Kõik, Mida Peate Teadma Vaktsineerimiste Kohta

Sisukord:

Kõik, Mida Peate Teadma Vaktsineerimiste Kohta
Kõik, Mida Peate Teadma Vaktsineerimiste Kohta

Video: Kõik, Mida Peate Teadma Vaktsineerimiste Kohta

Video: Kõik, Mida Peate Teadma Vaktsineerimiste Kohta
Video: Как привлечь деньги в дом: приметы на богатство 2024, November
Anonim

Vaktsiinide määratlus

Keha immuunsüsteem aitab kaitsta nakkusi põhjustavate patogeenide eest. Enamasti on see tõhus süsteem. See kas hoiab mikroorganismid väljas või jälitab neid ja vabaneb neist.

Kuid mõned patogeenid võivad immuunsussüsteemi üle koormata. Kui see juhtub, võib see põhjustada tõsiseid haigusi.

Kõige tõenäolisemalt põhjustavad patogeene need, mida keha ei tunne. Vaktsineerimine on viis, kuidas "õpetada" immuunsussüsteemi, kuidas organism ära tunda ja elimineerida. Nii on teie keha ette valmistatud, kui olete kunagi paljastatud.

Vaktsineerimine on oluline esmase ennetamise vorm. See tähendab, et nad saavad kaitsta inimesi haigestumise eest. Vaktsineerimised on võimaldanud meil kontrolli all hoida haigusi, mis kunagi ähvardasid paljusid elu, näiteks:

  • leetrid
  • lastehalvatus
  • teetanus
  • läkaköha

On oluline, et võimalikult paljud inimesed vaktsineeritaks. Vaktsineerimine ei kaitse ainult inimesi. Kui vaktsineeritakse piisavalt inimesi, aitab see kaitsta ühiskonda.

See toimub karja immuunsuse kaudu. Laialdased vaktsineerimised muudavad vastuvõtliku inimese kontakti inimesega, kellel on konkreetne haigus.

Kuidas vaktsineerimine toimib?

Tervislik immuunsussüsteem kaitseb sissetungijate eest. Immuunsüsteem koosneb mitut tüüpi rakkudest. Need rakud kaitsevad kahjulike patogeenide eest ja eemaldavad need. Kuid nad peavad tunnistama, et sissetungija on ohtlik.

Vaktsineerimine õpetab keha uusi haigusi ära tundma. See stimuleerib keha patogeenide antigeenide vastaste antikehade valmistamiseks. Samuti üritab see immuunrakke meelde jätta antigeene, mis põhjustavad nakkust. See võimaldab tulevikus haigusele kiiremini reageerida.

Vaktsiinid toimivad, paljastades teile haiguse ohutu versiooni. See võib toimuda järgmiselt:

  • patogeeni koostisest saadud valk või suhkur
  • patogeeni surnud või inaktiveeritud vorm
  • patogeeni valmistatud toksiini sisaldav toksoid
  • nõrgenenud patogeen

Kui keha reageerib vaktsiinile, tekitab ta adaptiivse immuunvastuse. See aitab keha varustada tegeliku nakkuse vastu võitlemiseks.

Vaktsiinid antakse tavaliselt süstimise teel. Enamik vaktsiine koosneb kahest osast. Esimene on antigeen. See on tükk haigusest, mida teie keha peab õppima ära tundma. Teine on abiaine.

Abiaine saadab teie kehale ohusignaali. See aitab teie immuunsüsteemil reageerida antigeenile kui nakkusele tõhusamalt. See aitab teil arendada immuunsust.

Vaktsineerimise ajakava

Vaktsiinid on imikute jaoks väga olulised, kuid neid ei anta kõiki kohe pärast sündi. Iga vaktsiin antakse ajakavas ja mõned vajavad mitut annust. See tabel aitab teil mõista iga vaktsiini ajakava:

