Sissejuhatus
Haavandiline koliit on teatud tüüpi põletikuline soolehaigus (IBD), mis mõjutab peamiselt käärsoole (jämesool). Selle põhjuseks võib olla teie keha immuunsussüsteemi ebanormaalne reaktsioon. Ehkki haavandilise koliidi ravi pole teada, saab sümptomite leevendamiseks kasutada mitut tüüpi ravimeid.
Haavandilise koliidi sümptomiteks võivad olla:
- kõhuvalu, ebamugavustunne või krambid
- püsiv kõhulahtisus
- veri väljaheites
Sümptomid võivad olla püsivad või võivad ägenemise ajal süveneda.
Põletiku (turse ja ärrituse) vähendamiseks, teie ägenemiste arvu vähendamiseks ja jämesoole paranemiseks võimaldamiseks võib kasutada erinevaid ravimeid. Haavandilise koliidiga inimeste raviks kasutatakse nelja peamist ravimite klassi.
Aminosalitsülaadid (5-ASA)
Arvatakse, et aminosalitsülaadid vähendavad haavandilise koliidi sümptomeid, vähendades käärsoole põletikku. Neid ravimeid kasutatakse kerge kuni mõõduka haavandilise koliidiga inimestel. Need võivad aidata ära hoida ägenemisi või vähendada teie ägenemiste arvu.
Nende ravimite näideteks on:
Mesalamiin
Mesalamiini võib võtta suu kaudu (suu kaudu) toimeainet prolongeeritult vabastava tableti, toimeainet prolongeeritult vabastava kapsli või viivitatud vabanemisega kapslina. Mesalamiin on saadaval ka rektaalse ravimküünla või rektaalse klistiirina.
Mesalamiin on mõnes vormis saadaval geneerilise ravimina. Sellel on ka mitu kaubamärgi versiooni, näiteks Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD ja Lialda.
Mesalamiini sagedamini esinevad kõrvaltoimed võivad hõlmata:
- kõhulahtisus
- peavalu
- iiveldus
- kõhuvalu, krambid ja ebamugavustunne
- suurenenud mao happesus või tagasijooks
- oksendamine
- röhitsemine
- lööve
Mesalamiini haruldased, kuid tõsised kõrvaltoimed võivad hõlmata:
- valu rinnus
- õhupuudus
- ebaregulaarne südamerütm
Näited ravimitest, millega mesalamiin võib interakteeruda, on järgmised:
- tioguaniin
- varfariin
- tuulerõugete zosteri vaktsiin
Sulfasalasiin
Sulfasalasiini võetakse suu kaudu viivitamatult vabastava või viivitatult vabastava tableti kujul. Sulfasalasiin on saadaval geneerilise ravimina ja kaubamärgi ravimina Azulfidine.
Sulfasalasiini tavalisemad kõrvaltoimed võivad hõlmata:
- isutus
- peavalu
- iiveldus
- oksendamine
- kõht korrast ära
- vähenenud sperma tase meestel
Muud sulfasalasiini haruldased, kuid tõsised kõrvaltoimed on järgmised:
- verehaigused nagu aneemia
- raske allergiline reaktsioon nagu Stevens-Johnsoni sündroom
- maksapuudulikkus
- neeruprobleemid
Sulfasalasiin võib interakteeruda teiste ravimitega, näiteks:
- digoksiin
- foolhape
Olsalasiin
Olsalasiin tuleb kapslina, mida võtate suu kaudu. Ravim on saadaval kaubamärgi Dipentum ravimina. See pole geneerilise ravimina saadaval.
Olsalasiini tavalisemad kõrvaltoimed võivad hõlmata:
- kõhulahtisus või lahtised väljaheited
- valu kõhus
- lööve või sügelus
Olsalasiini tõsisteks kõrvaltoimeteks võivad olla:
- verehaigused nagu aneemia
- maksapuudulikkus
- südameprobleemid, näiteks muutused südamerütmis ja südamepõletik
Näited ravimitest, millega olsalasiin võib interakteeruda, on järgmised:
- hepariin
- madala molekulmassiga hepariinid nagu enoksapariin või daltepariin
- merkaptopuriin
- tioguaniin
- tuulerõugete zosteri vaktsiin
Balsalazide
Balsalasiidi võetakse suu kaudu kapsli või tableti kujul. Kapsel on saadaval geneerilise ravimina ja kaubamärgi Colazal nime all. Tablett on saadaval ainult kaubamärgi ravimina Giazo.
