Ülevaade
Aju herniatsioon ehk peaaju herniatsioon toimub siis, kui ajukude, veri ja tserebrospinaalvedelik (CSF) nihkuvad kolju sees oma tavapärasest asendist. Selle seisundi põhjustab tavaliselt peavigastuse, insuldi, verejooksu või ajukasvaja turse. Aju song on meditsiiniline hädaolukord ja nõuab viivitamatut arstiabi. Sageli on see saatuslik, kui seda kohe ei ravita.
Aju herniatsiooni tüübid
Aju herniatsiooni saab klassifitseerida selle järgi, kus ajukoe on nihkunud. Aju herniatsiooni on kolm peamist tüüpi:
- Subfaltsiin. Ajukude liigub aju keskel membraani all, mida tuntakse falx cerebri nime all. Ajukude lükatakse lõpuks teisele poole. See on aju herniatsiooni kõige levinum tüüp.
-
Transtsentraalne herniatsioon. Seda tüüpi aju herniatsiooni saab jagada kahte tüüpi:
- Laskuv transtsentraalne või uncal. Ajaloo osa onkus nihutatakse allapoole ala, mida tuntakse tagumise fossa nime all. See on aju herniatsiooni teine levinum tüüp.
- Tõusev transtsentraalne herniatsioon. Väikeaju ja ajutüvi liiguvad ülespoole läbi sälgu membraanis, mida nimetatakse tentorium cerebelli.
- Tserebellar mandlid. Väikeaju mandlid liiguvad allapoole läbi foramen magnumi, mis on loomulik ava kolju põhjas, kus seljaaju ühendub ajuga.
Aju herniatsioon võib toimuda ka augu kaudu, mis loodi varem operatsiooni ajal.
Aju herniatsiooni sümptomid
Aju herniatsiooni peetakse tõsiseks hädaolukorraks. Nähtude ja sümptomite hulka võivad kuuluda:
- laienenud pupillid
- peavalu
- unisus
- keskendumisraskused
- kõrge vererõhk
- reflekside kaotus
- krambid
- keha ebanormaalne positsioneerimine, jäigad kehaliigutused ja keha ebanormaalsed asendid
- südame seiskumine
- teadvuse kaotus
- kooma
Aju herniatsiooni põhjused
Aju herniatsioon on tavaliselt aju turse tagajärg. Turse avaldab survet ajukudedele (viidatud kui suurenenud koljusisesele rõhule), põhjustades koe sundimist normaalsest positsioonist eemale.
Aju herniooni kõige levinumad põhjused on järgmised:
- peavigastus, mis põhjustab subduraalset hematoomi (kui veri koguneb aju pinnale kolju all) või turset (ajuturse)
- insult
- ajuverejooks (verejooks ajus)
- ajukasvaja
Kolju rõhu suurenemise muud põhjused on järgmised:
- mädanik (mäda kogumine) bakteriaalsest või seeninfektsioonist
- vedeliku kogunemine ajus (hüdrotsefaalia)
- ajuoperatsioon
- aju struktuuri defekt, mida nimetatakse Chiari väärarenguks
Ajukasvaja või veresoonte probleemidega (nt aneurüsm) põdevatel inimestel on suurem risk aju herniatsiooniks. Lisaks sellele võib aju songa tekke riski suurendada ka mis tahes tegevus või elustiil, mis seab teid peavigastuse ohtu.
Aju herniatsiooni ravimine
Ravi eesmärk on leevendada ajusisest turset ja survet, mis põhjustab aju herniateerumist ühest sektsioonist teise. Ravi on vajalik inimese elu päästmiseks.
Turse ja rõhu vähendamiseks võib ravi hõlmata:
- operatsioon kasvaja, hematoomi (verehüübe) või mädaniku eemaldamiseks
- operatsioon vedeliku vabanemiseks kolju augu kaudu tehtud ventrikulostoomiaks mõeldud äravoolu paigutamiseks
- osmootiline teraapia või diureetikumid (ravimid, mis eemaldavad kehast vedeliku) ajukudest vedeliku väljatõmbamiseks, näiteks mannitool või hüpertooniline soolalahus
- kortikosteroidid turse vähendamiseks
- koljuosa eemaldamise operatsioon ruumi suurendamiseks (kraniektoomia)
Aju herniatsiooni põhjusega tegelemise ajal võib ravitav inimene saada ka:
- hapnik
- nende hingamisteedesse paigutatud toru hingamise toetamiseks
- sedatsioon
- ravimid krambihoogude kontrollimiseks
- antibiootikumid mädaniku raviks või nakkuse vältimiseks
Lisaks vajab aju hernionatsiooniga inimene hoolikat jälgimist selliste testide abil nagu:
- Kolju ja kaela röntgenograafia
- KT-skaneerimine
- MRI skaneerimine
- vereanalüüsid
Aju herniatsiooni komplikatsioonid
Kui ajukoe liikumist kohe ei ravita, võib see kahjustada kehas elutähtsaid struktuure.
Aju herniatsiooni tüsistused hõlmavad:
- ajusurm
- hingamisteede või südame seiskumine
- aju püsiv kahjustus
- kooma
- surm
Aju herniatsiooni väljavaated
Väljavaated sõltuvad herniatsiooni põhjustanud vigastuse tüübist ja raskusest ning ajus, kus herniatsioon toimub. Aju herniatsioon võib katkestada aju verevarustuse. Sel põhjusel saab see kiiresti surma, kui seda kohe ei ravita. Isegi ravi korral võib aju herniatsioon põhjustada tõsiseid püsivaid probleeme ajus või surma.
Aju herniatsiooni peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks. Kui peavigastuse või ajukasvajaga inimene muutub vähem valvsaks või hajutatuks, kui tal on krambihood või ta on teadvuseta, peaksite helistama telefonil 911 või minema kohe traumapunkti.
