Ülevaade
4. etapi rinnavähk on vähk, mis on levinud algsest kohast kaugemale. Tavaliselt levib see ühte või mitmesse järgmistest:
- kauged lümfisõlmed
- aju
- maksa
- kopsud
- luud
Teised selle staadiumi kirjeldused, mida olete kuulnud, on metastaatiline rinnavähk ja kaugelearenenud rinnavähk.
Kuna rinnavähi tüüpe on palju, on rinnavähi ravi mitut tüüpi. Valikute hulka kuuluvad:
- keemiaravi
- kiiritusravi
- kirurgia
- hormoonravi
- suunatud teraapia
- Kliinilistes uuringutes
- valu juhtimine
Keemiaravi
Keemiaravis kasutatakse vähirakkude hävitamiseks ja vähi kasvu aeglustamiseks ühte või mitut ravimit.
Ravimeid võetakse suu kaudu või intravenoosselt. Hiljem rändavad nad vereringe kaudu. Nii saavad ravimid sihtida nii vähktõve algset asukohta kui ka keha piirkondi, kus vähirakud on levinud.
Keemiaravi ravimid mõjutavad ka keha mittevähkrakke. See on põhjus, miks inimestel esinevad tavalised kemoteraapia kõrvaltoimed, mille hulka võivad kuuluda:
- väsimus
- iiveldus
- oksendamine
- kõhukinnisus
- juuste väljalangemine
Kõrvaltoimed kaovad, kui keemiaravi on lõpule viidud.
Kiiritusravi
Kiiritusravis kasutatakse tugevaid röntgenkiirgust või muid kiiritusvorme, mis hävitavad nii vähirakud kui ka vähi kasvu aeglustamiseks. Kiirgust saab kasutada kahel viisil:
- keskendunud keha väljastpoolt piirkonnale, kus vähk kasvab
- sisestatud nõela, tuubi või graanuliga kasvajasse või selle lähedusse
Kiirgus on kõige kasulikum, kui vähk piirdub kindla piirkonnaga. Seda kasutatakse tavaliselt aju ja luu metastaaside korral.
Kiiritusravi võib põhjustada väsimust, nahapõletusi ja nahaärritust. See võib põhjustada ka haruldasi, kuid raskeid tüsistusi, nagu põletikuline kopsukoe ja südamekahjustus.
Kirurgia
Kuigi operatsioon ei ole 4. astme rinnavähi tavaline ravi, võib seda mõnes olukorras soovitada valu või muude sümptomite leevendamiseks.
4. staadiumi rinnavähi kirurgilised võimalused sõltuvad vähktõve levikust ja sellega seotud sümptomitest. Näiteks saaks täpselt määratletud kasvaja kopsus või maksas eemaldada operatsiooni teel.
Mõnikord eemaldatakse aju metastaasid kirurgiliselt. Samuti võib eemaldada vähkkasvaja lümfisõlmed.
Võimalikud tüsistused sõltuvad teie operatsiooni asukohast. Üldiselt hõlmavad operatsiooniga seotud komplikatsioonid turset, infektsiooni ja verejooksu.
Hormoonravi
Hormoonravi kasutatakse juhtudel, kui vähk on hormooniretseptori-positiivne. See tähendab, et kehas toodetav östrogeen või progesteroon hõlbustab vähi kasvu ja levikut.
Tamoksifeen on üks ravim, mis blokeerib rinnavähirakkudes östrogeeni retseptoreid. See peatab rakkude kasvu ja jagunemise. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad kuumahood ja tupest väljutamine.
Muud ravimid, mida nimetatakse aromataasi inhibiitoriteks (AI), peatavad östrogeeni tootmise ja alandavad östrogeeni taset kehas. Üldised AI-d hõlmavad:
- anastrosool (Arimidex)
- letrosool (Femara)
- eksemestaan (Aromasin)
AI-de kõrvaltoimeteks on lihasvalu ja liigeste jäikus.
Üldiselt võib hormoonravi põhjustada ka hormonaalset tasakaalutust. Kui te võtate östrogeeni taseme vähendamiseks ravimeid, jälgib arst teid madala östrogeeni tasemega seotud seisundite (näiteks osteoporoos) suhtes.
Suunatud teraapia
Sihtotstarbelised ravimeetodid on ravimid, mille eesmärk on sihtida vähiraku väga spetsiifilisi saite. Neid kasutatakse sageli koos teiste raviviisidega, näiteks keemiaraviga.
Sihtravi üheks näiteks on trastuzumab (Herceptin). Seda saab kasutada agressiivse vähitüübi, mida tuntakse HER2-positiivse rinnavähina, raviks.
