Ülevaade
Tardiivne düskineesia (TD) on neuroleptiliste ravimite põhjustatud kõrvaltoime. TD põhjustab kontrollimatuid või tahtmatuid liigutusi, nagu tõmblemine, irvitamine ja tõmbamine. Neuroleptiliste ravimite hulka kuuluvad antipsühhootilised ravimid. Sageli on need ette nähtud psühhiaatriliste häirete ja neuroloogiliste häirete korral. Mõnikord on seedetrakti (GI) häirete jaoks ette nähtud neuroleptilised ravimid.
Need ravimid blokeerivad ajus dopamiini retseptoreid. Dopamiin on kemikaal, mis aitab kontrollida teie aju emotsioone ja lõbustuskeskust. See mängib rolli ka teie motoorsetes funktsioonides. Liiga vähe dopamiini võib häirida teie lihaseid ja põhjustada TD märke ja sümptomeid.
Mõne uuringu kohaselt võib 30–50 protsendil neid ravimeid kasutavatest inimestest tekkida ravi ajal TD. Haigusseisund võib olla püsiv, kuid ravi pärast sümptomite ilmnemist võib takistada sümptomite progresseerumist ja paljudel juhtudel ka nende muutumist.
Sellepärast on oluline regulaarselt arstiga nõu pidada, kui kasutate mis tahes seisundi raviks neuroleptikume. Sümptomite ilmnemine võib võtta mitu kuud või aastaid, kuid mõnel inimesel võib reaktsioon ilmneda juba pärast ühe annuse manustamist.
Tardiivse düskineesia sümptomid
Kerged kuni mõõdukad TD juhud põhjustavad jäikust, tõmblevat liikumist:
- nägu
- keel
- huuled
- lõualuu
Nende liikumiste hulka võib kuuluda sagedane pilgutamine, huulte lämbumine või kitkumine ja keele väljalülitamine.
Mõõduka TD juhtudega inimesed kogevad sageli täiendavat kontrollimatut liikumist:
- relvad
- jalad
- sõrmed
- varbad
TD rasked juhud võivad põhjustada kõverdamist, pagasiruumi liikumist küljelt küljele ja vaagna tõmbamist. Kiire või aeglane, TD-ga seotud liigutused võivad muutuda nii häirivaks, et need segavad teie võimet töötada, igapäevaseid ülesandeid täita ja aktiivseks jääda.
Tardiivse düskineesia põhjused
TD on enamasti neuroleptiliste või antipsühhootiliste ravimite kõrvaltoime. Need ravimid on ette nähtud skisofreenia, bipolaarse häire ja muude vaimse tervise häirete raviks. Seedehäirete raviks on mõnikord ette nähtud ka TD-ravimid.
Teie risk haigestuda TD suureneb, seda kauem te neid ravimeid võtate. Inimestel, kes kasutavad nende ravimite vanemat versiooni - nn esimese põlvkonna antipsühhootikume - tekivad tõenäolisem TD kui inimestel, kes kasutavad uuemaid ravimeid.
Tavaliselt on TD-ga seotud ravimid järgmised:
- Kloorpromasiin (torasiin). Ravim on ette nähtud skisofreenia sümptomite raviks.
- Fluphenasiin (Prolixin või Permitil). Ravim on ette nähtud skisofreenia ja psühhootiliste sümptomite, sealhulgas vaenulikkuse ja hallutsinatsioonide raviks.
- Haloperidool (Haldol). Ravim on ette nähtud psühhootiliste häirete, Tourette'i sündroomi ja käitumishäirete raviks.
- Metoklopramiid (Reglan, Metozolv ODT). Ravim on ette nähtud seedetrakti probleemide, sealhulgas kõrvetised ja söögitoru haavandid ja haavandid, raviks.
- Perfenaasiin. Ravim on ette nähtud skisofreenia, samuti täiskasvanute tugeva iivelduse ja oksendamise sümptomite raviks.
- Prokloorperasiin (Compro). Ravim on ette nähtud raske iivelduse ja oksendamise, samuti ärevuse ja skisofreenia raviks.
- Tioridasiin. Ravim on ette nähtud skisofreenia raviks.
- Trifluoperasiin. Ravim on ette nähtud skisofreenia ja ärevuse raviks.
- Antidepressandid. Nende hulka kuuluvad trasodoon, fenelsiin, amitriptüliin, sertraliin ja fluoksetiin.
- Krambivastased ravimid. Nende hulka kuuluvad fenütoiin ja fenobarbitaal.
Kõigil, kes võtavad ühe või mitu neist ravimitest oma elu jooksul, ei arene TD. Mõned inimesed, kellel ilmnevad sümptomid, leiavad, et nad jäävad isegi pärast ravimite võtmise lõpetamist. Teistel inimestel võivad sümptomid paraneda pärast ravi lõpetamist või vähendamist. On ebaselge, miks mõned inimesed parandavad ja teised mitte.
