Ülevaade
1932. aastal esitasid dr Burrill Crohn ja kaks kolleegi Ameerika Meditsiiniühingule dokumendi, milles kirjeldati üksikasju selle kohta, mida me nüüd nimetame Crohni tõbe.
Pärast seda on ravivõimalused arenenud bioloogiliste ravimite hulka, mis on elusatest rakkudest valmistatud ravimid, mis on mõeldud põletiku vastu.
Põletik on Crohni tõve sümptomite ja komplikatsioonide peamine põhjus. Kui olete remissioonis, kaob teie põletik. Kui teil on Crohni palavik, taastub teie põletik.
Kuigi Crohni tõbe ei ravita, on ravi eesmärk vähendada põletikku, et viia haigus remissioonini ja hoida seda seal.
Kuidas bioloogiad põletikku suunavad
Kasvaja nekroosifaktor ehk TNF on valk, mis kutsub esile põletiku immuunsussüsteemi reaktsiooni osana. TNF-vastased bioloogiad töötavad selle valgu vastu, et vähendada selle põletikulisi omadusi.
Kui võtate Remicade'i (infliksimab), Humira (adalimumab), Cimzia (sertolizumab) või Simponi (golimumab), kasutate anti-TNF-i bioloogilisi ravimeid.
Crohni tõve korral saadab teie immuunsüsteem seedetrakti (GI) liiga palju valgeid vereliblesid, mis kutsub esile põletiku. Teine viis, kuidas bioloogilised ravimid põletikku suunavad, on tegeleda küsimusega, kas seedetraktis on liiga palju valgeid vereliblesid.
Entyvio (vedolizumab) ja Tysabri (natalizumab) toimivad sel viisil. Nad takistavad valgete vereliblede sisenemist maos. See blokeeriv toime hoiab valged verelibled soolestikust eemal, kus need muidu põhjustaksid põletikku. See omakorda võimaldab piirkonnas paraneda.
Bioloogia võib suunata kehas teisi radu, mis viivad põletikuni. Stelara (ustekinumab) on interleukiini inhibiitor. See on suunatud kahele spetsiifilisele valgule, mis arvatakse põhjustavat põletikku. Crohni tõvega inimestel on nende valkude sisaldus kehas kõrgem.
Sihtides neid valke, blokeerib Stelara põletikku seedetraktis ja vähendab Crohni tõve sümptomeid.
Kuidas öelda, kas olete remissioonis?
On tavaline, et Crohni päevadel on häid ja halbu päevi, siis kuidas teada, kas olete remissioonis ja mitte ainult mitu head päeva?
Remissioonil on kaks aspekti. Kliiniline remissioon tähendab, et teil pole märgatavaid sümptomeid. Kudede remissioon tähendab, et testid näitavad, et teie kahjustused paranevad ja teie veres on normaalne põletiku tase.
Arst kasutab Crohni haiguse aktiivsuse indeksiks (CDAI) Crohni aktiivsuse või remissiooni määra. CDAI võtab arvesse teie sümptomeid, nagu roojamise arv ja teie enesetunne.
Samuti võetakse arvesse Crohni tõve tüsistusi ja teie testide tulemusi.
Isegi remissiooni ajal on biopsia korral tavaline, et teie koes ilmnevad mikroskoopilised muutused, mis viitavad varasemale põletikule. Mõnikord on pikaajalise ja sügava remissiooni korral biopsia tulemused normaalsed, kuid tavaliselt pole see nii.
Kuidas bioloogia hoiab teid remissioonis
Bioloogia hoiab teid remissioonis, blokeerides immuunsüsteemi üliaktiivse põletikuvastuse. Kui lõpetate remissiooni ajal oma ravimid, on teil suurem oht reageerida päästikule paisumisega.
Mõnikord võib päästikuid olla raske ennustada. Teisi, näiteks järgmisi, on lihtsam tuvastada:
- toitumise muutused
- sigareti suitsetamine
- ravimite muutused
- stress
- õhusaaste
Kui kasutate vallandajatega kokkupuutel ravimeid, aktiveerub teie Crohni tõbi tõenäolisemalt.
Mis on bioloogiliselt sarnased?
Biosimilaarid on bioloogiliste ainete hilisemad versioonid, millel on väga sarnane ülesehitus, ohutus ja tõhusus. Need pole algupärase bioloogia üldised versioonid. Selle asemel on nad originaalbioloogiate koopiad, mille patendid on aegunud.
Need maksavad üldiselt vähem ja on efektiivsed ka remissiooni säilitamiseks.
Ravi remissiooni ajal
Kui olete remissioonis, võib teil tekkida kiusatus ravi lõpetada. Kui teete seda, siis riskite uue ägenemisega.
Kui te lõpetate oma ravimite võtmise, on tõenäoline, et järgmisel korral, kui teil tekib palavik, ei pruugi see nii hästi töötada. Selle põhjuseks on asjaolu, et kui lõpetate bioloogilise preparaadi võtmise, võib teie organism kasvatada selle ravimi vastaseid antikehi, mis muudab selle tulevikus vähem efektiivseks.
See võib põhjustada isegi kõrvaltoimeid.
Bioloogia pärsib teie immuunsussüsteemi, mis seab teid nakkusohtu. Seetõttu on teatud olukordades, kus arst võib soovitada teil teha ravimipaus. Need sisaldavad:
- kirurgia
- vaktsineerimised
- Rasedus
Vastasel korral on soovitatav jääda ravimitele ka remissiooni ajal.
Uuringud on näidanud, et ainult umbes pooled inimestest, kes lõpetavad oma TNF-vastase bioloogilise ravimi kasutamise remissiooni ajal, püsivad remissioonis kauem kui kaks aastat ja see arv väheneb aja jooksul.
Kaasavõtmine
Teie Crohni ravi eesmärk on remissiooni saavutamine ja säilitamine. Kadunud ravim võib põhjustada ägenemisi. Parim remissioonil püsimise strateegia väljatöötamine on oluline koos arstiga. See hõlmab regulaarset kontrollimist ja ravirežiimi säilitamist.