Vaktsiini nimi Vanus Mitu lasku?
B-hepatiit Sünd Teine 1–2 kuu järel, kolmas 6–18 kuu tagant
Rotaviirus (RV) 2 kuud Teine kell 4 kuud, kolmas 6 kuud
Difteeria, teetanus ja läkaköha (DTaP) 2 kuud Teine - 4 kuud, kolmas - 6 kuud, neljas - 16–18 kuud; siis iga 10 aasta tagant
Haemophilus influenzae tüüp b (Hib) 2 kuud Teine kell 4 kuud, kolmas 6 kuud, neljas 12–15 kuud
Pneumokoki konjugeeritud vaktsiin PCV13 2 kuud Teine kell 4 kuud, kolmas 6 kuud, neljas kuu vahemikus 12-15
Inaktiveeritud lastehalvatuse vaktsiin (IPV) 2 kuud Teine 4-kuuselt, kolmas 6–18-kuuselt, neljas 4–6-aastaselt
Gripp 6 kuud Korda igal aastal
Leetrid, mumpsi ja punetised (MMR) 12–15 kuud Sekund 4–6 aastat
Tuulerõuged 12–15 kuud Sekund 4–6 aastat
A-hepatiit 12–23 kuud Sekund 6 kuud pärast esimest
Inimese papilloomiviirus (HPV) 11–12-aastased 2-pildiseeria 6-kuulise vahega
Meningokoki konjugaat (MenACWY) 11–12-aastased Revaktsineerimine 16-aastaselt
serogrupi B meningokokk (MenB) 16–18-aastased
Pneumokokk (PPSV23) 19–65 + aastat vana
Herpes zoster (vöötohatis-RZV ravimvorm) kaks annust 50-aastaselt

Vaktsineerimine on ohutu

Vaktsineid peetakse ohutuks. Nad on rangelt testitud ja läbivad mitmeid uuringu-, eksami- ja teadustöö etappe, enne kui neid üldsusele kasutatakse.

Valdav osa uuringutest ja tõenditest näitab, et vaktsiinid on ohutud ja kõrvaltoimed harvad. Tekkinud kõrvaltoimed on tavaliselt kerged.

Tõepoolest, enamiku inimeste jaoks on suurim oht, kui otsustate vaktsiini mitte saada ja võite potentsiaalselt haigestuda pärast haigust. Haigus võib olla palju hullem kui vaktsiini võimalikud kõrvaltoimed. See võib olla isegi surmav.

Teil võib olla rohkem küsimusi vaktsiinide ohutuse kohta. See vaktsiinide ohutuse juhend võib aidata.

Vaktsineerimise plussid ja miinused

Vaktsineerimise või mittevaktsineerimise kaalumisel võivad need tegurid olla olulised:

Plussid

  • Vaktsiinid aitavad ära hoida ohtlikke haigusi, mis on tapnud ja võivad haigeks teha või tappa paljusid inimesi.
  • Enne andmete esitamist USA Toidu- ja Ravimiametile (FDA) uurivad teadlased iga vaktsiini põhjalikult. FDA võib vaktsiini heaks kiita või sellest keelduda. Valdav enamus uuringutest näitab, et vaktsiinid on ohutud.
  • Vaktsiinid ei kaitse mitte ainult teid. Need kaitsevad inimesi teie ümber, eriti inimesi, kes pole piisavalt vaktsineeritud.

Miinused

  • Iga vaktsiin on valmistatud erinevatest komponentidest ja kõik võivad teid mõjutada erinevalt. Inimesed, kellel on minevikus esinenud allergilisi reaktsioone teatud vaktsiinide suhtes, võivad uuesti tekkida allergilised reaktsioonid.
  • Võite ikkagi haigeks jääda, isegi kui olete vaktsineeritud.
  • Mõningaid nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimesi ei saa vaktsineerida või nad peaksid olema ainult tervishoiuteenuse osutaja hoolika järelevalve all.

Lisateavet selle kohta, millised inimesed peaksid teatud vaktsiine vältima ja miks.

Vaktsineerimise kõrvaltoimed

Enamik vaktsiini süstimise kõrvaltoimeid on kerged. Mõnel inimesel ei teki üldse kõrvaltoimeid.

