Millised silma- ja kõrvaprobleemid võivad mõjutada enneaegseid lapsi?
Enneaegsed beebid on imikud, kes sünnivad 37 nädala vanuselt või varem. Kuna normaalne rasedus kestab umbes 40 nädalat, on enneaegsetel lastel vähem aega emakas välja areneda. See muudab nad terviseprobleemide ja sünnidefektide tõenäolisemaks.
Mõned terviseprobleemid, mis võivad mõjutada enneaegseid lapsi, hõlmavad nägemis- ja kuulmisprobleeme. Selle põhjuseks on nägemise ja kuulmise arengu lõppstaadiumid raseduse viimastel nädalatel. Ekspertide sõnul põhjustab enneaegset sündi 35 protsenti nägemiskahjustuse juhtudest ja 25 protsenti kognitiivse või kuulmiskahjustuse juhtudest.
Loe edasi, et saada teavet enneaegseid lapsi mõjutavate silma- ja kõrvaprobleemide kohta ning saada teavet sobivate ravimeetodite kohta.
Millised on enneaegse sünnituse riskifaktorid?
Dimesi märtsi hinnangul sünnib USA-s igal aastal umbes üks 10-st beebist enneaegselt. Alati pole teada, mis põhjustab enneaegset sünnitust ja sündi. Teatud riskifaktorid võivad aga enneaegset sünnitust soodustada. Mõned neist riskiteguritest on loetletud allpool.
Riskitegurid, mida ei saa muuta:
- Vanus. Alla 17-aastastel ja üle 35-aastastel naistel on tõenäolisem enneaegne sünd.
- Rahvus. Aafrika päritolu beebid sünnivad enneaegselt sagedamini kui teisest rahvusest beebid.
Raseduse ja reproduktiivtervisega seotud riskifaktorid:
- eelnev enneaegne sünnitus
- enneaegsete sündide perekonna ajalugu
- mitme lapsega rasedaks jäämine
- rasestumine 18 kuu jooksul pärast viimase lapse sündi
- pärast in vitro viljastamist rasestumine
- emaka või emakakaelaga seotud varasemad või praegused probleemid
Üldise tervisega seotud riskifaktorid:
- kellel on söömishäire
- üle- või alakaalulisus
- teatud meditsiinilised seisundid, sealhulgas diabeet, trombofiilia, kõrge vererõhk ja preeklampsia
Elustiiliga seotud riskifaktorid:
- stress või pikad töötunnid
- suitsetamine ja kasutatud suitsetamine
- alkoholi joomine
- narkootikumide kasutus
Muud riskifaktorid:
Perevägivald suurendab raseduse ajal tüsistuste riski. Kui te ei tunne end oma kodus turvaliselt või on oht, et keegi teid lööb või saab haiget, otsige abi oma ja veel sündimata lapse kaitsmiseks. Helistage abi saamiseks rahvuslikule koduvägivalla infotelefonile 800-799-7233
Milliseid silmaprobleeme võib leida enneaegsetel lastel?
Silmad arenevad kõige rohkem raseduse viimase kolme kuu jooksul. See tähendab, et mida varem laps sündib, seda tõenäolisemalt kogevad nad silmaprobleeme.
Paljud silmaprobleemid tulenevad veresoonte ebanormaalsest arengust, mis võib põhjustada nägemise halvenemist. Kuigi silmad võivad tunduda normaalsed, võite märgata, et teie laps ei reageeri objektidele ega valguse muutustele. Need kõrvalekalded võivad olla nägemisprobleemide või silma defektide tunnused.
Enneaegse sündroomi retinopaatia
Enneaegsete silmahaiguste retinopaatia (ROP) areneb silma veresoonte ebanormaalse kasvu korral. Riikliku silmainstituudi andmetel on ROP enim levinud enne 31 nädalat sündinud või väga väikese sünnikaaluga beebide seas.
Aastas miljonitest enneaegsetest beebidest, kes sünnivad Ameerika Ühendriikides, märgib National Eye Institute, et umbes 28 000 last kaaluvad 2 3/4 naela või vähem. 14 000–16 000 on ROP, kuid enamikul imikutel on kerge haigus. Aastas tekib vaid 1100 kuni 1500 imikul ROP, mis on piisavalt tõsine ravi õigustamiseks.
