Kui olete saanud uudiseid, et teil on hepatotsellulaarne kartsinoom (HCC), on teil tõenäoliselt palju küsimusi ravi kohta.
Lugege edasi, et saada teavet maksavähi erinevat tüüpi ravi ja nende toimimise kohta. Arst selgitab, miks teatud raviviisid võivad olla teie jaoks paremad kui teised.
Ravi ülevaade
Täiskasvanute seas on HCC kõige levinum maksavähi tüüp. Maksavähi riskifaktoriteks on alkoholi kuritarvitamine, tsirroos ning B- või C-hepatiit.
HCC raviks on üsna vähe meetodeid. Parima ellujäämismääraga on seotud kirurgiline resektsioon ja maksa siirdamine.
Nagu enamiku vähiliikide puhul, hõlmab teie raviplaan tõenäoliselt mitme ravi kombinatsiooni. Arst annab soovitusi, mis põhinevad:
- teie vanus ja üldine tervislik seisund
- vähi staadium diagnoosimisel
- kasvajate suurus, asukoht ja arv
- kui hästi teie maks töötab
- kas see on varasema maksavähi kordumine või mitte
Lava kaupa
HCC lavastamiseks on erinevad süsteemid, kasutades rooma numbreid I kuni IV või tähti A kuni D. Üldiselt on varajased staadiumid kasutatavad.
See tähendab, et kirurgiliselt on võimalik kasvaja ja mõni ümbritsev kude eemaldada või maks asendada siirdamisega.
Taustamatu juhtumi korral pole vähk teistesse kehaosadesse levinud, kuid see pole ka opereeritav. Selle põhjuseks võib olla kasvaja liiga suur või ebamugavas kohas.
Kaugelearenenud või metastaatiline maksavähk on levinud teistesse kehaosadesse, näiteks läheduses asuvatesse elunditesse, mis tähendab, et see on operatsiooni jaoks liiga levinud. Ravi sisaldab mitmesuguseid ravimeid, immunoteraapiat ja kiirgust.
Korduv vähk tähendab, et see on pärast ravi tagasi tulnud kas siis, kus see algas, või muudes kehaosades. Ravi, mis võib hõlmata ka rohkem operatsioone, sõltub sellistest teguritest nagu kordumine ja kui hästi maks töötab.
Kirurgia
Kirurgiline resektsioon hõlmab kasvaja sisaldava maksaosa eemaldamist. See on hea valik, kui:
- ülejäänud teie maks töötab hästi
- vähk pole veresoonteks kasvanud
- vähk ei ole levinud maksast väljapoole
- sa oled piisavalt terve operatsiooniks
See ei pruugi olla hea valik, kui:
- teie maks ei tööta hästi, tavaliselt tsirroosi tõttu
- vähk on metastaseerunud
- sa pole piisavalt terve operatsiooni jaoks
Operatsioonide riskide hulka kuuluvad infektsioon, verejooks ja verehüübed.
Sihtravimid
Sihtravimeid kasutatakse keskendumiseks rakkudele, mis on seotud vähi kasvu ja arenguga.
Maksavähi sihtotstarbelise ravi üks tüüp on kinaasi inhibiitorid, näiteks sorafeniib (Nexavar). Sellel ravimil on kaks funktsiooni. See blokeerib kasvajaid moodustumas uusi veresooni, mida kasvajad peavad kasvama. Samuti on see suunatud vähirakkudes olevatele teatud valkudele, mis soodustavad kasvu. Sorafeniib on pill, mida võite võtta kaks korda päevas.
Regorafeniib (Stivarga) töötab sarnaselt. Tavaliselt on see järgmine samm, kui sorafeniib on lakanud töötamast. See on pill, mida võtate üks kord päevas.
Kiiritusravi
Suure võimsusega röntgenienergiat, mida tuntakse kiiritusravina, kasutatakse vähirakkude tapmiseks ja kasvajate kokkutõmbamiseks.
Välist kiirguskiirgust antakse tavaliselt 5 päeva nädalas mitme nädala jooksul. Enne igat ravi võib õigesse asendisse seadmine võtta veidi aega. Tegelik ravi võtab vaid paar minutit, mille jooksul peate püsima täiesti paigal.
Kiiritusravi ajutisteks kõrvaltoimeteks on nahaärritus ja väsimus.
Teist tüüpi kiiritusravi nimetatakse radioemboliseerimiseks. Selle protseduuri käigus süstib arst maksaarterisse väikeseid radioaktiivseid helmeid.
Helmed eraldavad mitu päeva kiirgust. See kiirgus piirdub maksa kasvajaga, säästtes ümbritsevat kudet.
Immunoteraapia
Immunoteraapia on teatud tüüpi ravim, mis aitab teie immuunsüsteemil vähki leida ja võidelda. See võib mõnikord aidata maksavähi ravis.
Näited:
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumab (Opdivo)
- atezolizumab (Tecentriq)
- pembrolizumab (Keytruda)
Neid ravimeid manustatakse tavaliselt intravenoosselt ja nende eesmärk on suunata spetsiifilised valgud, mida vähirakud kasutavad sulandumiseks ja immuunsussüsteemi rünnaku vältimiseks.
Immunoteraapia kõrvaltoimeteks võivad olla väsimus, palavik, köha, isutus ja iiveldus.