Kui need ilmnevad, võivad kõrvaltoimed, mis on mõned harvem kui teised, sisaldada:

  • valu, punetus või turse süstekohal
  • liigesevalu süstekoha lähedal
  • lihasnõrkus
  • madala astme kuni kõrge palavik
  • unehäired
  • väsimus
  • mälukaotus
  • teatud kehapiirkonna täielik lihaste halvatus
  • kuulmis- või nägemiskaotus
  • krambid

Mõned riskifaktorid suurendavad vaktsineerimisega kaasnevate kõrvaltoimete riski. Nende riskitegurite hulka kuuluvad:

  • nõrga või allasurutud immuunsussüsteemiga
  • olles vaktsiini saamise ajal haige
  • perekonna- või isiklik vaktsiinireaktsioonide ajalugu

Vaktsiinide tõsised või eluohtlikud kõrvaltoimed või reaktsioonid on haruldased. Tõepoolest, enamikul inimestel on suurem oht haigestuda haigustesse, kui neid ei vaktsineerita.

Nii on gripi puhul, mida tavaliselt nimetatakse gripiks. Teage, mida gripivaktsiiniga enne selle saamist oodata, sealhulgas ka seda, millised kõrvaltoimed võivad olla võimalikud.

Vaktsineerimise tõhusus

Vaktsiinid on väga tõhusad, kuid ükski vaktsiin pole 100 protsenti efektiivne. Vaktsiinide efektiivsuse määr on erinevat tüüpi.

Gripivaktsiinid vähendavad efektiivselt nakatumise riski 40–60 protsenti inimestel, kes on lasknud. See võib tunduda madal, kuid pidage meeles, et gripivaktsiin on kavandatud vastama gripi tüvele, mida teadlased eeldavad eeloleval gripihooajal kõige rikkalikumalt.

Kui nad eksivad, võib vaktsiin olla vähem tõhus. Kui neil on õigus, võib kaitse määr olla kõrgem.

Teisest küljest on leetrivaktsiin 98 protsenti efektiivne, kui seda kasutatakse vastavalt soovitustele. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on enamus lastevaktsineid õigesti manustatuna 85–95 protsenti efektiivsed.

Laste vaktsineerimine

Vaktsiinid antakse lapsepõlves, et aidata kaitsta nende noort immuunsussüsteemi mitmesuguste potentsiaalselt surmavate haiguste eest. Imikutel on nende emadest loomulik immuunsus juba varasematel kuudel. Kuna see hakkab vähenema, antakse vaktsiinid, mis võtaksid imikud üle ja aitaksid neid haigestumisena hoida.

Vaktsiinid aitavad kaitsta lapsi haiguste eest, mida nende sõbrad, mängukaaslased, klassikaaslased ja pereliikmed võivad neile tutvustada. Sellepärast vajavad mõned vaktsiinid kooliealiste lastena revaktsineerimist või järelannust. Revaktsineerimine aitab tugevdada teie lapse kaitsevõimet haiguste vastu.

USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) kehtestavad soovitatava vaktsineerimise ajakava. Paljud vaktsiinid väljastatakse rühmas või vaktsiiniseeriana. Kui soovite aga oma lapse vaktsineerimisi rohkem paigutada, rääkige oma eelistustest lapse arstiga.

Vaktsineerimise koostisosad

Vaktsiinid õpetavad teie immuunsussüsteemi ära tundma konkreetse viiruse või bakteri, nii et see võib selle lüüa, kui teie keha seda haigust uuesti tabab.

Praegu kasutatakse nelja tüüpi vaktsiine:

  • Surmatud (inaktiveeritud) vaktsiinid on valmistatud viirusest või bakterist, mis ei ole elus.
  • Elusviiruse vaktsiinides kasutatakse viiruse või bakteri nõrgestatud (nõrgestatud) versiooni.
  • Toksoidivaktsiinid pärinevad kahjulikust kemikaalist või toksiinist, mida põhjustavad bakterid või viirused. Toksoidivaktsiinid ei muuda teid sugurakkude suhtes immuunseks. Selle asemel muudavad nad teid immuunse toksiini kahjulike mõjude suhtes immuunseks. Teetanusehaav on teatud tüüpi toksoidvaktsiin.
  • Subühiku-, rekombinantse-, polüsahhariidi- ja konjugeeritud vaktsiinid võtavad viirusest või bakterist strukturaalse komponendi, mis võib treenida teie immuunsussüsteemi ründama idu seda osa.

Muid koostisosi kasutatakse vaktsiinide ohutuse hoidmiseks tootmise, ladustamise ja transportimise ajal.