ROP ilmneb tõenäolisemalt enneaegsetel lastel, kuna varane sünnitus häirib veresoonte normaalset kasvu. See põhjustab ebanormaalsete veresoonte moodustumist võrkkestas. Veresooned varustavad silmade pidevat hapnikuvoolu silma nõuetekohaseks arenguks. Enneaegse lapse sündimisel muutub hapniku vool.
Eelkõige vajab enamik enneaegseid lapsi haiglas oma kopsude jaoks täiendavat hapnikku. Muutunud hapnikuvool häirib nende normaalset hapniku taset. See häire võib põhjustada ROP-i arengu.
Võrkkesta võib kahjustada, kui ebanormaalsed veresooned hakkavad vale hapniku taseme tõttu verd paisuma ja verd lekitama. Kui see juhtub, võib võrkkesta eralduda silmamunast, vallandades nägemisprobleeme. Mõnel juhul võib see põhjustada pimedaksjäämist.
Muud potentsiaalsed komplikatsioonid ROP hõlmavad:
- ristunud silmad (strabismus)
- lühinägelikkus
- kaugnägelikkus
- laisk silm (amblüoopia)
- glaukoom
ROP tüsistused tekivad tavaliselt alles hiljem lapsepõlves ja täiskasvanueas.
Kui sageli teie last ROP-i kontrollitakse, sõltub võrkkesta staatusest. Tavaliselt tehakse eksameid iga üks kuni kaks nädalat, kuni ROP on kõvenenud või stabiliseerunud. Kui ROP on endiselt olemas, uuritakse teie last iga nelja kuni kuue nädala tagant, et veenduda, et ROP ei halvene ega vaja ravi.
Enamik imikuid vajab mõneks ajaks kontrolli, isegi kui seisund on kerge. Raske ROPiga inimestel võib olla vaja saada eksamid täiskasvanueas.
Kõik enneaegsed beebid saavad regulaarselt ROP-testimist ja jälgimist alates 1. elukuust. Kui on muret, jälgitakse silmi igal nädalal. Ravi sõltub lapsest ja ROP raskusest. Edasise progresseerumise vältimiseks võite beebi arstiga arutada võimalusi.
Strabismus
Strabismus (ristatud silmad) on silmahaigus, mis on tavaline alla 5-aastastel lastel. See põhjustab ühe või mõlema silma valesti asetamist. Kui seda varakult ei diagnoosita ja ravitakse, võib see põhjustada püsivaid nägemisprobleeme.
Strabismuse riskitegureid on mitmeid, sealhulgas ROP. 2014. aasta uuringus leiti, et madal sünnikaal suurendab dramaatiliselt ka riski haigestuda hilisemasse perioodi: vähem kui 2000 grammi kaaluvad imikud, mis on 4,41 naela ekvivalent, tekitavad strabismuse tõenäosust 61 protsenti.
Lööve võib tekkida siis, kui silmade liikumist põhjustavad kraniaalnärvid on nõrgad või on probleeme silmalihastega. Eri tüüpi strabismusel on erinevad sümptomid:
- Horisontaalne strabismus. Selle tüübi korral pöördub üks või mõlemad silmad sissepoole. Seda võib nimetada ristsilmseks. Horisontaalne strabismus võib põhjustada ka silma või silmi, mis pöörduvad väljapoole. Sel juhul võidakse seda nimetada “seina silmadeks”.
- Vertikaalne strabismus. Selle tüübi puhul on üks silm kõrgem või madalam kui tavaliselt asetsev silm.
Pimedus
Pimedus on enneaegse sünnitusega seotud veel üks võimalik komplikatsioon. ROP-iga seotud võrkkesta irdumine põhjustab seda mõnikord. Kui irdumine jääb märkamatuks, võib see põhjustada pimedaksjäämist.
Muud enneaegsete imikute pimedaksjäämise juhtumid on ROP-ist eraldi. Mõned beebid sünnivad ilma teatud silmaosade, näiteks silmamuna või iiriseta, tulemuseks nägemise kaotus. Need seisundid on väga haruldased ja ei pruugi enneaegsetel lastel sagedamini esineda.
Milliseid kõrvaprobleeme võib leida enneaegsetel lastel?