Balsalasiidi tavalisemad kõrvaltoimed võivad hõlmata:
- peavalu
- kõhuvalu
- kõhulahtisus
- iiveldus
- oksendamine
- hingamisteede infektsioon
- liigesevalu
Balsalasiidi tõsisteks kõrvaltoimeteks võivad olla:
- verehaigused nagu aneemia
- maksapuudulikkus
Näited ravimitest, millega balsalasiid võib interakteeruda:
- tioguaniin
- varfariin
- tuulerõugete zosteri vaktsiin
Kortikosteroidid
Kortikosteroidid vähendavad keha üldist immuunsussüsteemi reaktsiooni, et vähendada kehas esinevat põletikku. Seda tüüpi ravimeid kasutatakse mõõduka kuni raske aktiivse haavandilise koliidiga inimeste raviks. Kortikosteroidide hulka kuuluvad:
Budesoniid
Kaks haavandilise koliidi jaoks heaks kiidetud budesoniidi vormi on toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid ja rektaalne vaht. Mõlemad tooted on saadaval kaubamärgina Uceris. Neid ei saa geneeriliste ravimitena kasutada.
Budesoniidi sagedamini esinevad kõrvaltoimed võivad hõlmata:
- peavalu
- iiveldus
- hormooni kortisooli taseme langus
- valu ülakõhus
- väsimus
- puhitus
- vinnid
- kuseteede infektsioon
- liigesevalu
- kõhukinnisus
Budesoniidi tõsisteks kõrvaltoimeteks võivad olla:
- nägemisprobleemid nagu glaukoom, katarakt ja pimedus
- kõrge vererõhk
Budesoniid võib suhelda teiste ravimitega, näiteks:
- proteaasi inhibiitorid nagu ritonaviir, indinaviir ja sakinaviir, mida kasutatakse HIV-nakkuste raviks
- seenevastased ravimid nagu itrakonasool ja ketokonasool
- erütromütsiin
- suukaudsed kontratseptiivid, mis sisaldavad etinüülöstradiooli
Prednisoon ja prednisoloon
Prednisoon on saadaval tablettidena, toimeainet viivitatult vabastavate tablettide ja vedelate lahuste kujul. Te võtate neid suu kaudu. Prednisoon on saadaval geneerilise ravimina ning kaubamärgi all ravimite Deltasone, Prednisone Intensol ja Rayos all.
Haavandilise koliidi jaoks heaks kiidetud prednisolooni vormid on:
- tabletid
- tablettide lahustamine
- vedel lahus
- siirup
Neid vorme võite võtta suu kaudu. Prednisoloon on saadaval geneerilise ravimina ja kaubamärgi ravimina Millipred.
Prednisooni ja prednisolooni sagedamini esinevad kõrvaltoimed võivad hõlmata:
- suurenenud veresuhkru tase
- rahutus või ärevus
- kõrgenenud vererõhk
- turse jalgade või pahkluude vedelikupeetuse tõttu
- suurenenud söögiisu
- kaalutõus
Prednisooni ja prednisolooni tõsised kõrvaltoimed võivad hõlmata:
- osteoporoos ja suurenenud luumurdude oht
- südameprobleemid nagu südameatakk, valu rinnus ja muutused südame rütmis
- krambid
Näited ravimitest, millega prednisoon ja prednisoloon võivad interakteeruda, on järgmised:
- krambivastased ravimid, näiteks fenobarbitaal ja fenütoiin
- verevedeldajaid nagu varfariin
- rifampin
- ketokonasool
- aspiriin
Immunomodulaatorid
Immunomodulaatorid on ravimid, mis vähendavad keha reaktsiooni tema enda immuunsussüsteemile. Selle tulemuseks on põletiku vähenemine kogu inimese kehas. Immunomodulaatorid võivad vähendada haavandilise koliidi ägenemiste arvu ja aidata teil kauem sümptomiteta püsida.
Immunomodulaatoreid kasutatakse tavaliselt inimestel, kelle sümptomeid ei ole aminosalitsülaatide ja kortikosteroididega suudetud kontrolli all hoida. Kuid nende ravimite töö alustamiseks võib kuluda mitu kuud.
Immunomodulaatorite hulka kuuluvad:
Tocacitinib
Alles hiljuti ei olnud USA toidu- ja ravimiamet (FDA) immunomodulaatoreid kiitnud heaks haavandilise koliidiga inimeste raviks. Sellegipoolest kasutati seda ravimiklassi mõnikord haavandilise koliidiga inimeste raviks väljaspool ravimit.
Üks selline otstarbekohane kasutamine muutus minevikku 2018. aastal, kui FDA kiitis heaks immunomodulaatori kasutamise haavandilise koliidiga inimestele. Seda immunomodulaatorit nimetatakse tofatsitinibiks (Xeljanz). See oli varem FDA poolt heaks kiidetud reumatoidartriidiga inimeste jaoks, kuid haavandilise koliidiga inimeste jaoks kasutati seda väljaspool märgistust. Xeljanz on esimene omataoline ravim, mida manustatakse haavandilise koliidiga inimeste pikaajaliseks raviks suukaudselt - mitte süstimise teel.