Kui teil tekivad TD sümptomid ja kasutate neuroleptilisi ravimeid, andke sellest kohe arstile teada. Sümptomite peatamiseks võivad nad otsustada teie annust vähendada või minna üle mõnele muule ravimile.
Ravivõimalused
TD ravi peamine eesmärk on selle täielik ennetamine. See nõuab arsti regulaarset hindamist. Nende hindamiste ajal kasutab arst terve rea liikumismõõtmisi, et teha kindlaks, kas teil on TD.
Kui hakkate ilmnema TD märke, võib arst otsustada teie annust vähendada või minna üle uuele ravimile, mis tõenäoliselt vähem põhjustab TD-d.
USA toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis 2017. aastal heaks TD ravimite sümptomite raviks kaks ravimit. Need ravimid - valbenasiin (Ingrezza) ja deutetrabenasiin (Austedo) - reguleerivad teie ajus dopamiini. Nad kontrollivad, kui palju teie aju keemilisi piirkondi, mis vastutavad lihaste liikumise eest, saavad. See aitab taastada õige liikumise ja vähendada TD märke.
Teie jaoks sobiv ravi sõltub mitmetest asjadest. Nende tegurite hulka kuuluvad:
- kui rasked on TD sümptomid
- kui kaua olete ravimit võtnud
- kui vana sa oled
- milliseid ravimeid te võtate
- seotud seisundid, näiteks muud neuroloogilised häired
Arst ei pruugi soovitada proovida looduslikke abinõusid, näiteks hõlmikpuu biloba või melatoniin. Kuid mõned uuringud näitavad, et neil alternatiivsetel ravimeetoditel võib olla sümptomite vähendamisel teatavat kasu. Näiteks leidis üks uuring, et gingko biloba ekstrakt võib vähendada skisofreeniahaigetel TD sümptomeid. Kui olete huvitatud nende alternatiivsete abinõude proovimisest, pidage nõu oma arstiga.
Seotud tingimused
TD on vaid üks düskineesiatüüp. Muud tüübid võivad olla muude seisundite või haiguste tagajärg. Näiteks võivad Parkinsoni tõbe põdevatel inimestel esineda düskineesia. Muude liikumishäiretega inimestel võivad tekkida ka liikumishäire sümptomid.
Lisaks võivad TD sümptomid olla sarnased mitme teise seisundiga. Haigus ja seisundid, mis põhjustavad ka ebanormaalseid liigutusi, hõlmavad:
- Huntingtoni tõbi
- ajuhalvatus
- Tourette'i sündroom
- düstoonia
Osa teie arsti tööst TD diagnoosimisel sõelub läbi seotud seisundite ja sarnaste seisundite, mida võib TD puhul segi ajada. Neuroleptiliste ravimite kasutamise ajalugu aitab eristada võimalikke TD juhtumeid muudest põhjustest, kuid see pole alati nii lihtne.
Kuidas seda diagnoositakse?
TD sümptomite ilmnemine võib võtta aega. Need võivad ilmuda niipea, kui kuus nädalat pärast ravimi kasutamist. Need võivad võtta ka veel mitu kuud, isegi aastaid. Sellepärast võib TD diagnoosimine olla keeruline.
Kui pärast ravimi kasutamist ilmnevad sümptomid, ei pruugi arst ravimit ja diagnoosi nii kiiresti kokku panna. Kui aga kasutate endiselt ravimeid, võib diagnoosimine olla pisut lihtsam.
Enne kui arst diagnoosi paneb, tahavad nad läbi viia füüsilise eksami. Selle eksami ajal mõõdavad nad teie liikumisvõimet. Enamasti kasutab arst skaalat, mida nimetatakse ebanormaalse tahtmatu liikumise skaalaks (AIMS). AIMS-skaala on viiepunktiline mõõtmine, mis aitab neil mõõta kolme asja:
- teie liigutuste raskusaste
- kas olete liikumistest teadlik
- kas olete nende tagajärjel hätta sattunud
Arst võib tellida vereanalüüse ja aju skaneerimist, et välistada muud häired, mis põhjustavad ebanormaalseid liigutusi. Kui muud seisundid on välistatud, võib arst diagnoosi panna ja hakata teiega ravivõimalusi arutama.
Milline on väljavaade?
Kui te võtate antipsühhootilisi ravimeid, peab arst teid regulaarselt kontrollima TD sümptomite suhtes. Soovitatav on igal aastal eksam. Kui saate diagnoosi varakult, võivad kõik sümptomid ilmneda, kui lõpetate ravimite võtmise, muudate ravimeid või vähendate annust.
Kuid TD sümptomid võivad olla püsivad. Mõne inimese jaoks võivad nad aja jooksul halveneda, isegi pärast ravimite võtmise lõpetamist.
Parim viis TD ennetamiseks on oma keha ja kõigi ebaharilike sümptomite tundmine. Kui teil juhtub midagi harjumatut, määrake oma arstiga kohtumine. Üheskoos saate otsustada, kuidas liikumisi peatada ja ikkagi käsitleda kaasnevaid probleeme.
