Ülevaade
Drusen on võrkkesta alla kogunevad rasvvalkude (lipiidide) väikesed kollased ladestused.
Võrkkest on õhuke kudede kiht, mis joondab silma siseosa nägemisnärvi lähedusse. Nägemisnärv ühendab silma ajuga. Võrkkest sisaldab valgustundlikke rakke, mis on nägemise jaoks hädavajalikud.
Drusenid on nagu pisikesed prahi veeris, mis aja jooksul kogunevad. On kaks erinevat tüüpi druseni: pehme ja kõva.
- “Pehmed” drusen on suured ja kobarad lähemal
- “Kõvad” drusenid on väiksemad ja laialivalguvamad
Mõne kõva druseni omamine on vananedes normaalne. Enamikul täiskasvanutest on vähemalt üks kõva drusen. Seda tüüpi drusen ei põhjusta tavaliselt probleeme ega vaja ravi.
Pehme drusen on seevastu seotud teise tavalise silmahaigusega, mida nimetatakse vanusega seotud kollatähni degeneratsiooniks (AMD). Seda nimetatakse "vanusega seotud" kollatähni degeneratsiooniks, kuna see on tavalisem üle 60-aastastel inimestel.
Pehmete soolade suurenedes võivad nad kollatähni rakkudes põhjustada verejooksu ja armistumist. Aja jooksul võib AMD põhjustada nägemise tsentraalset langust. Teisisõnu võib see seisund mõjutada seda, mida näete otse edasi vaadates.
Drusen võib esineda ka nägemisnärvis. Erinevalt võrkkesta sooladest võib nägemisnärvi drusen põhjustada perifeerse (külje) nägemise väikest kaotust. Nägemisnärvi drusen ei ole vananemisega seotud. Neid täheldatakse sagedamini lastel.
Kas drusen võib põhjustada pimedust?
Drusen ei põhjusta täielikku pimedaksjäämist, kuid võib põhjustada keskne nägemiskaotus. Keskne nägemus võimaldab meil keskenduda detailidele otse edasi.
Inimestel, kellel on rohkem pehmeid ja suuremaid drusene, on suurem oht seda tüüpi nägemise kaotust tulevikus kui väiksema ja väiksema druseniga inimestel. Selle põhjuseks on asjaolu, et paljude kollatähni all paiknevate pehmete drusenide esinemine (võrkkesta keskosas asuv väike ala) suurendab inimesel vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni riski.
AMD on progresseeruv haigus, mis tähendab, et see süveneb aja jooksul. AMD võib põhjustada võrkkesta kahjustusi ja keskse nägemise kaotust. See ei põhjusta täielikku pimedust.
Kõva drusen ei põhjusta tavaliselt üldse mingit tüüpi nägemisprobleeme, kuid mida rohkem on kõva drusen, seda suurem on teie risk pehmete drusenide tekkeks.
Nägemisnärvi drusen võib mõnikord põhjustada perifeerse (külje) nägemise kaotust. Kuid nägemisnärvi drusenist põhjustatud nägemise kaotus on tavaliselt nii minimaalne, et seda ei pruugi isegi märgata.
Druseni sümptomid ja diagnoosimine
Drusen ei põhjusta tavaliselt mingeid sümptomeid. Enamik inimesi ei tea, et neil on sool, kuni nad on rutiinse silmauuringu käigus avastanud silmaarsti (silmaarst või optometrist).
Druseni võib näha laienenud silmaeksami ajal, kasutades oftalmoskoopi - seadet, mis võimaldab arstil näha silma võrkkest ja tagumist osa.
Kui teie silmaarst tuvastab silmauuringul palju pehmeid drusene, siis soovivad nad tõenäoliselt läbi viia vananemisega seotud kollatähni degeneratsiooni täiendavad testid. Silmaarst võib küsida ka küsimusi muude sümptomite kohta, mis võivad teil ilmneda.
AMD sümptomiteks on:
- sirgete joonte moonutamine teie vaateväljas (metamorphopsia)
- raskused eredate tulede ja hämarate tulede kohanemisel
- udune või udune nägemine
- tühi koht teie keskses visioonis
Mõne nägemisnärvi druseniga inimestel võib tekkida perifeerne nägemine ja nägemine võib aeg-ajalt virvendada või halliks muuta.
Druseni riskifaktorid
Drusen areneb inimeste vananedes. Üle 60-aastastel inimestel on kõrgeim risk saada drusen. Neid on sagedamini naistel ja Kaukaasia päritolu inimestel.
