Ülevaade
Korea on liikumishäire, mis põhjustab tahtmatuid, ettearvamatuid kehaliigutusi.
Koreasümptomid võivad ulatuda väiksematest liigutustest, näiteks fidging, kuni käte ja jalgade tõsise kontrollimatu liikumiseni. See võib segada ka:
- kõne
- neelamine
- hoiak
- kõnnak
Millised on korea tunnused?
Koreasümptomid sõltuvad tavaliselt seda põhjustavast haigusseisundist. Tavaline sümptom on “piimatootja haare”. Selle seisundiga inimestel pole koordineeritud käelihaseid ning nad pigistavad ja vabastavad käe, justkui lüpsaksid. Teine sümptom on tahtmatu keele väljalülitamine.
Korea liikumised võivad olla kiired või aeglased. Inimesel võib valu valutama hakata ja tal puudub kehaline kontroll. Neid liigutusi on nimetatud ka tantsulaadseteks või klaverimängu sarnasteks.
Korea ja selle sümptomitega seotud seisundid hõlmavad:
Huntingtoni tõbi
Huntingtoni tõbi on pärilik haigus. See põhjustab teie aju närvirakkude lagunemist. Huntingtoni tõvest põdevatel inimestel võivad ilmneda korea sellised sümptomid nagu tahtmatu tõmblemine või väänlemine. Milkmaidi haare on ka tavaline sümptom.
Korea on sagedamini täiskasvanutel alguse saanud Huntingtoni tõvega inimestel. Aja jooksul võivad sümptomid süveneda ja liigutused võivad mõjutada jalgu ja käsi.
Korea-acantotsütoos
See seisund on väga haruldane geneetiline haigus. Seda iseloomustavad valesti moodustatud punased verelibled. See põhjustab neuroloogilisi kõrvalekaldeid ja mõjutab aju tööd.
Selle seisundi kooriks on tavaliselt:
- ebanormaalsed käte ja jalgade liigutused
- õlakehitus
- vaagna tõmblused
See võib hõlmata ka näo kiireid, sihipäraseid liigutusi.
Selle koorevormiga inimestel võib esineda ka düstooniat. Seda iseloomustavad tahtmatud suu ja näo lihaste kokkutõmbed, näiteks:
- hammaste lihvimine
- tahtmatu röhitsemine
- roiskumine või sülitamine
- huule ja keele hammustamine
- raskused kõne või suhtlemisega
- neelamisraskused
- häälelised tikid, näiteks iristamine, tahtmatu rääkimine või hägune kõne
Lisaks koreale ja düstooniale võib see seisund põhjustada:
- krambid
- neuropaatia
- sensatsiooni kaotus
- lihasnõrkus
- muutused käitumises ja isiksuses
Sydenhami korea
Sydenhami korea mõjutab peamiselt lapsi ja noorukid. Järgneb streptokokknakkus. See võib olla ka reumaatilise palaviku komplikatsioon.
Seda tüüpi korea mõjutab peamiselt:
- nägu
- relvad
- käed
See võib takistada vabatahtlikke liikumisi, muutes keeruliseks selliste põhifunktsioonide täitmise nagu riietumine või enda toitmine.
Samuti võib see põhjustada:
- sageli kukutades või loksudes esemeid
- ebanormaalne kõnnak
- lihasnõrkus
- hägune kõne
- vähenenud lihastoonus
Selle koreatüübiga inimestel on piimatoodete haare sageli käes. Teist levinumat sümptomit nimetatakse harlekiini keeleks. Kui selle sümptomiga inimene üritab oma keelt välja torgata, hüppab keel selle asemel sisse ja välja.
Mis on korea riskitegurid?
Inimesed, kellel on varem esinenud reumaatilist palavikku, kogevad sagedamini kooret. Muud riskifaktorid on seotud konkreetse haiguse riskidega.
Näiteks on Huntingtoni tõbi pärilik haigus, mis võib põhjustada koore. Mayo kliiniku andmetel on Huntingtoni tõbe põdeva vanemaga inimesel 50% tõenäosus haigus pärida.
Mis põhjustab kooriat?
Koreat seostatakse mitmete täiendavate põhjustega, millest mõned on ajutised ja mõned kroonilised. Nende põhjuste hulka kuuluvad:
- AIDS
- geneetilised seisundid, näiteks Huntingtoni tõbi
- immuunhaigused, näiteks süsteemne erütematoosluupus
- nakkusega seotud seisundid, näiteks Sydenhami korea
- ravimid, sealhulgas levodopa ja neuroleptikumid
- metaboolsed või endokriinsed häired, sealhulgas hüpoglükeemia
- rasedus, tuntud kui chorea gravidarum
Kuidas koore diagnoositakse?
