Ülevaade
Teie neerud on kaks oakujulist organit, mis reguleerivad teie keha olulisi funktsioone, näiteks:
- jäätmete eemaldamine verest
- kehavedelike tasakaalustamine
- moodustades uriini
Igal neerul on tavaliselt üks veen, mis kannab neeru kaudu filtreeritud vereringet vereringesüsteemi. Neid nimetatakse neeruveenideks. Tavaliselt on seal üks paremal ja üks vasakul. Siiski võib varieeruda.
Pähklipureja sündroomi korral tekivad sümptomid kõige sagedamini siis, kui vasakust neerust pärit vasak neeruveen surutakse kokku ja veri ei saa selle kaudu normaalselt voolata. Selle asemel voolab veri tagasi teistesse veenidesse ja põhjustab nende paisumist. See võib suurendada ka neerusurvet ja põhjustada selliseid sümptomeid nagu veri uriinis ja valu.
Pähklipureja sündroomi on kahte peamist tüüpi: eesmine ja tagumine. Samuti on mitu alamtüüpi. Mõned eksperdid seadsid need alatüübid kolmandasse kategooriasse, mida tuntakse segamini.
Pähklipurgi eesmise sündroomi korral surutakse vasak aeruveen aordi ja teise kõhuarteri vahele. See on kõige tavalisem pähklipureja sündroomi tüüp.
Tagumise pähklipureja sündroomi korral surutakse vasakpoolne neeruveen tavaliselt aordi ja selgroo vahele. Segatüüpi korral on veresoontes mitmesuguseid muutusi, mis võivad põhjustada sümptomeid.
Pähklipureja sündroom sai oma nime, kuna neeruveeni kokkusurumine on nagu pähklipureja lõhenenud pähklipureja.
Üldised nähud ja sümptomid
Kui haigusseisund ei näita mingeid sümptomeid, nimetatakse seda tavaliselt pähklipureja nähtuseks. Kui sümptomid ilmnevad, nimetatakse seda pähklipureja sündroomiks. Tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:
- veri uriinis
- vaagnavalu
- valu küljel või kõhus
- valk uriinis, mida saab määrata arst
- valu vahekorra ajal
- laienenud veenid munandites
- peapööritus seistes, kuid mitte istudes
Põhjused ja riskifaktorid
Pähklipureja sündroomi spetsiifilised põhjused võivad olla erinevad. Mõnel inimesel sünnivad teatud veresoonte variatsioonid, mis võivad põhjustada pähklipureja sündroomi sümptomeid. Teistel võib sündroom areneda muutuste tõttu kõhus. Sümptomid esinevad sagedamini naistel 20ndates ja 30ndates eluaastates, kuid see võib mõjutada ükskõik millist vanust.
Mõni haigusseisund, mis võib suurendada pähklipureja sündroomi tekkimise võimalust, on:
- pankrease kasvajad
- kasvajad kudedes, mis vooderdavad teie kõhuseina
- raske alumine lülisamba kõverus
- nefroptoos, kui neer langeb püsti tõustes vaagnasse
- aneurüsm kõhu aordis
- kiired kõrguse või kaalu muutused
- madal kehamassiindeks
- laienenud lümfisõlmed kõhus
- Rasedus
Lastel võib kiire kasv puberteedieas põhjustada pähklipureja sündroomi. Keha proportsioonide muutudes võib neeruveen tihendada. Lastel on täiskasvanutega võrreldes vähem sümptomeid. Pähklipureja sündroom ei ole päritav.
Kuidas seda diagnoositakse?
Esiteks viib arst läbi füüsilise eksami. Järgmisena võtab ta haigusloo ja küsib teie sümptomite kohta, et aidata neil võimalikku diagnoosi kitsendada.
Kui nad kahtlustavad pähklipureja sündroomi, võtab arst uriiniproove, et otsida verd, valke ja baktereid. Vereproovide abil saab kontrollida vererakkude arvu ja neerufunktsiooni. See aitab neil teie diagnoosi veelgi kitsendada.
Järgmisena võib arst soovitada teie neerupiirkonna Doppleri ultraheli, et näha, kas teil on veenide ja arterite kaudu ebanormaalne verevool.
Sõltuvalt teie anatoomiast ja sümptomitest võib arst soovitada ka CT-skannimist või MRI-d, et uurida lähemalt teie neere, veresooni ja muid elundeid, et näha täpselt, kus ja miks veen surutakse kokku. Samuti võivad nad soovitada neeru biopsiat, et välistada muud seisundid, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid.
Kuidas seda ravitakse
Paljudel juhtudel, kui teie sümptomid on kerged, soovitab arst tõenäoliselt teie pähklipureja sündroomi jälgida. Seda seetõttu, et see võib mõnikord iseenesest kaduda, eriti lastel. Alla 18-aastaste lastega näitavad uuringud, et pähklipureja sündroomi sümptomid taanduvad umbes 75 protsenti ajast.
Kui arst soovitab vaatlust teha, teeb ta regulaarselt uriinianalüüse, et jälgida teie seisundi kulgu.
Kui teie sümptomid on raskemad või kui need ei parane pärast 18–24-kuulist vaatlusperioodi, võite vajada ravi. Võimalusi on palju.
Stent
Stent on väike võrgutoru, mis hoiab suruveeni lahti ja laseb verel normaalselt voolata. Seda protseduuri on selle seisundi raviks kasutatud ligi 20 aastat.
Arst saab selle sisestada, lõigates jala sisse väikese pilu ja kasutades kateetrit, et viia stent õigesse kohta veenisiseselt. Nagu iga protseduur, on siiski ka riske.
Ligikaudu 7 protsenti inimestest kogeb stendi liikumist. See võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu:
- verehüübed
- veresoonte vigastus
- tugevad pisarad veresoonte seinas
Stendi paigutamine eeldab ööbimist haiglas ja täielik taastumine võib võtta mitu kuud. Teie ja teie arst peaksid arutama selle protseduuri riske ja eeliseid, samuti muid ravivõimalusi.
Veresoonte operatsioon
Kui teil on tõsisemaid sümptomeid, võib veresoonte operatsioon olla teie jaoks parem valik. Veenisurve leevendamiseks võib arst soovitada mitmesuguseid kirurgilisi protseduure. Valikud võivad hõlmata veeni liigutamist ja selle uuesti kinnitamist, nii et see pole enam piirkonnas, kus see oleks kokkusurutud.
Teine võimalus on šunteerimisoperatsioon, mille käigus kinnitatakse kokkusurutud veeni asendamiseks mujalt kehast võetud veen.
Operatsioonist taastumine sõltub operatsiooni tüübist ja teie üldisest tervisest. Üldiselt võtab see mitu kuud.
Milline on väljavaade?
Pähklipureja sündroomi võib arstidel raske diagnoosida, kuid kui see on diagnoositud, on väljavaated sageli head. Tingimuse parandamine sõltub põhjusest.
Mitmel juhul taandub lastel kergete sümptomitega pähklipureja sündroom kahe aasta jooksul. Kui teil on tõsisemaid sümptomeid, võib kahjustatud veeni korrigeerimiseks olla mitmesuguseid võimalusi ning lühikese ja pikaajalise leevenduse saamiseks on häid tulemusi.
Neil, kellel on teatud meditsiiniliste seisundite või kasvajate tõttu pähklipureja sündroom, vajab verevoolu probleemi lahendamine algpõhjuse parandamist või ravi.
