Ülevaade
Emakakaela düstoonia on harv seisund, mille korral teie kaelalihased tõmbuvad tahtmatult ebanormaalsesse asendisse. See põhjustab pea ja kaela korduvaid keerdusliigutusi. Liigutused võivad olla katkendlikud, spasmilised või pidevad.
Emakakaela düstoonia raskusaste on erinev. Mõnel juhul võib see olla valulik ja invaliidistav. Konkreetne põhjus pole teada. Siiani pole ravi paranenud, kuid sümptomeid saab ravida.
Emakakaela düstooniat nimetatakse ka spasmiliseks tortikollisiks.
Emakakaela düstoonia sümptomid
Emakakaela düstoonia kõige sagedasem ja väljakutsuvam sümptom on valu. Valu on tavaliselt peaga samal küljel kui kallutus.
Emakakaela düstoonia kõige tavalisem ebanormaalne liikumine on pea ja lõua küljele pööramine, õla poole, seda nimetatakse torticollis. Muud ebanormaalsed liigutused hõlmavad pead:
- ettepoole kallutades, lõug allapoole, tuntud kui anterocollis
- kallutades tahapoole, lõug ülespoole, nimetatakse retrocollis
- küljele kallutamine, kõrv-õlg, tuntud kui laterocollis
Mõnel võib olla nende liikumiste kombinatsioon. Samuti võivad sümptomid olla ajas ja üksteisest erinevad.
Stress või erutus võivad sümptomeid süvendada. Mõni füüsiline asend võib sümptomeid aktiveerida.
Sümptomid algavad tavaliselt järk-järgult. Need võivad süveneda ja jõuda seejärel platoole. Muud sümptomid võivad hõlmata:
- kaelavalu, mis kiirgab õlgadele
- tõstetud õlg
- käte värisemine
- peavalu
- pea värisemine, mis mõjutab umbes pooled emakakaela düstooniaga inimestest
- kaelalihase laienemine, mis mõjutab umbes 75 protsenti emakakaela düstooniaga inimestest
- füüsiliste liikumiste teadmatus, mida düstoonia ei mõjuta
Emakakaela düstoonia põhjused
Enamikul juhtudel pole emakakaela düstoonia põhjus teada. Mõnel juhul on tuvastatud võimalikud põhjused:
- neuroloogilised häired, näiteks Parkinsoni tõbi
- ravimid, mis blokeerivad dopamiini, näiteks mõned antipsühhootikumid
- pea, kaela või õlgade vigastus
- geneetiline mutatsioon, kuna 10–25 protsendil emakakaela düstooniaga inimestest võib haigus olla perekonnas esinenud
- psühholoogiline probleem
Mõnel juhul on emakakaela düstoonia sündides. Kaasatud võivad olla ka keskkonnategurid.
Riskitegurid
Emakakaela düstoonia mõjutab Ameerika Ühendriikides hinnanguliselt umbes 60 000 inimest. Riskirühma kuuluvad:
- naised, keda mõjutab umbes kaks korda sagedamini kui mehi
- inimesed vanuses 40–60
- need, kellel on düstoonia perekonna ajalugu
Valu leevendamine
Valu on emakakaela düstoonia peamine sümptom. Inimesed reageerivad erinevat tüüpi ravimitele ja ravikombinatsioonidele individuaalselt. Mis töötab teiste jaoks, ei pruugi teie jaoks töötada.
Botuliintoksiin
Valu leevendamise esmaseks ravimeetodiks on botuliintoksiini süstimine kaelalihasesse iga 11–12 nädala järel. See immobiliseerib kaela lihaste närve. Väidetavalt leevendab see valu ja muid sümptomeid 75 protsendil emakakaela düstooniaga inimestest.
2008. aasta uuringu kohaselt on botuliintoksiini süstimiseks vaja lihaseid suunata elektrilise signaalidiagnostika või elektromüograafia abil.
Kasutatavate botuliintoksiini ravimite hulka kuuluvad Botox, Dysport, Xeomin ja Myobloc. Võib-olla olete tuttav Botoxiga kui kosmeetilistel eesmärkidel kasutatava kortsu siledamaga.
Ravimid
Emakakaela düstooniaga seotud sümptomeid leevendava teabe saamiseks on Dystonia sihtasutus teatanud mitut tüüpi suukaudsetest ravimitest. Need sisaldavad:
- antikolinergilised ained, näiteks triheksüfenidüül (Artane) ja benstropiin (Cogentin), mis blokeerivad neurotransmitterit atsetüülkoliini
- dopamiinerikumid, näiteks levodopa (Sinemet), bromokriptiin (Parlodel) ja amantadiin (Symmetrel), mis blokeerivad neurotransmitterit dopamiini
- GABAergics, näiteks diasepaam (Valium), mis on suunatud neurotransmitterile GABA-A
- krambivastased ained, näiteks topiramaat (Topamax), mida tavaliselt kasutatakse nii epilepsia kui ka migreeni raviks ja mida on teatatud edukast kasutamisest emakakaela düstoonia sümptomite ravis
Arutage kindlasti oma arstiga nende ravimitega seotud kõrvaltoimeid.