Need koostisosad võivad ka pärast manustamist aidata vaktsiinil tõhusamalt töötada. Need lisandid moodustavad siiski väga väikese osa vaktsiinist.

Nende lisandite hulka kuuluvad:

  • Vedeliku suspendeerimine. Steriilne vesi, soolalahus või muud vedelikud hoiavad vaktsiini tootmise, ladustamise ja kasutamise ajal ohutuna.
  • Adjuvandid või tugevdajad. Need koostisosad aitavad vaktsiini süstimisel efektiivsemaks muuta. Näideteks on alumiiniumgeelid või soolad.
  • Säilitusained ja stabilisaatorid. Paljud vaktsiinid valmistatakse mitu kuud, isegi aastaid enne nende kasutamist. Need koostisosad aitavad vältida viiruse, bakteri või valgu tükkide lagunemist ja ebaefektiivsust. Stabilisaatori näideteks on naatriumglutamaat (MSG) ja timerosaal.
  • Antibiootikumid. Vaktsiinidele võib lisada väheses koguses bakteritega võitlevat ravimit, et vältida mikroobe kasvu ajal nende tootmisel ja säilitamisel.

Kõiki neid koostisosi on ohutuse ja tõhususe tagamiseks rangelt uuritud. Vaadake, kuidas need koostisosad gripivaktsiinis koos töötavad.

Vaktsineerimiste nimekiri

Vaktsiinid on eluaegne kaitse haiguste vastu. Kuigi lapsepõlves kasutatavad vaktsiinid on olulised, võite kogu oma elu jooksul saada süste või võimendajaid.

Imiku- ja varases lapsepõlves vaktsineerimiste loetelu

Selleks ajaks, kui teie laps põhikooli alustab, oleks nad pidanud saama:

  • B-hepatiidi vaktsiin
  • DTaP (difteeria, teetanuse ja läkaköha) vaktsiin
  • b-tüüpi haemophilus influenzae vaktsiin (Hib)
  • pneumokoki konjugaatvaktsiin (PCV)
  • inaktiveeritud polioviiruse vaktsiin (IPV)
  • leetri, mumpsi ja punetiste (MMR) vaktsiin
  • tuulerõugete (tuulerõugete) vaktsiin
  • rotaviiruse (RV) vaktsiin
  • gripivaktsiin (igal aastal pärast 6 kuu vanust)

Keskmise lapseea vaktsineerimiste nimekiri

Lisaks kõige tavalisematele laste vaktsineerimistele võib arst soovitada teie lapsele järgmisi vaktsiine:

  • tuulerõugete (tuulerõugete) vaktsiin
  • leetri, mumpsi ja punetiste (MMR) vaktsiin
  • hepatiit A vaktsiin
  • aastane gripivaktsiin

Noorte täiskasvanute vaktsineerimiste nimekiri

Teie lapse vanemaks saades võib soovitada muid vaktsiine. Need sisaldavad:

  • inimese papilloomiviiruse (HPV) vaktsiin
  • meningokoki vaktsiin
  • Tdapi revaktsineerimine
  • aastane gripivaktsiin

Täiskasvanute vaktsineerimiste loetelu

Vanemad täiskasvanud peaksid saama:

  • iga-aastased gripitõved
  • kopsupõletiku vaktsiinid
  • teetanuse tugevdajad

Muud vaktsiinide loetelu

Teie arst võib teie seksuaalse sättumuse, terviseajaloo, isiklike hobide ja muude tegurite põhjal soovitada teile täiendavate vaktsiinide või süütevõimendite saamist. Need võimalikud vaktsiinid hõlmavad:

  • Bakteriaalne meningokokihaigus on bakteriaalne haigus, mis võib põhjustada põletikku teie aju ja seljaaju ümbritseva koe kaitsekihis. See nakkus kandub läbi hingamisteede ja sülje sekretsioonide jagamise tihedas kontaktis olevatele inimestele, näiteks suudeldes või köhides. Meningokoki vaktsiini on kaks erinevat. Kui soovite teada saada, milline neist teile sobib, peate oma arstiga rääkima.