Ablatiivsed tehnikad
Raadiosageduslik ablatsioon on protseduur, mille käigus kirurg kasutab ultraheli või kompuutertomograafiat, et juhtida nõel kõhu kaudu kasvajasse. Vähirakkude soojendamiseks ja hävitamiseks kasutatakse elektrivoolu.
Krüoablatsioon kasutab vähirakkude hävitamiseks äärmiselt külma. Selles protseduuris kasutab arst ultraheli, et suunata instrument, mis sisaldab vedelat lämmastikku, mis süstitakse otse kasvajasse.
Puhast alkoholi saab kasutada ka vähirakkude hävitamiseks. Arst saab seda tuumorisse süstida kõhu kaudu või operatsiooni ajal.
Maksa siirdamine
Kui teil on varajases staadiumis maksavähk, kuid teil pole kirurgilist resektsiooni, võite kvalifitseeruda maksa siirdamiseks. See protseduur vähendab märkimisväärselt teise, uue maksavähi riski.
Doonorimaksad on aga puudu ja ravijärjekorrad on pikad.
Kui teil on tehtud maksa siirdamine, vajate kogu ülejäänud elu tagasilükkamisvastaseid ravimeid.
Siirdamisoperatsiooni riskide hulka kuuluvad verejooks, verehüübed ja infektsioon.
Keemiaravi
Keemiaravi kasutab vähirakkude hävitamiseks ravimeid. Ravimeid võib võtta suu kaudu või süstimise teel.
Maksaarteri infusiooni (HAI) korral sisestatakse keemiaravimite otse maksa viimiseks kirurgiliselt pump ja kateeter.
Chemo ei ole osutunud maksavähi vastu eriti tõhusaks, kuid mõnikord kasutatakse seda juhtudel, kui operatsioon pole valik ja muud ravimeetodid ei aita.
Keemiaravi kõrvaltoimete hulka kuuluvad juuste väljalangemine, kõhuprobleemid, väsimus ja suurenenud nakkusoht.
Kliinilistes uuringutes
Kliinilised uuringud aitavad teadlastel katsetada inimestel katsetava ravi ohutust ja tõhusust. Prooviperioodi kaudu võite saada juurdepääsu tipptasemel ravimeetoditele.
Arvestada tuleb ka palju. Nendel katsetustel on sageli ranged kriteeriumid ja need nõuavad aega. Rääkige oma onkoloogiga maksavähiga inimeste kliiniliste uuringute kohta.
Lisateabe saamiseks külastage Ameerika vähiliidu kliiniliste uuringute sobitamise teenust.
Toetav ja täiendav hooldus
Lisaks vähi ravile võite abi otsida ka palliatiivravi spetsialistilt. Neid spetsialiste koolitatakse valu ja muude sümptomite haldamiseks, et elukvaliteeti parandada.
Nad koordineerivad hooldust teie onkoloogi ja teiste arstidega.
Lisaks võivad täiendavad ravimeetodid aidata valu, iiveldust ja ärevust kontrolli all hoida. Mõned neist on:
- massaaž
- muusikateraapia
- hingamisharjutused
- nõelravi
- akupressuur
Enne uute ravimeetodite alustamist pidage nõu oma arstiga. Veenduge alati, et töötate kvalifitseeritud praktikutega.
Samuti võite olla huvitatud toidulisandite või taimsete toidulisandite proovimisest. Mõned võivad teie ravimeid segada, nii et pöörduge alati arsti poole. See võib aidata ka toitumisnõustaja või dietoloogiga kohtumisel, et ületada teie toitumisvajadused.
Ravi kõrvaltoimed ja kuidas hakkama saada
HCC ravimisel on palju võimalikke kõrvaltoimeid.
Operatsioon võib põhjustada valu, nõrkust ja väsimust. Siirdatud maksa äratõukereaktsiooni ärahoidvad ravimid võivad põhjustada kõrget vererõhku, juuste väljalangemist või juuste kasvu ning meeleolu muutusi.
Muud tüüpi ravimid võivad põhjustada suuhaavandeid, iiveldust ja isutus ning kõhuprobleeme, nagu oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus. On oluline arutada neid kõrvaltoimeid oma arstiga, kuna nad võivad osutada kasulikku ravi.
Maksavähi emotsionaalsed mõjud võivad hõlmata kurbust, ärevust ja viha.
See aitab enda eest hoolitseda, kui puhata, korralikult süüa ja värsket õhku saada. Sellised tegevused nagu jooga ja meditatsioonid võivad samuti aidata teil stressist üle saada, nagu ka tugirühmaga liitumine.
Depressiooni korral võivad teraapia ja ravimid oluliselt kaasa aidata. Mõned ravimid võivad antidepressante häirida, nii et arutage seda kindlasti oma arstiga.
Toetuse saamine
Sarnase kogemusega teistega kohtumine ja nendega vestlemine võib tohutult aidata.
Teie tervishoiuteenuse pakkuja võib teid ühendada sotsiaaltöötajaga, et aidata teil raviprotsessis navigeerida ja saada vajalikku tuge. Mõned rajatised hõlmavad tugiteenuste osana ka programme, mis hõlmavad kunsti-, tantsu- või spaateenuseid.
Arutage seda oma arstiga, kes võib-olla oskab soovitada ka konkreetseid rühmi või organisatsioone. Oma piirkonnas toetuse leidmise kohta lisateabe saamiseks külastage Ameerika vähiliidu ravi- ja tugiteenuste sobitamise teenust.
