Ülevaade
Vasospasm tähendab arteri lihaseseinte järsku kokkutõmbumist. See põhjustab arteri ahenemist, vähendades verevoolu, mis võib sellest läbi voolata.
Arterist verd saavas koes võib tekkida isheemia (vigastus hapniku puuduse tõttu). Kui see jätkub piisavalt kaua, tekib nekroos (rakusurm). Püsivat vasospasmi nimetatakse vasokonstriktsiooniks.
Vasospasm võib juhtuda arteriga ükskõik kus teie kehas. Kõige tavalisemad alad, kus suuremad arterid on mõjutatud, on:
- aju (ajuarteri vasospasm)
- süda (pärgarteri vasospasm)
Kõige tavalisemad piirkonnad, kus väikesed arterid ja arterioolid on mõjutatud, on:
- rinnaga toitva naise nibu
- käed ja jalad (Raynaud 'nähtus)
Vasospasmi sümptomid
Vasospasmi sümptomid sõltuvad sellest, kus kehas see ilmneb.
Ajuarterite vasospasm
Kuna see ilmneb tavaliselt pärast ajuverejooksu, on kõige tavalisem sümptom halvenev neuroloogiline seisund 4–14 päeva pärast verejooksu. Inimene võib olla vähem ärkvel või vähem reageeriv. Neil võib olla märke, et ajus on olnud rohkem kahjustusi, näiteks nõrk käsi ja jalg või nägemise kaotus.
Koronaararterite vasospasm
Hapniku puudumine südamelihas põhjustab valu rinnus, mida nimetatakse stenokardiaks. Kuigi see varieerub, võib see tavaliselt teie rinnakorvi vasakul küljel olla surve- või pigistustunne, mis võib minna üles kaela või käsivarsi.
Vasospasmist tingitud stenokardia erineb stenokardiast koronaararterite haigusest, kuna tavaliselt süveneb see puhke ajal, mitte treeningu ajal.
Nibu vasospasm
See seisund põhjustab rinnaga toitva inimese rinnanibus põletust või teravat valu ja sügelust. See võib juhtuda vahetult pärast imetamist või söötmise vahel.
Valu on tingitud vere naasmisest nibu, kui vasospasm peatub. Raynaudi fenomeniga inimesel juhtub see tavaliselt rinnaga toitmise alguses, kuna nibu on muutunud külmaks.
Raynaud 'fenomen
Raynaudi nähtus põhjustab külma käes kokkupuutel sõrmi ja varbaid. Nad võivad ka kipitama ja tuikama. Lisaks muudavad sõrmed ja varbad värvi, muutudes spasmi ajal valgeks ja seejärel siniseks, millele järgneb sügavpunane, kui arter taas avaneb. Samuti võivad kahjustada nina ja kõrvad.
Raynaud 'nähtus võib mõjutada umbes 20 protsenti fertiilses eas naistest. Ehkki see pole haruldane, võivad rinnanibude põletustunne või terav valu ja sügelus tekkida siis, kui Raynaudi nähtus põhjustab vasospasmi imetava naise nibus.
Raynaudi nähtusega rinnanibude vasospasmi viis erineb tüüpilisest rinnanibu vasospasmist. Näiteks:
- tavaliselt mõjutab see mõlemat nibu ühe asemel
- nibud muudavad spasmi ajal ja pärast seda värvi
- Külmaga kokkupuutel ilmnevad ka käte ja jalgade vasospasmi sümptomid
- vasospasmid tekivad pärast imetamist juhuslikul ajal
Vasospasmi põhjused
Ajuarterite vasospasm
See vasospasm juhtub kõige sagedamini pärast aju veresoonte aneurüsmi purunemist, põhjustades vere kogunemist aju ja kolju vahelisse ruumi. Seda nimetatakse subarahnoidaalseks hemorraagiaks (SAH).
Aju aneurüsmi fondi andmetel kogeb umbes 30 protsenti SAH-ga inimestest vasospasme.
Koronaararterite vasospasm
Koronaarne vasospasm ilmneb tavaliselt ilma ilmse põhjuse või käivitajata. See juhtub sagedamini inimestel, kellel on pärgarterites kolesterooli kogunemine (ateroskleroos).
Kuid välja arvatud suitsetamine, on vasospasmidega inimestel pärgarterite haiguste tüüpilised riskifaktorid (nagu kõrge vererõhk ja kõrge kolesteroolitase) tõenäolisemad kui pärgarterite haigusega inimestel.
Nibu vasospasm
See vasospasm juhtub tavaliselt siis, kui laps pole rinnaga toitmise ajal nibu külge piisavalt kindlalt kinnitatud.
Selle võib põhjustada ka kokkupuude tubakasuitsuga, nibutrauma ja tugev stress. Kui see ilmneb naistel, kellel on Raynaud'i nähtus, juhtub see tavaliselt siis, kui nibu puutub kokku külmaga.
Raynaud 'fenomen
Selles seisundis spasmivad käte ja jalgade väikesed arterid külmaga kokkupuutel või stressiperioodidel. Neid on kahte tüüpi. Primaarse tüübi põhjus pole teada (idiopaatiline). Sekundaarne Raynaud 'nähtus on tingitud teisest haigusseisundist, näiteks sklerodermia.