    • Meningokoki serogrupi B vaktsiin. See vaktsiin kaitseb B-serogrupi eest.
    • Meningokoki konjugaat. See traditsiooniline meningiidivaktsiin kaitseb A-, C-, W- ja Y-serogruppide eest.
    • Kollapalaviku vaktsiin. Kollapalavik on tõsine ja potentsiaalselt surmav viirushaigus, mis põhjustab gripilaadseid sümptomeid. Seda levitavad sääsed. CDC soovitab kõigil 9-kuustel ja vanematel vaktsineerida kollapalaviku vastu, kui nad kavatsevad reisida või elada maailma piirkondades, kus on kollapalavik.
    • Viirushepatiit on potentsiaalselt ohtlik nakkushaigus. CDC soovitab imikuid ja lapsi enne rahvusvahelist reisimist vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu. Kahjuks pole praegu C-hepatiidi vaktsiini.

Selle kuue haiguse tüübi jaoks on aga olemas vaktsiinid, millest te pole kunagi kuulnud.

Vaktsineerimised maksavad

Enamik tervisekindlustuskavu katab vaktsineerimised teile vähese kuluga või üldse mitte. Kui teil pole kindlustust või kui teie kindlustus ei kata vaktsiine, võite otsida odavaid ja tasuta alternatiive.

Need sisaldavad:

  • Ühenduse tervishoiuorganisatsioonid. Paljud organisatsioonid pakuvad imikutele ja lastele vaktsiinikliinikuid oluliselt madalama hinnaga.
  • Programm Laste vaktsiinid. See tasuta programm pakub soovitatavaid vaktsiine lastele, kellel puudub tervisekindlustus, kes on alakindlustatud, on Medicaidi abikõlblikud, ei saa endale lubada võtteid või on põliselanikud või Alaska põliselanikud.
  • Riiklikud tervishoiuosakonnad. Need kogukondlikud kontorid saavad odavalt pakkuda põhilisi tervishoiuteenuseid, sealhulgas vaktsiine.

CDC pakub vaktsiinide kulude regulaarselt ajakohastatud loetelu, nii et tarbijatel oleks ettekujutus vaktsiini kuludest taskust. Kui teil pole kindlustust ega vasta ühelegi neist kulude vähendamise programmidest, võib see nimekiri aidata teil hinnata kogu teie taskuvälist kulu.

Vaktsineerimine raseduse ajal

Kui olete rase, ei kaitse vaktsiinid ainult teid. Need pakuvad teie kasvavale lapsele immuunsust. Selle üheksa kuu jooksul vajate teie ja teie laps kaitset tõsiste haiguste eest ning vaktsiinid on selle oluline osa.

CDC soovitab naistel, kes plaanivad rasestuda, saada enne rasestumist MMR-vaktsiin. Need haigused, eriti punetised, võivad põhjustada tõsiseid probleeme, sealhulgas raseduse katkemist ja sünnidefekte.

Raseduse ajal soovitab CDC naistel läkaköha (Tdap) vaktsiini ja gripivaktsiini. Pärast rasedust saavad naised vaktsiine saada isegi imetamise ajal.

Rasedusjärgsed vaktsineerimised aitavad kaitsta ka teie imikut. Kui olete viiruse või bakteri suhtes immuunne, jagate seda oma lapsega vähem.

Kui teid ei vaktsineerita korralikult, võivad teie ja teie laps haigestuda. Lugege, miks see on tõsine gripp.

Vaktsineerimise statistika

Vaktsiinid on väga tõhusad ja ohutud. Neid kasutatakse kogu maailmas haiguste ja surma ennetamiseks. See statistika näitab, kui edukad nad on olnud - ja kui palju edukamad võiksid olla parema juurdepääsu korral.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on lastehalvatuse juhtumid vähenenud alates 1988. aastast enam kui 99 protsenti. Tänapäeval on poliomüeliiti tavapäraselt ainult kolmes riigis (Pakistan, Afganistan ja Nigeeria).

WHO hinnangul väldivad vaktsiinid aastas 2–3 miljonit surmajuhtumit. Veel ühte miljonit saaks ära hoida laiendatud vaktsiinijuurdepääsu abil. Ajavahemikul 2000–2016 langes leetrite suremus kogu maailmas 86 protsenti.

