Nupp TURP ja eesnääre
Laienenud eesnääre on osa vanemaks saamisest. Eesnäärme kasvades muutub meestel põie urineerimine ja täielik tühjendamine raskemaks. See viib sagedamini ja kiiremas korras vannitoareisidele ja mõnikord isegi uriinipidamatuse ületäitumisele.
Õnneks on mitmeid tõhusaid ravivõimalusi, sealhulgas ravimid ja operatsioonid, mis võivad eesnääret kahandada ja kuseteede sümptomeid leevendada. Kõige tavalisemat laienenud eesnäärme raviks kasutatavat operatsiooni nimetatakse eesnäärme transuretraalseks resektsiooniks, mida lühidalt nimetatakse ka TURP-ks.
TURP on olnud pikka aega. Sellel on hea kogemus, kuid sellega võivad kaasneda kõrvaltoimed perioperatiivselt. Nende hulka kuuluvad madal naatriumi sisaldus veres, mida nimetatakse ka hüponatreemiaks, samuti verejooks.
Nüüd on saadaval protseduuri uuem versioon, mille nimi on “button TURP”. Nupp TURP pakub meestele alternatiivi TURPile, kuid kas see on ohutum või tõhusam? Lisateabe saamiseks lugege edasi.
Mis on laienenud eesnääre?
Eesnääre on osa mehe reproduktiivsüsteemist. See pähklisuurune nääre asub põie- ja vaagnapõhjalihaste vahel pärasoole ees. Selle ülesanne on toota vedelikku, mis seguneb seemnerakkudega, et seemnepurske ajal seemnevedelik moodustuks.
Mehed ei pea tavaliselt enne vananemist oma eesnäärme peale mõtlema. Siis hakkab see kasvama, tõenäoliselt muutuste tõttu hormoonide tootmises. Laienenud eesnääret nimetatakse mõnikord eesnäärme healoomuliseks hüperplaasiaks (BPH).
Eesnäärme laienedes surub see kusejuhale, mis on toru, mis ühendab kusepõit. Uriin voolab peenise kaudu välja kusiti. See rõhk pigistab ja ahendab kusiti valendikku ja võib blokeerida uriini voolavuse.
Arstid valivad BPH raviks eesnäärme turse taseme, teie sümptomite ja muude tegurite põhjal. Kõige tavalisemad ravimeetodid on:
- ravimid eesnäärme kahandamiseks
- ravimid põie kaela ja lihaste lõõgastamiseks teie eesnäärme kusitis, et hõlbustada urineerimist
- operatsioon ekstra eesnäärmekoe eemaldamiseks
BPH kõige tavalisem operatsioon on TURP. Selle protseduuri ajal lisab kirurg kusejuhasse hästi valgustatud ulatuse ja kasutab eesnäärme kudede lõikamiseks ja eemaldamiseks elektritraati.
Mis on nupp TURP?
Nupp TURP, mida nimetatakse ka bipolaarseks cautery aurustamiseks, on protseduuri uuem, vähem invasiivne variatsioon. Reguleerimisala lõpus oleva juhtmesilmuse asemel kasutab kirurg eesnäärmekoe aurustamiseks väikest, nupuvajutusega otsaga seadet.
Nupp TURP kasutab soojuse või elektrienergia asemel madala temperatuuriga plasmaenergiat eesnäärmekoe eemaldamiseks. Kui lisakude on eemaldatud, suletakse selle ümbritsev ala verejooksu vältimiseks.
Nupp ehk bipolaarne TURP on mitmete erinevate raviviiside katustermin, mille eesmärk on saavutada sama üldine tulemus, kuid erinevate tööriistade, tehnikate või seadmete tootjate poolt.
Kõik protseduurid, milles kasutatakse bipolaarse aurustumisega elektroodide nuppu, on nuppude protseduurid. Protseduuri uuendused hõlmavad nupu kuju muutmist või kirurgiliste tehnikate kergeid muudatusi.
Nupu TURP eelised
Nupp TURP näib olevat eesnäärme kahandamisel sama tõhus kui traditsiooniline TURP. Mõned uuringud on vihjanud selle uuema protseduuri mõnele eelisele, kuid pole palju pikaajalisi tõendeid selle kohta, et see oleks parem kui tavaline TURP.
Nupu TURP üks teoreetiline eelis on see, et kogu energia jääb seadmesse. Regulaarse TURP-i korral võib elektrivool traadist lahkuda ja kahjustada eesnäärme ümbritsevaid kudesid.
Mõnedes uuringutes on leitud, et nupp TURP vähendab tüsistusi, nagu verejooks pärast operatsiooni. See võib lühendada ka aega, mis kulub meestel pärast operatsiooni kastmiseks või drenaažiks kateetri (kusejuhi sees olev toru) abil. Kuid teistes uuringutes pole tüsistuste määrades erinevusi leitud.
Tundub, et üks operatsioonijärgne probleemne nupp TURP hoiab ära haruldase, kuid väga tõsise seisundi, mida nimetatakse TUR-i sündroomiks. TURP-i ajal peseb kirurg kirurgilise ala madala naatriumilahusega, et see piirkond püsiks puhas. Kuna see lahus võib suurenenud koguses vereringesse sattuda resekteeritud eesnäärmekoe venoossete piirkondade kaudu, võib see põhjustada vereringes lahjendamise normaalsest madalamale.
Nupp TURP kasutab seevastu soolalahust, milles on rohkem naatriumi kui TURP-is, mis näib aitavat vältida TUR-i sündroomi. TUR-i sündroomi vähenenud risk võimaldab kirurgidel kulutada rohkem aega protseduuri tegemisele. See tähendab, et nad saavad töötada suuremate eesnäärmetega või teha keerukamaid operatsioone nupuga TURP.
Nupu TURP puudused
Nupul TURP ei näi olevat palju rohkem puudusi kui traditsioonilisel TURP-il. Võimalik, et see põhjustab rohkem eesnäärme kusiti ummistusi - kusiti lihaste piirkonda kusepõie all, kuid mõned uuringud näitavad teisiti. Seda tüüpi ummistused võivad raskendada normaalset urineerimist ja põie täielikku tühjendamist.
Kes on hea nupu TURP kandidaat?
Arutage oma arstiga, kas olete nupule TURP sobiv kandidaat. See protseduur võib olla valik, kui teil on:
- eriti suur eesnääre
- suhkurtõbi
- südamestimulaator
- verekaotusega (aneemiaga) seotud risk või vajadus osaleda vere vedeldamises
Ära viima
Rääkige oma arstiga kõigist teie ravivõimalustest. Küsige iga olukorra plusside ja miinuste kohta. Seejärel saate koos otsustada, kas nupp TURP on teie jaoks parim valik.
