Mis on enteraalne toitmine?
Enteraalne toitmine tähendab toidu sissevõtmist seedetrakti kaudu. Seedetrakt koosneb suust, söögitorust, maost ja sooltest.
Enteraalne toitmine võib tähendada toitumist, mis võetakse suu kaudu või toru kaudu, mis läheb otse makku või peensoole. Meditsiinilises kontekstis kasutatakse enteraalset toitmist kõige sagedamini tuubi söötmiseks.
Enteraalse söödaga inimesel on tavaliselt seisund või vigastus, mis takistab suu kaudu regulaarselt dieedi söömist, kuid nende seedetrakt on endiselt võimeline toimima.
Toru kaudu söötmine võimaldab neil saada toitumist ja hoida seedetrakti töös. Enteraalne toitmine võib moodustada kogu nende kalorikoguse või seda võib kasutada toidulisandina.
Millal kasutatakse enteraalset söötmist?
Torusöötmine võib osutuda vajalikuks, kui te ei saa toitumisvajaduste rahuldamiseks piisavalt kaloreid süüa. See võib ilmneda siis, kui te füüsiliselt ei saa süüa, ei saa ohutult süüa või kui teie kalorinõuded on suuremad kui teie söömisvõime.
Kui te ei saa piisavalt süüa, on teil oht alatoitumiseks, kaalukaotuseks ja väga tõsisteks terviseprobleemideks. See võib juhtuda erinevatel põhjustel. Mõned enteraalse toitmise tavalisemad põhjused on järgmised:
- insult, mis võib kahjustada neelamisvõimet
- vähk, mis võib põhjustada väsimust, iiveldust ja oksendamist, mis raskendavad söömist
- kriitiline haigus või vigastus, mis vähendab energiat või söömisvõimet
- suutmatus areneda või võimetus süüa väikelastel või imikutel
- raske haigus, mis seab keha stressiolukorda, mis raskendab piisavalt toitainete omastamist
- neuroloogilised või liikumishäired, mis suurendavad kaloritarvet, muutes samas söömise raskemaks
- Seedetrakti talitlushäired või haigus, ehkki selle asemel võib olla vajalik veenisisene (IV) toitumine
Enteraalse söötmise tüübid
Ameerika gastroenteroloogiakolledži andmetel on kuut peamist tüüpi söötmistorusid. Nendel tuubidel võib olla täiendavaid alatüüpe, sõltuvalt sellest, kus need maos või sooltes lõpevad.
Toru asetuse valib arst, lähtudes sellest, millist suurust toru on vaja, kui kaua on vaja enteraalseid toite ja teie seedevõimet.
Meditsiinitöötaja valib ka enteraalse valemi, mida kasutatakse torude paigutuse, seedevõimete ja toitumisvajaduste põhjal.
Enteraalsete söötmistorude peamised tüübid on järgmised:
- Nasogastraaltoru (NGT) algab ninast ja lõpeb maos.
- Orogastraaltoru (OGT) algab suus ja lõpeb maos.
- Nasoenteriaalne tuub algab ninast ja lõpeb soolestikus (alatüüpide hulka kuuluvad nasojejunaalsed ja nasoduodenaalsed torud).
- Oroenteriline toru algab suus ja lõpeb sooltes.
- Gastrostoomia tuubi asetatakse läbi kõhu naha otse makku (alatüüpide hulka kuuluvad PEG, PRG ja nuputorud).
- Jejunostoomia tuubi asetatakse läbi kõhu naha otse soolestikku (alatüüpide hulka kuuluvad PEJ ja PRJ tuubid).
Toru asetamise protseduur
NGT või OGT
Kuigi nasogastraalse või orogastrilise toru paigutamine on ebamugav, on see üsna sirgjooneline ja valutu. Anesteesia pole vajalik.
Tavaliselt mõõdab õde tuubi pikkust, määrib otsa, asetab tuubi ninasse või suhu ja liigub edasi, kuni tuubi on maos. Toru kinnitatakse nahale tavaliselt pehme teibiga.
Seejärel tõmbab õde või arst süstla abil torust välja mõne maomahla. Nad kontrollivad vedeliku pH-d (happesust), et veenduda, kas tuub on maos.
Mõnel juhul võib paigutuse kinnitamiseks vaja minna rindkere röntgenograafiat. Kui paigutus on kinnitatud, võib tuubi kohe kasutada.
Nasoenteric või oroenteric
Torud, mis lõpevad soolestikus, vajavad sageli endoskoopilist paigutamist. See tähendab, et söötmistoru asetamiseks kasutatakse õhukest toru, mida nimetatakse endoskoobiks ja mille otsas on pisike kaamera.
Tuubi pannud isik näeb endoskoobi kaamera kaudu, kuhu ta selle paneb. Seejärel eemaldatakse endoskoop ja söötmistoru paigutamist võib kinnitada maosisu aspiratsiooni ja röntgenograafia abil.