Pehme drusen on seotud AMD-ga. AMD riskitegurid on järgmised:
- perekonna anamneesis AMD
- suitsetamine
- südame-veresoonkonna haigus
- ebanormaalne kolesteroolitase
- olles üle 65-aastane
Druseni pildid
Nägemisnärvi drusen vs papilledema
Nägemisnärvi drusen võib mõnikord nägemisnärvi ääri hägustada. Kui see juhtub, võib see sarnaneda mõne muu silmahaigusega, mida nimetatakse papilledemaks.
Papilledema on põhjustatud nägemisnärvi tursest. See näitab, et rõhk ajus on liiga kõrge. Papilledema võib olla märk haigusseisundist, nagu meningiit, või ajutraumast, mis nõuab viivitamatut ravi. Haigusseisund võib olla tõsine sõltuvalt selle põhjustest.
Kuigi nägemisnärvi drusen ja papilledema võivad silmauuringu ajal tunduda sarnased, pole need omavahel seotud. Enne diagnoosi määramist on oluline, et arst teeks silma ultraheli ja muud testid, mis aitaksid neil kahel haigusseisundil vahet teha.
Kas drusen võib kaduda?
Kui teil on diagnoositud drusen, on oluline küsida arstilt, millist tüüpi drusen teil on. Kõva drusen ei vaja ravi. Teie silmaarst võib soovida neid regulaarselt jälgida, veendumaks, et need ei muutu pehmeks druseniks.
Pehme druseni ravi pole saadaval, kuid kui teil on pehme sooleni, on võimalik, et teil on ka kollatähni degeneratsioon. Arst teeb teiega koostööd, et leida kõige sobivam AMD-ravi.
Drusen kaob mõnikord omapäi. Kuid kui teil on AMD ja teie drusen kaob, ei tähenda see tingimata, et AMD on ravitud.
Ühes hiljutises ülevaates leiti, et druseni laserravi võib vähendada soolade kogust või viia nende kadumiseni. Ehkki laserravi suutis vähendada druseni suurust ja arvu, ei aidanud see takistada varajases staadiumis AMD edasijõudnutele.
Druseni ravis kasutatavad vitamiinid
Vitamiinid ei lase drusenil kaduda, kuid National Eye Institute läbi viidud uuringud leidsid toidulisandite koostise, mis võib aidata hoida ära AMD kaugelearenenud staadiume.
Preparaat sisaldab C-vitamiini, E-vitamiini, luteiini, zeaksantiini, tsinki ja vaske.
Neid vitamiine pole vaja võtta, kui teil on kõva drusen või kui teil on pehme drusen ja kui olete AMD varajases staadiumis. Teie silmaarst ei soovita teil alustada selle vitamiinipreparaadi kasutamist enne, kui olete jõudnud AMD vaheetappideni.
Ärahoidmine
Sa ei saa takistada druseni moodustumist. Mõne kõva druseni omamist peetakse normaalseks.
Druseni varajane diagnoosimine regulaarsete silmaeksamitega aitab teil teada saada, kas teil on AMD välja kujunenud. Kõik, kellel on drusen, ei hakka AMD arendama.
Drusaeni ravi ei ole vajalik, kui teil pole ka AMD. AMD varajane ravi võib aeglustada haiguse progresseerumist ja minimeerida nägemise kaotust.
Ära viima
Mõne väikese vanni arendamine vananedes on tavaliselt kahjutu ja normaalne osa vananemisest, kuid suure hulga druseni omamine võib tähendada, et teil on AMD.
Aja jooksul võib AMD teie keskset nägemist halvendada, muutes keeruliseks teie ees olevate asjade nägemise. Ameerika Ühendriikides on AMD üle 50-aastaste inimeste nägemise languse peamine põhjus.
Oluline on iga-aastane silmaeksam, isegi kui teie nägemine tundub normaalne. Dristeni jaoks pole ravi saadaval ja need kaovad mõnikord iseseisvalt, kuid kui silmaarst märkab silmaeksami ajal teie võrkkesta all olevat druseni, siis soovivad nad tõenäoliselt teie silmi regulaarselt jälgida võimalike muutuste suhtes.
Kui teil diagnoositakse drusen ja AMD, võib teil olla võimalik aeglasemalt arenenud staadiumide progresseerumist aeglustada, võttes suures annuses antioksüdante.