Vasospasmi diagnoosimine
Suurte arterite vasospasmi korral on diagnoosi esmasteks testideks pildistamisuuringud ja protseduurid, milles vaadeldakse artereid ja nende kaudu liikuvat verd. Mõned neist on:
- Ultraheli Doppleriga. Selle meetodi abil vaadatakse vere liikumist veresoonte kaudu.
- CT perfusiooniskaneerimine. See skaneerimine näitab, kui palju verepiirkondi saab.
- Koronaar- või aju angiograafia. Selle protseduuri ajal süstitakse arterisse värvaine ja seda vaadeldakse röntgenpildi abil, mis näitab liikumist.
Tavaliselt diagnoosivad arstid vasospasmi väikestes arterites, uurides inimese haiguslugu ja selle sümptomeid. Spetsiaalselt Raynaud'i nähtuse ega nibude vasospasmi kohta pole ühtegi testi.
Kui arsti arvates võib mõni haigusseisund põhjustada Raynaud'i nähtust, võivad nad teha vereanalüüse põhjuse otsimiseks.
Vasospasmi ravi
Tserebraalne vasospasm
Peamine ravi on aju verevarustuse suurendamine, nii et vigastatud piirkonda satuks rohkem hapnikku. Kaltsiumikanali blokaator, mida nimetatakse nimodipiiniks, ei peata vasospasme, kuid parandab neuroloogilisi tulemusi.
Koronaararterite vasospasm
Ravi toimub ravimitega, mis vähendavad või leevendavad vasospasmi, sealhulgas:
- nitraadid: vasospasmi vältimiseks või leevendamiseks
- kaltsiumikanali blokaatorid: vasospasmi vähendamiseks arteriaalset lihast lõdvestades
Nibu vasospasm
Selle jaoks on mitu ravi, sealhulgas:
- valu leevendamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, nagu ibuprofeen või atsetaminofeen (Tylenol), mida on imetamise ajal ohutu kasutada
- nifedipiin, kaltsiumikanali blokaator, mis avab arterid ja mida on imetamise ajal ohutu kasutada
- sooja õli masseeritakse spasmi ajal õrnalt nibule, et valu leevendada
- kaltsiumi, magneesiumi ja B-6-vitamiini toidulisandid
- toidulisandid, milles on palju oomega rasvhappeid, näiteks priimulaõli ja kalaõli
Raynaud 'fenomen
Selle seisundi ravimise esimene samm on vältida spasme põhjustavaid asju, näiteks suitsetamine, liigne kofeiin ja pikaajaline kokkupuude külmaga. On mõned ravimid, mis võivad aidata, sealhulgas:
- kaltsiumikanali blokaatorid
- nitraadid
- erektsioonihäirete ravimid
- mõned antidepressandid
Vasospasmide väljavaated
Vasospasmid vähendavad kehas kudedesse voolava vere hulka, mistõttu nad võivad vereringesse sattunud piirkondades põhjustada vigastusi või rakusurma. See kehtib eriti siis, kui mõjutatud on suured aju või südame arterid.
Igat tüüpi vasospasmide ennetamiseks või minimeerimiseks on aga viise. Väikeste arterite ja arterioolide vasospasmi korral on vallandajate vältimine kõige olulisem ravi.
Enamikul inimestel on hea väljavaade, kui nad väldivad asju, mis vallandavad vasospasmi, ja järgivad nende soovitatud raviplaani.
Vasospasmi ennetamine
Tserebraalne vasospasm
Subarahnoidaalseid hemorraagiaid (SAH-sid) tavaliselt ei saa vältida. SAH varajane ravi vähendab siiski selliste komplikatsioonide nagu vasospasmid tekkimise riski.
Koronaararterite vasospasm
Koronaarsete vasospasmide ennetamiseks kasutatakse teatud tüüpi ravimeid, mida nimetatakse nitraatideks. Need võivad ära hoida ka kolesterooli alandavad ravimid, mida nimetatakse statiinideks. Lisaks aitab spasme vallandavate asjade vältimine neid vältida. Päästikute hulka kuuluvad:
- suitsetamine
- külma ilmaga väljas olemine
- ebaseaduslike stimulantide, näiteks kokaiini ja metamfetamiini kasutamine
- stress
Nibu vasospasm
Selle ärahoidmiseks saab teha mitmeid asju. Mõned näpunäited on järgmised:
- veenduge, et laps oleks imetamise ajal õigesti paigutatud
- hoidke rinnanibusid imetamise ajal ja pärast seda soojas
- vältige võimalikke vallandajaid, nagu suitsetamine, kofeiin ja kõrge stress
Raynaud 'fenomen
Kindade ja sooja soki kandmine külmas võib aidata sümptomeid vältida. Samuti on abi päästikute vältimisest. Päästikute hulka kuuluvad:
- suitsetamine
- kõrge stressitase
- kiiresti liikudes kuumast keskkonnast külma
- ravimid, nagu dekongestandid, mis põhjustavad vasospasmi
