeerseks neuropaatiaks, lühendatult CIPN.
CIPN pole haruldane. Vähktõvega inimestest, keda ravitakse keemiaraviga, tekib CIPN umbes 30–40 protsendil. See on üks põhjusi, miks mõned lõpetavad vähiravi varakult.
Jätkake lugemist, et saada rohkem teada keemiaravi põhjustatud perifeerse neuropaatia sümptomite, abinõude ja ravi kohta.
Millised on CIPN-i sümptomid?
CIPN mõjutab teie keha mõlemat külge üldiselt ühtemoodi. Sümptomid algavad tõenäoliselt varvastel, kuid võivad liikuda jalgade, jalgade, käte ja käte külge. Sümptomid võivad olla kerged kuni rasked. Mõned sagedamini esinevad sümptomid on:
- kipitustunne ja nõelte-nõelte tunne
- terav, torkiv valu
- põletustunne või šokitaolised aistingud
- sensatsiooni kadumine või täielik tuimus
- probleemid väikeste motoorsete oskustega, näiteks kirjutamine, tekstisõnumite saatmine ja nuppude nuputamine
- kaasahaaramisprobleemid (asjade kukutamine)
- kohmakus
- nõrkus
Võite ka kogeda:
- liigne tundlikkus puudutuse suhtes
- tasakaalu- ja koordinatsiooniprobleemid, mis võivad kõndimisel komistada või kukkuda
- erinevused teie temperatuuritundlikkuses, mis raskendab kuumuse ja külma mõõtmist
- vähendatud refleksid
- neelamisraskused
- lõualuu valu
- kuulmislangus
- kõhukinnisus
- urineerimisprobleemid
Raske perifeerne neuropaatia võib põhjustada selliseid tõsiseid terviseprobleeme nagu:
- vererõhu muutused
- muutused pulsisageduses
- hingamisraskused
- kukkumisel tekkinud vigastus
- halvatus
- elundite puudulikkus
Mis põhjustab CIPN-i?
Keemiaravi ravimid on süsteemne ravi - see tähendab, et need mõjutavad kogu teie keha. Need võimsad ravimid võivad võtta palju ja mõned võivad kahjustada teie perifeerset närvisüsteemi.
Raske on täpselt öelda, mis põhjustab CIPNi, kuna iga keemiaravi ravim on erinev, nagu ka iga inimene, kes ravi saab.
Mõned CIPN-iga seotud keemiaravi ravimid on:
- nanoosakeste albumiiniga seotud-paklitakseel (Abraxane)
- bortesomiib (Velcade)
- kabasasitael (Jevtana)
- karboplatiin (paraplatiin)
- karfilzomiib (Kyprolis)
- tsisplatiin (platinool)
- dotsetakseel (Taxotere)
- eribuliin (Halaven)
- etoposiid (VP-16)
- ixabepilone (Ixempra)
- lenalidomiid (Revlimid)
- oksaliplatiin (eloksatiin)
- paklitakseel (taksool)
- pomalidomiid (Pomalyst)
- talidomiid (talomiid)
- vinblastiini (Velban)
- vinkristiin (Oncovin, Vincasar PFS)
- vinorelbiin (Navelbine)
Lisaks keemiaravile võib perifeerne neuropaatia olla tingitud vähist endast, näiteks kui kasvaja surub perifeersele närvile.
Perifeerset neuropaatiat võivad põhjustada ka muud vähiravid, näiteks kirurgia ja kiiritusravi. Isegi kui te saate keemiaravi, võivad neuropaatiat põhjustada või süvendada muud seisundid, näiteks:
- alkoholitarbimise häire
- autoimmuunsed häired
- suhkurtõbi
- HIV
- infektsioonid, mis põhjustavad närvikahjustusi
- halb perifeerne vereringe
- vöötohatis
- seljaaju vigastus
- B-vitamiini vaegus
Kui kaua see kestab?
Sümptomid võivad ilmneda kohe, kui keemiaravi algab. Keemiaravi režiimi edenedes kipuvad sümptomid süvenema.
Mõne jaoks on see ajutine probleem, mis kestab vaid paar päeva või nädalat.
Teiste jaoks võib see kesta kuude või aastate jooksul ja võib muutuda isegi elukestvaks probleemiks. See võib olla tõenäolisem, kui teil on muid neuropaatiat põhjustavaid meditsiinilisi seisundeid või kui võtate muid seda põhjustavaid retseptiravimeid.
Kuidas CIPNi ravitakse?
