Mis on fokaalne düstoonia?
Düstoonia on seisund, mis põhjustab tahtmatuid või ebatavalisi liigutusi.
Düstooniat on mitu erinevat tüüpi. Fokaalne düstoonia mõjutab ühte kehaosa, milleks on tavaliselt sõrmed või käed. Lisanimed, mida arstid võivad nimetada fokaalseks düstooniaks, hõlmavad:
- fokaalne käte düstoonia
- fokaalne ülesandespetsiifiline düstoonia
- ametikrambid / düstoonia
- ülesandespetsiifiline düstoonia
Sportlastel esinevat düstooniat tuntakse kui “yipsi”.
Muusikud kogevad kõige suuremat fokaalset düstooniat. Hinnanguliselt 1–2 protsenti kõigist professionaalsetest muusikutest kogeb fokaalset düstooniat. Ka mehed kogevad fokaalse düstoonia tõenäolisemalt kui naised.
Düstoonia on levinud ka:
- rätsepad
- juuksuristiilid
- inimesed, kes kirjutavad suurema osa oma päevast arvutisse
Millised on fokaalse düstoonia sümptomid?
Fokaalne düstoonia võib tavaliselt esineda mitmes erinevas kehapiirkonnas. Fokaalse düstoonia tüüpide ja sümptomite näideteks on:
- blefarospasm: silmade tõmblemine
- emakakaela düstoonia: kui kaela lihased spasmivad või põhjustavad kaela kallutamist ebaharilikul viisil, mida muidu nimetatakse torticollis
- oromandibulaarne düstoonia: lõualuu lihaste kokkupõrge või lukustumine
- spasmiline düsfoonia: kui häälepaelad ei tööta korralikult ja inimesel võib olla raskusi teatud helide tegemisega
Kui muusikul on fokaalne düstoonia, võivad nad pilli mängides ilmneda, et nende käed ei reageeri õigesti.
Sümptomite näideteks on:
- sõrmed, mis kõverduvad või klammerduvad
- käed, mis “külmetuvad” või lõpetavad liikumise
- sõrmed, mis raputavad
Tavaliselt on kõige rohkem mõjutatud sõrmed neljas ja viies sõrm.
Mis põhjustab fokaalset düstooniat?
Fokaalne düstoonia on kehaosade närvide ajuga suhtlemise muutuste tagajärg. Selle tulemusel ei vasta aju juhised soovitud liikumistele. Dystonia Meditsiiniuuringute Sihtasutus hindab kahjustatud närvi ülekandumist inimese sisemise programmeerimise ja liikumise “arvutiviiruse” või “kõvaketta krahhi” alla.
Paljud fokaalse düstoonia põhjused on esmased, mis tähendab, et arst ei suuda tuvastada haigusseisundit, mis põhjustab fokaalset düstooniat. Kuid mõned fokaalse düstoonia tüübid on sekundaarsed. See tähendab, et inimene saab siduda oma fokaalse düstoonia meditsiinilise seisundi või põhjusega. Näited võivad olla järgmised:
- kahjustatud kehaosa trauma
- nakkus
- ravimite kõrvaltoime
- vingugaasimürgitus
- Parkinsoni tõbi
- insult
Fokaalset düstooniat kogenud muusikud võivad olla võimelised siduma põhjuse oma harjumuste muutumisega, näiteks:
- suurenenud praktika või esinemisaeg
- tehnika muutus
- närvivigastuse tõttu tehtud muudatused
- uut tüüpi pilli mängimine
Keskkonnategurid ja geneetiline taust võivad mõlemad mängida rolli inimese fokaalses düstoonias. Kuid teadlased pole tuvastanud spetsiifilist geeni või geene, mis põhjustavad fokaalset düstooniat. Hinnanguliselt 10 protsendil fokaalse düstooniaga inimestest on haigusseisund perekonnas esinenud.
Kuidas arst diagnoosib fokaalset düstooniat?
Arsti juures küsib arst teie haigusloo, tegevuste ja kasutatavate ravimite kohta. Nad viivad läbi ka kahjustatud kehaosa uurimise.
Fokaalse düstoonia sümptomid võivad sageli jäljendada vigastuste, näiteks karpaalkanali, ülekasutamise vigastusi. Fokaalne düstoonia ilmneb aga aju muutuste, mitte närvide või käte vigastuste tagajärjel. Mõnikord võib fokaalset düstooniat valesti diagnoosida kui liigtarbimiskahjustust.