Enne uue söötmistoru kasutamist on tavaks oodata 4–12 tundi. Mõned inimesed on selle protseduuri ajal ärkvel, teised võivad vajada teadlikku sedatsiooni. Toru paigaldamisest ise ei taastu, kuid sedatsioonravimite kulumine võib võtta tund või kaks.
Gastroostoomia või jejunostoomia
Gastroostoomi või jejunostoomia tuubi paigutamine on samuti protseduur, mis võib vajada teadlikku sedatsiooni või aeg-ajalt üldnarkoosi.
Kujutise nägemiseks, kuhu toru minema peab, kasutatakse endoskoopi ning seejärel tehakse kõhu sisse väike lõige, et toru toita maos või sooltes. Seejärel kinnitatakse toru naha külge.
Paljud endoskopistid ootavad enne uue söötmistoru kasutamist 12 tundi. Taastumine võib võtta viis kuni seitse päeva. Mõnedel inimestel on toru sisestamise kohas ebamugavusi, kuid sisselõige on nii väike, et see paraneb tavaliselt väga hästi. Nakkuse vältimiseks võite saada antibiootikume.
Enteraalne vs parenteraalne toitmine
Mõnel juhul ei pruugi enteraalne toitmine olla valikuvõimalus. Kui teil on alatoitumuse oht ja teil pole funktsionaalset GI-süsteemi, peate võib-olla pakkumist, mida nimetatakse parenteraalseks toitmiseks.
Parenteraalne toitmine tähendab toitumist inimese veenide kaudu. Teil on sisestatud teatud tüüpi venoosse juurdepääsu seade, näiteks port või perifeerselt paigaldatud keskne kateeter (PICC või PIC liin), et saaksite vedelat toitumist.
Kui see on teie täiendav toitumine, nimetatakse seda perifeerseks parenteraalseks toitumiseks (PPN). Kui saate IV kaudu kõik oma toitumisvajadused, nimetatakse seda sageli parenteraalseks toitumiseks (TPN).
Parenteraalne söötmine võib olla paljudel juhtudel elupäästev võimalus. Siiski on eelistatav kasutada enteraalset toitumist, kui see vähegi võimalik. Enteraalne toitumine jäljendab kõige tihedamalt regulaarset söömist ja võib aidata immuunsussüsteemi toimimisel.
Enteraalse toitmise võimalikud tüsistused
Enteraalse toitmise tagajärjel võivad tekkida mõned komplikatsioonid. Mõned levinumad on järgmised:
- aspiratsioon, mis on kopsudesse minev toit
- refereeriv sündroom, ohtlik elektrolüütide tasakaalutus, mis võib tekkida inimestel, kes on alatoidetud ja hakkavad saama enteraalset sööta
- toru või sisestuskoha nakatumine
- iiveldus ja oksendamine, mis võivad tuleneda liiga suurtest või kiiretest söötadest või aeglustunud mao tühjendamisest
- nahaärritus tuubi sisestamise kohas
- kõhulahtisus vedela dieedi või võimalike ravimite tõttu
- toru nihkumine
- torude ummistus, mis võib tekkida, kui neid ei loputata korralikult
Enteraalsel toitmisel pole tavaliselt pikaajalisi tüsistusi.
Tavalise söömise jätkamisel võib teil tekkida seedetrakti ebamugavustunne, kuna keha kohaneb tahke toiduga.
Kellel ei tohiks enteraalset toitmist olla?
Peamine põhjus, miks inimene ei saaks enteraalset toitumist, on see, kui tema magu või sool ei tööta korralikult.
Enteraalsest söötmisest ei oleks tõenäoliselt kasu kellelgi, kellel on soolesulgus, vähenenud verevool soolestikus (isheemiline sool) või sellisel raskekujulisel soolehaigusel nagu Crohni tõbi.
Väljavaade
Enteraalset toitmist kasutatakse sageli lühiajalise lahendusena, kui keegi taastub haigusest, vigastusest või operatsioonist. Enamik inimesi, kes saavad enteraalset sööta, naasevad regulaarselt sööma.
Leidub olukordi, kus enteraalset toitmist kasutatakse pikaajalise lahendusena, näiteks liikumisraskustega inimestele või füüsilise puudega lastele.
Mõnel juhul saab enteraalset toitumist kasutada elu pikendamiseks inimesel, kes on kriitiliselt haige või vanemal inimesel, kes ei suuda oma toitumisvajadusi säilitada. Enteraalse toitmise kasutamise eetikat elu pikendamiseks tuleb hinnata igal üksikul juhul.
Enteraalne toitmine võib teie või lähedase jaoks tunduda keeruline väljakutse. Teie arst, õed, toitumisspetsialist ja kodused tervishoiuteenuse pakkujad võivad aidata selle kohandamise edukaks muuta.