Kui teie onkoloog (vähiravile spetsialiseerunud arst) tuvastab, et teie perifeerne neuropaatia on põhjustatud kemoteraapiast, jälgivad nad teie ravi, et näha, kas sümptomid süvenevad. Vahepeal saab sümptomeid ravida:
- steroidid põletiku vähendamiseks
- paiksed tuimusravimid
- krambivastased ravimid, mis võivad aidata närvivalusid leevendada
- retseptiravimid nagu narkootikumid (opioidid)
- antidepressandid
- elektriline närvistimulatsioon
- töö- ja füsioteraapia
Kui sümptomid jätkuvad, võib arst otsustada:
- vähendage keemiaravi annust
- minna üle teisele keemiaravi ravimile
- lükka keemiaravi edasi kuni sümptomite paranemiseni
- lõpetage keemiaravi
Sümptomite haldamine
Neuropaatia süvenemise vältimiseks on väga oluline teha oma arstiga koostööd. Lisaks on veel mõned asjad, mida saate teha, näiteks:
- lõõgastusravi, juhendatud kujundid või hingamisharjutused
- massaažiteraapia
- nõelravi
- bioloogiline tagasiside
Enne alustamist küsige kindlasti arstilt täiendavate ravimeetodite kohta.
Valu, tuimus või imelikud aistingud võivad raskendada oma kätega töötamist, seetõttu peate olema eriti ettevaatlik teravate esemetega. Õuetöödel või tööriistadega töötamisel kandke kindaid.
Kui sümptomid hõlmavad jalgu või jalgu, kõndige aeglaselt ja ettevaatlikult. Kasutage käsipuud ja haaratsid, kui need on olemas, ja pange libisemiskindlad matid oma dušši või vanni. Eemaldage kodust lahtised vaibad, elektrijuhtmed ja muud komistamisoht.
Jalade kaitsmiseks kandke jalatseid nii siseruumides kui ka väljas. Ja kui jalgadel on tugev tuimus, kontrollige neid iga päev jaotustükkide, vigastuste ja infektsioonide suhtes, mida te ei tunne.
Probleemiks võib olla ka temperatuuritundlikkus.
Veenduge, et teie veesoojendi on seatud ohutule tasemele, ja kontrollige enne dušši või vanni sisenemist vee temperatuuri.
Enne talvel õue minemist kontrollige õhutemperatuuri. Isegi kui te ei tunne külma, võivad kindad ja soojad sokid kaitsta jalgu ja käsi külmakahjustuste eest.
Kui leiate, et see aitab leevendada teie perifeerse neuropaatia sümptomeid, võite kätele või jalgadele panna jääpaki, kuid ainult vähem kui 10 minutit korraga, iga kordustaotluse vahel vähemalt 10 minutit pausi.
Siin on mõned täiendavad näpunäited:
- Ärge kandke tihedaid rõivaid ega jalatseid, mis segavad ringlust.
- Vältige alkohoolseid jooke.
- Võtke kõiki ravimeid vastavalt juhistele.
- Ravi ajal saate palju puhata.
- Järgige arsti soovitusi dieedi ja liikumise kohta.
- Hoidke oma onkoloogi kursis uute või süvenevate sümptomitega.
Väljavaated ja ennetamine
Praegu pole teaduslikult tõestatud viisi keemiaravi põhjustatud neuropaatia vältimiseks. Ja ei saa kuidagi ette teada, kes seda arendab ja kes mitte.
Mõned uuringud, nagu näiteks see 2015. aasta ja 2017. aasta uuring, näitavad, et glutatiooni, kaltsiumi, magneesiumi või teatud antidepressantide või antiseiziseerivate ravimite võtmine võib aidata leevendada teatud inimeste riski. Kuid uuringud on piiratud, nõrgad või näitavad parimal juhul erinevaid tulemusi.
Enne keemiaravi alustamist rääkige oma onkoloogile muudest tervislikest seisunditest, näiteks suhkurtõbi, mis võivad põhjustada perifeerset neuropaatiat. See võib aidata neil valida teie jaoks parima keemiaravi ravimi.
Teie onkoloog võib proovida riski vähendada, määrates keemiaravi ravimite väiksemad annused pikema aja jooksul. Kui sümptomid ilmnevad, võib osutuda vajalikuks keemiaravi katkestada ja sümptomite paranemisel uuesti alustada. See on asi, mille üle tuleb otsustada igal konkreetsel juhul eraldi.
Ehkki kerged sümptomid võivad lühikese aja jooksul taanduda, võivad raskemad juhtumid kesta kuude või aastate jooksul. See võib muutuda isegi püsivaks. Sellepärast on nii oluline hoida onkoloogi kursis kõigi teie sümptomite ja kõrvaltoimetega.
CIPN-iga varakult pöördumine võib aidata sümptomeid leevendada ja ära hoida selle süvenemist.