Lisateave ebaseadusliku uimastitarbimise kohta.
Metotreksaat
Metotreksaat on saadaval suu kaudu võetava tableti kujul. Seda manustatakse ka intravenoosse (IV) infusioonina, samuti subkutaansete ja intramuskulaarsete süstidega. Tablett on saadaval geneerilise ravimina ja kaubamärgi Trexall ravimina. IV lahus ja intramuskulaarne süst on saadaval ainult geneeriliste ravimitena. Nahaalune süst on saadaval ainult kaubamärgiravimitena Otrexup ja Rasuvo.
Asatiopriin
Haavandilise koliidi raviks on asatiopriin tablett, mida võtate suu kaudu. Ravim on saadaval geneerilise ravimina ja kaubamärgi all Azasan ja Imuran.
Merkaptopuriin
Merkaptopuriin on saadaval tableti või vedela suspensioonina, mõlemad võetakse suu kaudu. Tablett on saadaval ainult geneerilise ravimina ja suspensioon on saadaval ainult kaubamärgi ravimina Purixan.
Metotreksaadi, asatiopriini ja merkaptopuriini kõrvaltoimed
Nende immunomodulaatorite tavalisemad kõrvaltoimed võivad hõlmata:
- peavalu
- iiveldus
- oksendamine
- kõhulahtisus
- suuhaavandid
- väsimus
- madal vererakkude tase
Näited ravimitest, millega immunomodulaatorid saavad suhelda:
- allopurinool
- aminosalitsülaadid nagu sulfasalasiin, mesalamiin ja olsalasiin
- angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid nagu lisinopriil ja enalapriil
- varfariin
- ribaviriin
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) nagu naprokseen ja ibuprofeen
- fenüülbutasoon
- fenütoiin
- sulfoonamiidid
- probenetsiid
- retinoidid
- teofülliin
Bioloogia
Bioloogia on geneetiliselt loodud ravimid, mis on laboris välja töötatud elusast organismist. Need ravimid takistavad teatud keha valkudel põletikku põhjustada. Bioloogilisi ravimeid kasutatakse mõõduka kuni raske haavandilise koliidiga inimestele. Neid kasutatakse ka inimestele, kelle sümptomeid ei ole suudetud kontrolli all hoida selliste ravimitega nagu aminosalitsülaadid, immunomodulaatorid või kortikosteroidid.
Haavandilise koliidi sümptomite ohjamiseks kasutatakse viit bioloogilist ravimit. Need on saadaval ainult kaubamärgi ravimitena, sealhulgas:
- adalimumab (Humira), süstitakse naha alla
- golimumab (Simponi), süstitakse naha alla
- infliksimab (Remicade), manustatud IV infusioonina
- infliksimab-düübi (Inflectra), manustatakse IV infusioonina
- vedolizumab (Entyvio), manustatud IV infusioonina
Võimalik, et peate parandama adalimumabi, golimumabi, infliksimabi või infliksimab-düübi kuni kaheksa nädalat. Vedolizumab hakkab tavaliselt toimima kuue nädala jooksul.
Bioloogiliste ravimite sagedamini esinevad kõrvaltoimed võivad hõlmata:
- peavalu
- palavik
- külmavärinad
- nõgestõbi või lööve
- suurenenud infektsioonid
Bioloogilised ravimid võivad interakteeruda teiste bioloogiliste toimeainetega. Nende näidete hulka kuuluvad:
- natalizumab
- adalimumab
- golimumab
- infliksimab
- anakinra
- abatacepti
- totsilizumab
- varfariin
- tsüklosporiin
- teofülliin
- elusvaktsiinid, näiteks tuulerõugete vaktsiin
Vältige MSPVA-sid
MSPVA-d, nagu ibuprofeen ja naprokseen, vähendavad tavaliselt kehas esinevat põletikku. Kui teil on haavandiline koliit, võivad need ravimid teie sümptomeid veelgi halvendada. Enne NSAID-i kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.
Rääkige oma arstiga
Haavandilise koliidi sümptomeid võivad aidata vähendada paljud ravimid. Kui teil on haavandiline koliit, lugege seda artiklit oma arstiga läbi ja rääkige, millised ravimid võivad teile sobida. Arst soovitab ravimeid, mis põhinevad sellistel teguritel nagu teie üldine tervis ja teie seisund on nii raske.
Võimalik, et peate proovima mõnda ravimit, enne kui leiate teie jaoks sobiva raviplaani. Kui ühe ravimi võtmine ei vähenda teie sümptomeid piisavalt, võib arst lisada teise ravimi, mis muudab esimese efektiivsemaks. See võib võtta veidi aega, kuid arst töötab teiega koos, et leida sobivad ravimid haavandilise koliidi sümptomite leevendamiseks.