Kuna paljud haigusseisundid põhjustavad kooriat, peab arst võimalike põhjuste kindlakstegemiseks taotlema põhjalikku haiguslugu. Korea diagnoosimiseks võib arst küsida:
- Millal sümptomid algasid?
- Mis muudab sümptomid paremaks või halvemaks? Kas teie korea sümptomid kipuvad stressi korral halvenema?
- Kas teil on perekonna anamneesis Huntingtoni tõbe?
- Milliseid ravimeid te võtate?
Mõned laboratoorsed testid võivad näidata kooret. Näiteks võib teie kehas ebanormaalne vase sisaldus näidata Wilsoni tõbe, geneetilist häiret, mis põhjustab kooret.
Kihisevate erütrotsüütide või punaste vereliblede testid võivad näidata korea-acantotsütoosi. Paratüreoidhormoonide või kilpnäärmehormoonide vereanalüüsid võivad näidata metaboolse või sisesekretsioonisüsteemi põhjustatud kooreat.
Huntingtoni tõve korral võivad pildiuuringud, näiteks MRI skaneerimine, näidata ajutegevust, mis on haiguse näitaja.
Kuidas kooret ravitakse?
Korea ravi sõltub teie korea tüübist. Selle eesmärk on ravida haigusseisundit, mis aitab korea sümptomite korral.
Näiteks võib Sydenhami koore ravida antibiootikumidega. Huntingtoni tõve koore saab ravida antipsühhootiliste ravimite, aga ka teiste ravimitega.
Parkinsoni tõvest põhjustatud koore ei ravi, kuid sümptomeid saab hallata.
Ravimid
Enamik korea ravimeid mõjutab dopamiini. Dopamiin on neurotransmitter ehk ajukemikaal, mis kontrollib muu hulgas ajus liikumist, mõtlemist ja naudingut.
Paljud liikumishäired on seotud dopamiini tasemega. Need häired hõlmavad Parkinsoni tõbe ja rahutute jalgade sündroomi.
Mõned ravimid blokeerivad dopamiini retseptoreid, nii et teie keha ei saa seda kemikaali kasutada. Paljud neist on antipsühhootilised ravimid, mis näivad vähendavat kooreed. Need ravimid, mida arstid võivad välja kirjutada muul otstarbel kasutamiseks, hõlmavad järgmist:
- fluphenasiin (Prolixin)
- haloperidool (haldool)
- olansapiin (Zyprexa)
- kvetiapiin (Seroquel)
- risperidoon (Risperdal)
Muud ravimid vähendavad ajus dopamiini hulka, näiteks reserpiin ja tetrabenasiin (ksenasiin). Kooriat võivad vähendada ka bensodiasepiinidena tuntud ravimid, näiteks klonasepaam (Klonopin).
Krambivastased ravimid, mis vähendavad spontaanseid liikumisi, võivad vähendada ka korea sümptomeid.
Operatsioonid
Aju sügav stimulatsioon on kirurgiline lähenemisviis, mis näitab lubadusi korea raviks. See ravi hõlmab elektroodide implanteerimist ajus närviimpulsside reguleerimiseks.
Kui korea ei reageeri ravimitele, võib arst soovitada aju sügavat stimulatsiooni. See protseduur ei ravi kooriat, kuid see võib vähendada selle sümptomeid.
Koduhooldus
Chorea suurendab inimese tõenäosust kukkuda. Koduhooldusmeetmed hõlmavad libisemisvastaste pindade paigaldamist treppidele ja vannitubadesse, et vältida vigastusi. Rääkige oma arstiga muudest võimalustest oma kodu ohutuse tagamiseks muuta.
Milline on korea väljavaade?
Korea väljavaated sõltuvad seda põhjustavast seisundist. Antibiootikumid võivad ravida Sydenhami koore. Kuigi Huntingtoni tõbe ei saa ravida, saab sellega hakkama.
Chorea gravidarum'iga naistel esinevad raseduse ajal sümptomid tavaliselt 6 nädala jooksul pärast sünnitust.
Inimestel, kellel on metaboolne või endokriinsüsteemi seotud korea, lõpevad sümptomid tavaliselt siis, kui arst ravib tasakaalustamatust.
Olenemata haigusest, mis põhjustab kooret, töötab arst välja teie raviplaani, mis aitab teil sümptomeid hallata.