Kõrvaprobleemid võivad ilmneda ka enneaegsetel lastel. Mõnel lapsel võib olla nii kuulmis- kui nägemispuue. Teistel võivad nägemisprobleemideta kuulmisprobleemid tekkida. Kõrvade füüsilised kõrvalekalded võivad mõjutada ka enneaegseid lapsi.
Kuulmiskaotus ja kuulmisraskused on levinumad probleemid.
Kaasasündinud kuulmislangus
Kaasasündinud kuulmislangus viitab sündimisel esinevatele kuulmisprobleemidele. Need probleemid võivad mõjutada ühte või mõlemat kõrva, põhjustades kas osalise või täieliku kurtuse.
Imikute kuulmislangus on enamasti geneetilise defekti tagajärg. Kuid enneaegsetel lastel on kuulmiskahjustuse oht suurem. See kehtib eriti juhul, kui emal oli raseduse ajal nakkus, näiteks:
- herpes, sealhulgas tüüp, mida nimetatakse tsütomegaloviiruseks (CMV)
- süüfilis
- Saksa leetrid (punetised)
- toksoplasmoos, parasiitne infektsioon
2017. aasta analüüs näitab, et kuulmislangus mõjutab 2–4 protsenti kõrge riskiga imikutest. Enneaegseid lapsi peetakse kõrge riskiga.
Füüsilised kõrvalekalded
Kõrvade füüsilised kõrvalekalded ei ole nii levinud kui enneaegsete imikute kuulmislangus, kuid need võivad ilmneda. Need võivad tuleneda kaasnevatest terviseprobleemidest. Harva võib raseduse ajal ravimiga kokkupuude põhjustada enneaegsetel lastel kõrvade füüsilisi häireid.
Võimalikud kõrva kõrvalekalded, mis võivad imikuid mõjutada, on järgmised:
- madalad depressioonid kõrva ümber
- nahasildid, mis võivad ilmneda kõrva sise- ja välisosas
- kõrva väärarengud, mis on tavaliselt põhjustatud kromosomaalsetest probleemidest
Kuidas diagnoositakse silma- ja kõrvaprobleeme?
Kõik haiglates või sünnituskeskustes sünnitatud vastsündinutel kontrollitakse sündimisel nii nägemis- kui ka kuulmisprobleeme. Võimalike probleemide tuvastamiseks võidakse enneaegseid lapsi täiendavalt testida.
Nägemistestid
Silmaarst kontrollib teie beebi nägemist ja teeb testid, et kontrollida ROP märke. See on silmaarst, kes on spetsialiseerunud silmaprobleemide ravimisele ja diagnoosimisele.
ROP-testi ajal sisestatakse lapse silmadesse tilgad, et neid laiendada. Seejärel paigaldab arst neile pea peale oftalmoskoobi, et nad saaksid uurida lapse võrkkesta.
Mõnel juhul võib arst väikese vahendiga silmale vajutada või silmast pilte teha. Seda testi korratakse regulaarselt, et jälgida ja kontrollida ROP-i.
Teie lapse silmaarst võib kontrollida ka silmade asendit, et otsida strabismuse märke.
Kuulmistestid
Kui teie laps ei soorita kuulmise eksamit, võib audioloog neid uurida. Audioloogid on spetsialiseerunud kuulmishäirete diagnoosimisele ja ravimisele. Nad saavad kuulmisprobleemide tuvastamiseks läbi viia täiendavaid katseid.
Kuulmiskatsed, mida võidakse teha, hõlmavad järgmist:
- Otoakustiliste heitmete (OAE) katse. Selle testiga mõõdetakse, kui hästi sisekõrv helidele reageerib.
- Ajutüve kuulmisproov (BAER). Selle testi abil mõõdetakse kuulmisnärvide reaktsiooni arvuti ja elektroodide abil. Elektroodid on kleepuvad plaastrid. Arst lisab need teie lapse kehale. Seejärel esitavad nad helisid ja registreerivad teie beebi reaktsioone. Seda testi nimetatakse ka automatiseeritud ajutüve reageerimise (AABR) testiks.
Kuidas ravitakse nägemis- ja silmaprobleeme?
Enamik ROP-ga lapsi ei vaja ravi. Kui ravi on vajalik, otsustavad beebi arstid teie lapsele parima individuaalse ravi. Pärast lapse kojujõudmist võite ka pöörduda silmaarsti poole.
Järgmisi protseduure saab ravida ROP raskemate juhtude korral:
- Cryosurgery hõlmab võrkkesta ebanormaalsete veresoonte külmutamist ja hävitamist.
- Laserteraapias kasutatakse ebanormaalsete veresoonte põletamiseks ja kõrvaldamiseks võimsaid valguskiiri.
- Vitrektoomia eemaldab silmast armkoe.
- Sklera lõtkumine seisneb elastse riba panemises silma ümber, et vältida võrkkesta eraldumist.
- Operatsioon võib parandada võrkkesta täielikku irdumist.
Teie lapse arst saab kadunud silma ravida kirurgiliste implantaatidega, kui teie laps vananeb.
Strabismuse ravi sõltub haigusseisundi raskusest. Parima tulemuse saavutamiseks võib teie lapse arst kasutada ka ravikombinatsiooni. Raviks, mida võib kasutada strabismuse jaoks, kuuluvad:
- prillid, koos prismadega või ilma, et aidata valguse murdmisel
- ühe silma kohale asetatav silmalapp
- silmaharjutused silma lihaste tugevdamiseks
- kirurgia, mis on ette nähtud raskete haigusseisundite või seisundite jaoks, mida ei muudeta muude raviviisidega
Kuidas ravitakse kuulmis- ja kõrvaprobleeme?
Cochlear-implantaadi kõrva asetamine võib toimuda kuulmislanguse korral. Cochlear implantaat on väike elektrooniline seade, mis teeb kahjustatud kõrvaosade tööd. See aitab kuulmist taastada, pakkudes ajule helisignaale.
Cochlear implantaadid ei ole igat tüüpi kuulmislanguse korral. Rääkige oma beebi arstiga, et näha, kas sisekõrva implantaat sobib neile.
Teie lapse arst võib soovitada ka järgmist:
- kuuldeaparaadid
- kõneteraapia
- huule lugemine
- viipekeel
Kõrva moodustumisega seotud probleemide korrigeerimiseks viiakse tavaliselt läbi operatsioon.
Milline on silma- ja kõrvaprobleemidega väikelaste väljavaade?
Kõik beebid läbivad skriiningtestide seeria varsti pärast sündi, sõltumata sellest, kui vara või hilja nad sünnivad. Need testid on eriti olulised enneaegsete imikute jaoks, kuna neil tekivad tõenäolisemalt tüsistused. Arst võib-olla suudab probleemid kohe tuvastada ja anda konkreetseid soovitusi lühi- ja pikaajaliseks hoolduseks.
Silma- ja kõrvaprobleemide risk on enneaegsetel lastel väga erinev. Mida varem laps sündib, seda tõenäolisem, et neil neid probleeme on. Varane avastamine on kriitiline, eriti kuna mõned probleemid võivad aja jooksul süveneda. Ehkki ravi edukuse määr võib olla erinev, võib varajane sekkumine lahendada enamiku silma- ja kõrvaprobleeme.
Iga enneaegse lapse korral tehakse lasteaias täiendavaid visiite, et veenduda, et ta areneb normaalselt. Enneaegne laps vajab oma esimestel elunädalatel ja -kuudel täiendavat hoolt, kas nägemis- või kuulmisprobleemidega või ilma.
Kui teie lapsel on nägemishäire, siis käige regulaarselt silmaarsti juures. Kuulmishaiguste ravi hõlmab regulaarseid audioloogi külastusi.
On oluline, et viiksite lapse kõikidele tema kavandatud kohtumistele. Need kontrollid aitavad lastearstil varakult kõiki probleeme leida ja tagavad teie lapsele tervisliku elu alustamiseks parima hoolitsuse.
Millised ressursid on saadaval silma- ja kõrvaprobleemidega beebidele?
Arstid, õed ja töötajad on teile abiks. Esitage julgelt palju küsimusi enneaegse lapse hoolduse ja tervise kohta.
Samuti on mitu tugirühma, mis aitavad küsimustele vastata ja tuletavad meelde, et teie ja teie laps ei ole üksi. Samuti saate teavet oma piirkonna tugirühmade kohta ka vastsündinute intensiivravi osakonna (NICU) sotsiaaltöötajalt.
