Mis on Dressleri sündroom?
Dressleri sündroom on teatud tüüpi perikardiit, mis on südame ümbruse põletik (perikard). Seda nimetatakse ka perikardiotoomiajärgseks sündroomiks, müokardiinfarktijärgseks sündroomiks või südamekahjustusejärgseks sündroomiks. Selle põhjuseks on asjaolu, et haigusseisund ilmneb tavaliselt pärast südameoperatsiooni, müokardiinfarkti (südameatakk) või vigastust. Arvatakse, et Dressleri sündroom tekib siis, kui immuunsüsteem reageerib ühele neist sündmustest ülemääraselt.
Ravimata jätmisel võib südame südamepõletik põhjustada armistumist, paksenemist ja südame lihaste pingutamist, mis võib olla eluohtlik. Dressleri sündroomi ravi hõlmab suurtes annustes aspiriini või muude põletikuvastaste ravimite võtmist. Õnneks peetakse seda seisundit tänapäevaste südameatakkide ravi väljatöötamise tõttu väga haruldaseks.
Mis põhjustab Dressleri sündroomi?
Dressleri sündroomi täpne põhjus pole selge. Arvatakse, et see juhtub siis, kui südameoperatsioon või infarkt kutsub esile südamepiirkonnas immuunvastuse. Vigastusena saadab keha tavaliselt immuunrakke ja antikehi, et aidata piirkonda parandada. Kuid immuunvastus võib mõnikord põhjustada liigset põletikku.
Mõned sündmused, mis teadaolevalt käivitasid Dressleri sündroomi, hõlmavad järgmist:
- südameoperatsioon, näiteks avatud südameoperatsioon või pärgarteri šunteerimisoperatsioon
- perkutaanne koronaarne sekkumine, tuntud ka kui koronaarangioplastika ja stendi paigutamine
- südamestimulaatori siirdamine
- südame ablatsioon
- kopsuveeni eraldamine
- tungiv rindkere trauma
Millised on Dressleri sündroomi sümptomid?
Sümptomid võivad ilmneda kaks kuni viis nädalat pärast esialgset sündmust. Mõnedel inimestel ei pruugi sümptomid areneda nii kaua kui kolm kuud.
Sümptomiteks on:
- valu rinnus on halvem lamades
- valu rinnus, mis süveneb sügava hingamise või köhimisega (pleuriitne valu)
- palavik
- raske või vaevaline hingamine
- väsimus
- söögiisu vähenemine
Dressleri sündroomi diagnoosimine
Dressleri sündroomi on raske diagnoosida, kuna selle sümptomid on sarnased paljude teiste haigusseisunditega. Nende hulka kuuluvad kopsupõletik, kopsuemboolia, stenokardia, kongestiivne südamepuudulikkus (CHF) ja südameatakk.
Arst võib kahtlustada, et teil on Dressleri sündroom, kui hakkate halvasti tundma mõni nädal pärast südameoperatsiooni või südameinfarkti. Nad soovivad läbi viia teste, mis aitavad välistada muud seisundid ja kinnitada diagnoosi.
Arst võtab kõigepealt põhjaliku haigusloo ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Nad kuulavad stetoskoobi abil teie südant, et kuulda helisid, mis võivad viidata põletikule või vedelikule südame lähedal.
Muud testid võivad sisaldada:
- täielik vereanalüüs (CBC)
- verekultuurid nakkuste välistamiseks
- ehhokardiogramm, et otsida vedeliku olemasolu südame lähedal või paksenemist perikardis
- elektrokardiogramm (EKG või EKG), et otsida ebakorrapärasusi südame südame impulssides
- rindkere röntgenograafia, et näha, kas kopsudes pole põletikku
- südame MRI-skannimine, mis annab üksikasjalikud pildid südamest ja südamest
Millised on Dressleri sündroomi tüsistused?
Kui seda ei ravita, võib perikardi põletik põhjustada tõsiseid tüsistusi. Dressleri sündroomi põhjustav immuunvastus võib põhjustada ka seisundit, mida nimetatakse pleura efusiooniks. See on siis, kui vedelik koguneb kopsude ümbritsevatesse membraanidesse.
Harvadel juhtudel võib südame krooniline põletik põhjustada väga tõsiseid tüsistusi, sealhulgas:
- Südame tampoon. Sel ajal kogunevad südame ümber kotti vedelikud. Vedelik avaldab survet südamele ja takistab sellel ülejäänud kehale piisavalt verd pumbata. See võib põhjustada organite rikkeid, šokki ja isegi surma.
- Ahendav perikardiit. See on siis, kui perikard muutub pikaajalise põletiku tõttu paksuks või armiks.
Kuidas ravitakse Dressleri sündroomi?
Ravi eesmärk on vähendada põletikku. Arst võib soovitada võtta käsimüügi (OTC) mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), näiteks ibuprofeen (Advil, Motrin), naprokseen (Aleve) või suured aspiriini annused. Võimalik, et peate neid võtma neli kuni kuus nädalat.
Kui börsivälised põletikuvastased ravimid teie sümptomeid ei paranda, võib arst välja kirjutada:
- kolhitsiin (Colcrys), põletikuvastane ravim
- kortikosteroidid, mis pärsivad immuunsussüsteemi ja vähendavad põletikku
Kõrvaltoimete tõttu on kortikosteroidid tavaliselt viimane võimalus.
Tüsistuste ravi
Kui teil tekivad Dressleri sündroomi komplikatsioonid, võib osutuda vajalikuks agressiivsem ravi:
- Pleuraefusiooni ravitakse vedeliku väljatõmbamisega kopsudest nõelaga. Protseduuri nimetatakse thoracentesis.
- Südame tamponaadi ravitakse protseduuriga, mida nimetatakse perikardiootsenteesiks. Selle protseduuri ajal kasutatakse liigse vedeliku eemaldamiseks nõela või kateetrit.
- Ahendavat perikardiiti võib ravida perikardi eemaldamise operatsiooniga (perikardiektoomia).
Milline on Dressleri sündroomi väljavaade?
Dressleri sündroomi väljavaated on üldiselt soodsad. Kuid see sõltub sellest, kui kiiresti haigusseisund diagnoositakse ja ravitakse. Ehkki harvaesinevaid, on pikaajaline jälgimine soovitatav komplikatsioonide riski tõttu, näiteks südame tampoon, mis võib lõppeda surmaga. Inimesel, kellel on olnud Dressleri sündroomi episood, on suurem risk uue episoodi saamiseks.
Õnneks on haigusseisund vähem levinud tänu infarktiravi edusammudele.