HER2-positiivne rinnavähk põhjustab inimese epidermise kasvufaktori retseptori 2 (HER2) kõrgendatud taset. HER2 asub raku pinnal ja see annab märku raku kasvust. Ravimid, näiteks trastuzumab, on selle valgu sihtmärgiks ja võivad vähi kasvu aeglustada või peatada.
Sihtotstarbelise ravi kõrvaltoimeteks on väsimus, valgevereliblede (WBC) arv, kõhulahtisus ja allergiline reaktsioon.
Esmatasandi ravi HER2-positiivse rinnavähi raviks
Ameerika kliinilise onkoloogia ühingu (ASCO) viimaste juhiste kohaselt peaks enamiku HER2-positiivse rinnavähiga inimeste puhul olema kombineeritud ravi esmatasandi ravi. Kasutada tuleks järgmisi ravimeid:
- trastuzumab (Herceptin)
- pertuzumab (Perjeta)
- taksaan, teatud tüüpi keemiaravi ravim
Taksaane tuleks siiski vältida, kui see on vastunäidustatud.
Inimesed, kellel on nii HER2-positiivne rinnavähk kui ka hormooniretseptori-positiivne rinnavähk, võivad lisaks sihipärasele ravile või selle asemel saada endokriinset ravi.
Järgnev HER2-positiivse rinnavähi ravi
Kui HER2-positiivne rinnavähk progresseerub esmase ravi ajal või pärast seda, soovitab ASCO teise valiku ravimina trastuzumabemtansiini (Kadcyla). Kui teise liini ravi enam ei toimi, võivad arstid soovitada kolmanda liini ravi, näiteks lapatiniibi (Tykerb) ja kapetsitabiini (Xeloda).
Kui lõpetasite trastuzumabipõhise ravi vähemalt 12 kuud enne haiguse kordumist, peaksite järgima sama režiimi kui esmavaliku ravi saavatel inimestel. See tähendab trastuzumabi, pertuzumabi ja taksaani (välja arvatud juhul, kui taksaan on vastunäidustatud) võtmist.
Inimesed, kellel on nii HER2-positiivne rinnavähk kui ka hormooniretseptori-positiivne rinnavähk, peaksid saama kombineeritud HER2-positiivse sihtravi ja keemiaravi ning võib-olla ka endokriinravi.
Kliinilistes uuringutes
Kliinilised uuringud on teadusuuringud, milles kasutatakse uusi ravimeid või uusi ravimikombinatsioone, mis on heaks kiidetud kasutamiseks inimeste teadusuuringutes. Uuringud viiakse läbi siis, kui teadlased usuvad, et ravimil on potentsiaal olla parem kui praegune tavaline ravi.
Uuringu osaks saamine võib tunduda riskantne. Siiski on oluline meeles pidada, et tänapäevased standardsed ravimeetodid on saadaval ainult rinnavähiga inimestele, kuna neid testiti kliinilises uuringus.
Valu juhtimine
Valuhaldus on enamiku vähiraviskeemide oluline komponent. Kuigi ülalkirjeldatud ravi võib aidata teie elu pikendada, võib valu leevendamine teie elukvaliteeti parandada.
Valu leevendamiseks on palju võimalusi, sõltuvalt valu allikast ja tüübist. Nad sisaldavad:
- käsi- ja õlaharjutused
- atsetaminofeen (Tylenol) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)
- opioidid, näiteks morfiin (Mitigo, MorphaBond) ja oksükodoon (Oxycontin)
Atsetaminofeeni ja MSPVA-de tavalised kõrvaltoimed on peavalu ja maoärritus. Haruldaste, kuid raskete kõrvaltoimete hulka kuuluvad maksakahjustus ja kollatõbi.
Opioidide tavalisteks kõrvaltoimeteks on kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine. Opioidide harvaesinevate, kuid raskete kõrvaltoimete hulka kuuluvad uimastisõltuvus, madal vererõhk ja krambid.
Rääkige oma valust oma arstiga pigem varem kui hiljem, et saaksite võtta paremaid enesetunde parandamise abinõusid.
Ära viima
Kui teil on 4. staadiumi rinnavähk, arutage oma arstiga läbi oma ravivõimalused ja võimalikud kõrvaltoimed.
Mitte iga ravi ei sobi iga inimese jaoks. Ravirežiimi määravad tegurid hõlmavad teie vanust, perekonna ajalugu ja vähktõve kiiret arengut.
4. etapi rinnavähki peetakse ravimatuks, kuid on olemas palju ravivõimalusi, mis võivad pikendada teie eluiga ja parandada teie elukvaliteeti.