Emakakaela düstoonia ravi
Emakakaela düstoonia ravivõimalused on viimastel aastatel paranenud. Lisaks füüsilisele ravile võib abiks olla nõustamine, eriti stressiga toimetulekuks mõeldud meetodites.
Füsioteraapia
Võib aidata füsioteraapia. See hõlmab massaaži ja kuumust kaela ja õlgade lõdvestamiseks, samuti suunatud venitus- ja tugevdusharjutusi.
Brasiilia 2012. aasta uuringus, kus osales 20 emakakaela düstooniaga inimest, leiti, et füsioteraapia parandas valu, muid sümptomeid ja elukvaliteeti. Uuringuprotokoll hõlmas:
- harjutused inimese keerdumise vastassuunas liikumiseks
- kinesioteraapia harjutused kaela liigutamiseks ja sirutamiseks
- lihaste elektriline stimulatsioon
Bioloogiline tagasiside
Biofeedback hõlmab elektroonilise instrumendi kasutamist selliste muutujate mõõtmiseks nagu lihaste aktiivsus, verevool ja ajulained.
Seejärel suunatakse teave tagasi emakakaela düstooniaga inimesele, et aidata neil tahtmatute liikumiste korral paremini hakkama saada.
Väike 2013. aasta uuring, milles kasutati bioloogilist tagasisidet, näitas olulist valu leevendamist ja elukvaliteedi paranemist.
Kirurgia
Kui konservatiivsemad ravimeetodid ei toimi, võivad kirurgilised protseduurid olla sobivad. Võtke arvesse, et emakakaela düstoonia on harv haigus, seetõttu pole ulatuslikud kontrollitud uuringud kättesaadavad.
Vanemate kirurgiliste tehnikate hulka kuuluvad pea tahtmatute liikumistega seotud aju närvide lõikamine. Nendel kirurgilistel protseduuridel võivad olla kõrvaltoimed. Samuti võivad tahtmatud liigutused mõne aja pärast naasta.
Aju sügav stimulatsioon
Aju sügav stimulatsioon, mida nimetatakse ka neuromodulatsiooniks, on uuem ravi. See hõlmab väikese ava puurimist koljus ja elektriliste juhtmete sisestamist ajusse.
Kaelakeha lähedusse implanteeritakse väike aku juhtimisega aku. Naha all olevad juhtmed ühendavad aku juhtmetega. Pea ja kaela tahtmatute liikumiste eest vastutavatele närvidele madalpinge elektrivoolu juhtimiseks kasutate kaugjuhtimispulti.
Harjutused
Füsioterapeut võib aidata konkreetsete harjutustega, mida saate kodus ohutult teha, et leevendada sümptomeid ja tugevdada lihaseid.
Mõnikord võivad spasmi peatada lihtsad sensoorsed trikid. Nende hulka kuulub näo, lõua, põse või pea tagumise külje kerge puudutamine. Kui te teete seda samal viisil kui teie spasm, võib see olla tõhusam, kuid aja jooksul võib tõhusus väheneda.
Emakakaela düstoonia väljavaated
Emakakaela düstoonia on tõsine neuroloogiline häire, mille ravi pole seni teada. Erinevalt muud tüüpi düstooniast võib sellega kaasneda märkimisväärne füüsiline valu ja puue. Seda halvendab stress.
Tõenäoliselt on teil erinevaid ravimeetodeid, sealhulgas:
- botuliintoksiin
- füsioteraapia
- nõustamine
- kirurgia, mõnel juhul
Mõni inimene võib raviga minna remissioonile.
Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- tahtmatute liikumiste levik keha teistesse osadesse
- luu kannustab selgroos
- emakakaela lülisamba artriit
Emakakaela düstooniaga inimestel on ka suurem risk depressiooni ja ärevuse tekkeks.
Positiivse poole pealt on emakakaela düstoonia ravi jätkuvalt paranenud, kuna tehakse rohkem uuringuid. Võite olla huvitatud liitumisest kliinilise uuringuga, mis uurib uusi ravimeetodeid.
Dystonia meditsiiniliste uuringute sihtasutus võib aidata teabe ja ressurssidega, näiteks leida veebist või kohalikust tugirühmast.