CDC andmetel saab 70,7 protsenti Ameerika lastest 7-vaktsiiniseeria, mida soovitatakse imikutele ja alla 3-aastastele lastele. See ei tähenda aga, et lapsi ei vaktsineerita. Nagu näitavad ka nende uuringud, on enamus üksikute vaktsiinide vaktsineerimise määrasid kõrgemad.

Vanemad jagasid vaktsiinid mõnikord väiksematesse rühmadesse. Need määrad näitavad, et DTaP vastu vaktsineeritakse 83,4 protsenti lastest, 91,9 protsenti vaktsineeritakse lastehalvatuse vastu ja 91,1 protsenti vaktsineeritakse MMR-i pärast.

Ka vanemad täiskasvanud järgivad CDC soovitusi. Rohkem kui kaks kolmandikku üle 65-aastastest täiskasvanutest on viimase aasta jooksul saanud gripivaktsiini. Rohkem kui ühel kahel 65-aastasel või vanemal täiskasvanul on viimase kümne aasta jooksul olnud teetanusehaavand.

Aktiivne vs passiivne immuunsus

Antikehad aitavad kehal ära tunda haiguste antigeene. Kaitset antikehade eest saab saavutada kahel erineval viisil.

Aktiivne immuniseerimine on immuunsus, mille teie keha saavutab, kui vallandatakse oma antikehade tekitamine haiguse antigeenide vastu, millega kokku puutute. See stimuleerib pikaajalist kaitset haiguse vastu. Aktiivne immuunsus võib tekkida pärast nakatumist (loomulik immuunsus). See võib ilmneda ka vaktsineerimise (kunstliku immuunsuse) kaudu.

Passiivne immuniseerimine pakub haiguse vastu lühiajalist kaitset. See ilmneb siis, kui keegi saab antikehi, selle asemel, et ise luua. Passiivne immuunsus kandub emalt lapsele sünnituse ja rinnaga toitmise ajal loomulikult. Seda saab kunstlikult saavutada ka immuunglobuliinide süstimisega. Need on antikehi sisaldavad veretooted.

Miks inimesed ei vaktsineerita

Viimastel aastatel on vaktsiinide vastased seadnud kahtluse alla nende ohutuse ja tõhususe. Kuid nende argumendid on üldiselt olnud ekslikud. Vaktsineerimine on üldiselt väga turvaline viis haiguste ennetamiseks.

Puuduvad head tõendid selle kohta, et vaktsineerimine võib põhjustada autismi. Siiski on palju tõendeid selle kohta, et vaktsiinid võivad ära hoida tõsiseid haigusi ja surma.

Mitte kõik inimesed ei väldi vaktsineerimist ohutusprobleemide tõttu. Mõned lihtsalt ei tea, et neid tuleks vaktsineerida. Näiteks peaksid inimesed saama gripivaktsiini igal talvel.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel ei saanud aga umbes 50 protsenti ameeriklastest gripihooajal 2011–2012 iga-aastast gripitõmmet. Paljudel pole aimugi, mida nad peaksid.

Oluline on rääkida oma arstiga, milliseid vaktsiine te vajate. Vaktsineerimise vältimine seab teid ja potentsiaalselt teisi teid ümbritsevaid inimesi tõsise haiguse ohtu. See võib põhjustada kulukaid arstivisiite ja haiglatasusid.

Mis siis, kui me lõpetame vaktsineerimise?

Vaktsiinid võivad haigusi vähendada. Näiteks vaktsineerimine aitas poliomüeliiti läänepoolkeral kõrvaldada.

1950ndatel enne poliomüeliidivaktsiinide kättesaadavust põhjustas poliomüeliit USA-s igal aastal enam kui 15 000 halvatusjuhtumit. Pärast vaktsiinide kasutuselevõttu langes poliomüeliidi juhtude arv 1970ndatel vähem kui 10-ni.

Samuti on vaktsineerimine vähendanud leetriinfektsioonide arvu enam kui 99 protsenti.

Vaktsineerimise lõpetamine võib olla väga ohtlik. Isegi tänapäeval juhtub kogu maailmas palju vaktsiinidega välditavaid surmajuhtumeid. Seda seetõttu, et vaktsiinid pole kõigile kättesaadavad. Üks Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) missioone on vaktsiinide kättesaadavuse suurendamine.

WHO hinnangul väldib immuniseerimine aastas 2–3 miljonit surma.

Soovitatav: