Ülevaade
Šokolaadtsüstid on vähivastased vedelikuga täidetud tsüstid, mis moodustuvad tavaliselt munasarjades. Nad saavad oma nime pruunist, tõrvasarnase välimuse järgi, otsides midagi sulatatud šokolaadi sarnast. Neid nimetatakse ka munasarjade endometrioomideks.
Värv pärineb vanast menstruaalverest ja koest, mis täidab tsüsti õõnsust. Šokolaadi tsüst võib mõjutada ühte või mõlemat munasarja ja see võib tekkida korduvalt või eraldi.
Ameerika endometrioosifondi hinnangul esinevad šokolaadi tsüstid 20–40 protsendil endometrioosiga naistel.
Endometrioos on tavaline haigus, mille korral emaka limaskest, mida nimetatakse endomeetriumiks, kasvab väljaspool emakat ja munasarjadele, munajuhadele ja muudele reproduktiivteede piirkondadele. Selle voodri ülekasv põhjustab tugevat valu ja mõnikord viljatust.
Šokolaadtsüstid on endometrioosi alarühm. Neid seostatakse sageli häire raskemate vormidega.
Millised on sümptomid?
Šokolaadistsüstid võivad mõnedel naistel põhjustada sümptomeid. Teised naised ei pruugi sümptomeid tunda.
Tsüsti suurus ei mõjuta tingimata ka sümptomite raskust ega olemasolu. See tähendab, et väikese tsüstiga naisel võivad tekkida sümptomid, samal ajal kui kellelgi on suur tsüst, ei pruugi. Tsüstide suurus võib olla vahemikus 2 kuni 20 sentimeetrit (cm).
Kui sümptomid ilmnevad, on nad sarnased endometrioosiga. Need võivad hõlmata:
- valusad, kramplikud perioodid
- vaagnavalu, mis pole seotud menstruaaltsükliga
- ebaregulaarsed perioodid
- valu seksi ajal
- mõnede naiste viljatus
Kui šokolaadi tsüst rebeneb, võib see põhjustada tugevat, järsku kõhuvalu keha küljel, kus tsüst asub. Rebenenud tsüst võib olla meditsiiniline hädaolukord. Pöördunud tsüsti kahtluse korral pöörduge viivitamatult arsti poole.
Mis põhjustab šokolaadi tsüste?
Selle üle, kuidas ja miks šokolaadi tsüstid tekivad, on palju vaieldud. Üks teooria on see, et need võivad olla endometrioosi tagajärg.
Nende tsüstide vooder toimib samamoodi nagu emaka limaskest. See kasvab ja seejärel eraldub vastusena naissuguhormoonide igakuisele tõusule ja langusele.
Kehast lahkumise asemel jääb see kude tsüsti õõnsusesse lõksu. Siin võib see põhjustada põletikku ja häirida munasarju.
Kuidas diagnoositakse šokolaadi tsüsti?
Arst võib tellida vaagnaelundite ultraheli, kui:
- nad tunnevad tsüsti vaagnaeksami ajal
- nad kahtlustavad, et teil on teie sümptomite põhjal endometrioos
- teil on seletamatu viljatus
Ultraheli abil saab tuvastada tsüsti olemasolu. Kuid see ei saa tingimata kindlaks teha, mis tüüpi tsüst see on.
Šokolaadi tsüsti lõplikuks diagnoosimiseks eraldab arst tsüsti seest vedeliku ja prahi. Tavaliselt tehakse seda nõelbiopsia abil.
Nõelbiopsia ajal kasutab arst ultraheli, et aidata neil nõel tupe kaudu munasarjatsüsti sisestada. Seejärel uuritakse ekstraheeritud vedelikku mikroskoobi all. Arst saab diagnoosida tsüsti tüüpi, kasutades nõela biopsia tulemusi.
Kuidas ravitakse šokolaadi tsüste?
Ravi sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:
- sinu vanus
- teie sümptomid
- kas mõjutatud on üks või mõlemad munasarjad
- kas soovite lapsi saada või mitte
Kui tsüst on väike ja sümptomeid ei tekita, võib arst soovitada lähenemist valvata. Samuti võivad nad soovitada ovulatsiooni pärssivaid ravimeid, näiteks rasestumisvastaseid tablette. See võib aidata valu kontrolli all hoida ja tsüstide kasvu aeglustada, kuid see ei suuda neid ravida.
Tsüstide eemaldamise operatsioon, mida nimetatakse munasarja tsüstektoomiaks, on sageli soovitatav naistele, kellel on:
- valusad sümptomid
- tsüstid, mis on suuremad kui 4 cm
- tsüstid, mis võivad olla vähkkasvajad (kuid 2006. aasta ülevaate kohaselt on vähem kui 1 protsent tsüstidest vähktõbe)
- viljatus
Operatsioon tehakse tavaliselt laparoskoobi abil. Laparoskoop on õhuke pikk toru, mille otsas on tuli ja kaamera, mis aitavad arstidel protseduuri läbi viia. See sisestatakse väikese sisselõike kaudu.
Operatsioon on vaieldav selles osas, kas see teeb haiget või aitab viljakust.
Isegi siis, kui kirurg on kõrge kvalifikatsiooniga, saab terve tsüstiga eemaldada munasarja terve koe. See võib negatiivselt mõjutada munasarjade funktsiooni. Kuid põletik ja toksiline keskkond, mida šokolaadi tsüst võib tekitada, võib viljakusele kahjustada rohkem kui operatsioon.
Enne ravi alustamist arutage oma arstiga kõiki oma võimalusi ja muresid.
Millist mõju avaldavad šokolaadi tsüstid viljakusele?
Šokolaadistsüstid võivad munarakkude tervislikku sissetungimist, kahjustamist ja ülevõtmist. See võib olla tõsine oht viljakusele. Neid tsüste võib olla keeruline ravida ning nende kontrollimiseks või eemaldamiseks kasutatavad vaagnaelundite operatsioonid võivad põhjustada munasarjade armistumist ja vähendada viljakust.
Võrreldes naistega, kellel puuduvad šokolaaditsüstid, on naistel, kellel on šokolaadi tsüsti,
- vähem mune
- munad, mille küpsemine on vähem tõenäoline
- folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) kõrgem tase, mis võib viidata probleemidele munasarjades
Vaatamata kahjustustele, mida šokolaadi tsüstid munasarjadele põhjustavad, võivad paljud nendega koos olevad naised rasestuda loomulikult.
2015. aasta uuringus jälgiti naisi, kellel olid regulaarsed menstruaaltsüklid ja šokolaadi tsüstid ainult ühel munasarjal. Teadlased leidsid, et 43 protsenti neist suutis loomulikult rasestuda. Naisi jälgiti 4 aastat.
In vitro viljastamine (IVF) on veel üks võimalus, kui teil on šokolaadi tsüstid ja rasestumisraskused. Uuringud näitavad, et nende tsüstidega naistel on IVF-iga rasedus, implantatsioon ja sünnitusmäär sarnane munajuhafaktori viljatusega naistele.
Milline on väljavaade?
Šokolaadistsüstid on endometrioosiga naistel tavalised. Sageli saab sümptomeid ravida ravimitega. Mõnel juhul tuleb tsüstid eemaldada.
2006. aasta uuringu kohaselt naaseb umbes 30 protsenti kirurgiliselt eemaldatud šokolaadi tsüstidest, eriti kui need olid suured või meditsiiniliselt ravitud. Pärast operatsiooni rasestumine võib vähendada kordumise riski.
Rääkige oma arstiga oma ravivõimalustest. Andke neile teada, kui plaanite või kavatsete tulevikus lapsi saada. See aitab neil välja töötada teile sobiva raviplaani.
