Ülevaade
Kui teil on Crohni tõbi, võite läbida mitmesuguseid ravimeetodeid, enne kui leiate sellise, mis teie sümptomeid tõhusalt haldab.
Crohni tõve ravi on sageli suunatud immuunsussüsteemile. See hõlmab ravimeid, mis muudavad teie immuunsussüsteemi reageerimist sellele, mida tajutakse ohuna. Seda tehes saavad need ravimid vähendada Crohni põletikku ja sümptomeid.
TNF-alfa inhibiitoreid tuntakse kui bioloogilisi ravimeetodeid. TNF tähistab “tuumori nekroosifaktorit”.
Mis on bioloogia?
Bioloogia on võimas Crohni tõve ravimeetod. Neil võib olla ka väga tõsiseid kõrvaltoimeid. Need on tavaliselt ette nähtud keskmise raskusega või raskete Crohni sümptomitega inimestele või kui muud ravimid pole andnud tulemusi.
Bioloogia on elusatest rakkudest valmistatud ravimid, mis blokeerivad immuunsussüsteemi loomuliku reageerimise antigeenidele või midagi, mida teie keha peab kahjulikuks.
Crohni tõbe põdevatel inimestel ei suuda keha immuunsussüsteem teada võõraste ainete ja keha enda kudede erinevust. See põhjustab põletikku, mis tekitab nii palju sümptomeid.
Bioloogilised ravimeetodid, erinevalt teistest Crohni tõve ravimeetoditest, on suunatud agressiivselt teatud valkude suhtes, mis põhjustavad seedetrakti põletikku. See muudab nad sageli edukaks, kui ükski teine ravi pole toiminud.
See agressiivne teraapia võib teie tervist muul viisil kahjustada.
Bioloogilisi aineid on kolme tüüpi:
- TNF-alfa inhibiitorid
- integriini blokaatorid
- interleukiini blokaatorid
TNF-alfa inhibiitorid
TNF-alfa inhibiitoreid müüakse kaubamärkide Remicade, Humira ja Cimzia all.
Mõned Crohni tõvega inimesed on võimelised võtma kodus TNF-alfa inhibiitorit. Nendele inimestele antakse eeltäidetud pensüsteleid või süstlaid koos õige koguse ravimiga. Arst annab teile annustamisskeemi ja seejärel te manustate ravi ise.
TNF-alfa inhibiitorid blokeerivad immuunvastust, mis põhjustab Crohni tõve sümptomeid. Selle immuunvastuse blokeerimine võib aga tekitada uusi probleeme.
Need ravimid ei saa ainult takistada teie immuunsussüsteemi ründamast teie enda kudesid, jättes samal ajal puutumatuks loodusliku immuunvastusega. See jätab teid vastuvõtlikuks muudele haigustele ja nakkustele ning võib mõnikord suurendada teatud vähkide tekke riski.
Selle ravimi kasutamise ajal võib teil olla suurem tuberkuloosi oht. Lisaks süstimisele või intravenoossele ravile vajate nakatumise kontrollimiseks ka regulaarseid nahateste.
TNF-alfa inhibiitorid on kallid. Ravi võib maksta kuni tuhandeid dollareid.
Mõned neist ravimitest nõuavad, et inimesed veedaksid tunde arsti kabinetis, saades ravi intravenoosselt. See võib olla ka aeganõudev ja kulukas, kui peate raviks võtma palju vaba aega töölt.
Integrini blokaatorid
Natalizumab (Tysabri) ja vedolizumab (Entyvio) on integriini blokaatorid. Need ravimid mõjutavad valgete vereliblede protsessi, mis kinnitub soolte limaskestale. See vähendab põletikku ja leevendab muid sümptomeid.
Integriini blokaatoritega on seostatud mõningaid raskeid, isegi surmaga lõppevaid kõrvaltoimeid. Nende eeliseid Crohni tõve ravis tuleks raviotsuste tegemisel kaaluda TNF-alfa inhibiitorite kõrvaltoimete ja eeliste suhtes.
Enne natalisumabi võtmist peate registreeruma programmis nimega TOUCH. Ainuke viis Tysabri vastuvõtmiseks on TOUCHi väljakirjutamisprogramm.
Ravimi väljakirjutamise nõue tuleneb natalizumabiga seotud harvaesineva, kuid surmava ajuhaiguse tekke riskist. Häiret nimetatakse progressiivseks multifokaalseks leukoentsefalopaatiaks (PML). See on aju valgeaine põletik.
Vedolizumabil ei tundu olevat sama PML-i risk kui natalisumabil, kuigi mõlemad ravimid toimivad sarnaselt.
Interleukiini inhibiitorid
Crohni ravis kasutatavate bioloogiliste ainete kolmas klass on interleukiini inhibiitorid. Ustekinumab (Stelara) on selle klassi ainus ravim, mille FDA on heaks kiitnud.
Ustekinumab on suunatud kahele spetsiifilisele valgule, mis arvatakse põhjustavat põletikku: interleukiin-12 (IL-12) ja interleukiin-23 (IL-23). Crohni tõvega inimestel on kehas kõrgem IL-12 ja IL-23 sisaldus.
Sihtides neid valke, blokeerib ustekinumab seedetrakti põletikku ja vähendab Crohni tõve sümptomeid.
Ustekinumabi kasutatakse keskmise raskusega või raskekujuliste krooniliste krooniliste täiskasvanute raviks, kes ei ole tava ravile piisavalt reageerinud. Algselt manustatakse seda intravenoosselt tervishoiutöötaja järelevalve all.
Järgmisi ustekinumabi annuseid võib süstida naha alla iga kaheksa nädala järel kas tervishoiuteenuse osutaja või patsient ise pärast väljaõppe saamist.
Nagu teised bioloogilised ravimid, võib ka ustekinumab suurendada infektsioonide riski.
Kaasavõtmine
Arst võib määrata bioloogilisi ravimeetodeid, kui teil on mõõdukas või raske Crohni tõbi või kui muud ravimeetodid pole teie jaoks toiminud. Küsige kindlasti arstilt teile välja kirjutatud ravimite võimalike kõrvaltoimete kohta ja mõistke neid täielikult.