Arst püüab teie sümptomite põhjustajana välistada närvide kinnijäämise ja vigastuste ülekasutamise.
Nad võivad tellida mitu testi, sealhulgas:
- vereanalüüsid nakkusnähtude otsimiseks
- elektromüograafia, et jälgida lihaste elektrilist aktiivsust
- aju kasvajate või kahjustuste otsimiseks MRI või CT uuring
Kuidas fokaalset düstooniat saab kodus ravida
Fokaalne düstoonia mõjutab sensoorset töötlemise teavet, mida aju kasutab liikumiste tegemiseks. Väikesed muutused inimeses instrumendi hoidmises või tekstuuri muutumine sõrmeotste all võivad vähendada fokaalse düstoonia esinemissagedust.
Näiteks võib fokaalse düstooniaga kitarrist leida nende sümptomitest leevendust, kandes mängimise ajal õhukest kinnast.
Teine lähenemisviis võiks olla arvutiklaviatuuri nurga muutmine. Mõni pianist võib leida, et nad saavad tavapärase klaveri asemel mängida elektriklaviatuuril, kuna klahvide tekstuur on pisut erinev.
Mõjutatud piirkondade venitamine võib aidata vähendada fokaalse düstooniaga seotud ebamugavusi. Konsulteerige füsioterapeudiga, et selgitada välja teie fokaalse düstoonia tüübi jaoks parimad ja ohutumad harjutused.
Millised on fokaalse düstoonia raviprotseduurid?
Fokaalsete düstooniate ravi ei ole praegu võimalik ei meditsiiniliste ega kodus tehtavate ravimeetodite abil. Siiski on mõned raviviisid, mis on õnnestunud. Nende hulka kuulub antikolinergikumidena tuntud ravimite võtmine. Arstid võivad välja kirjutada antikolinergilise toimega ravimit Artane (triheksüfenidüül). See ravim aitab blokeerida närviülekandeid kahjustatud lihastesse. Kuid need võivad põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgas suu kuivus ja urineerimisraskused. Võib kasutada ka muid ravimeid, näiteks tetrabenasiini, kuid kõrvalnähtude hulka kuuluvad unisus, ärevus või depressioon.
Botuliintoksiini (BOTOX) süstid võivad käe mõjutatud lihaseid delikaatselt nõrgestada. See võib aidata vähendada düstooniaga seotud spasmide esinemist.
Rasketel juhtudel võib arst soovitada kirurgilisi protseduure. Fokaalse düstoonia kirurgilised protseduurid hõlmavad järgmist:
Aju sügav stimulatsioon
Elektroodid implanteeritakse aju osale, mis kontrollib mõjutatud lihaseid. Need elektroodid on ühendatud generaatoriga, mis implanteeritakse teie rinnale. Generaator väljastab elektrilisi signaale, mis aitavad kontrollida lihaste kokkutõmbeid.
Selektiivne denervatsiooni operatsioon
See operatsioon oleks ette nähtud inimestele, kes ei ole suutnud oma sümptomeid ühegi teise raviga hallata. Selle protseduuri käigus lõigatakse närvid, mis kontrollivad lihasspasme.
Milline on fokaalse düstoonia väljavaade?
Inimese fokaalne düstoonia võib levida teistesse kehaosadesse. Segmenteeritud düstoonia mõjutab kahte külgnevat kehaosa. Multifokaalne düstoonia mõjutab paljusid kehaosi. Hinnanguliselt 16 protsenti fokaalsetest düstooniatest levib keha teise piirkonda. Koostöö arstiga võib aidata vähendada fokaalse düstooniaga seotud sümptomeid.
Kas fokaalset düstooniat saab ära hoida?
Arstid teavad, et fokaalne düstoonia mõjutab kõige sagedamini teatud populatsioone, näiteks muusikuid. Neil on aga raske täpselt ennustada, keda see võiks mõjutada, kuna nad ei saa aru, mis seda põhjustab. Kuid nad teavad, et teatud tegurid võivad düstooniat halvendada. Need sisaldavad:
- äärmine stress
- väsimus
- liigne rääkimine
- liigne agitatsioon
Nende äärmuste vältimine võib aidata seisundit halvendada ja vältida düstoonia süvenemist.
