Ülevaade
Kodade virvendus (AFib) on ebaregulaarse südamerütmi meditsiiniline termin. AFibi võimalikke põhjuseid on palju. Nende hulka kuuluvad klappide südamehaigused, mille puhul ebakorrapärasused inimese südameklappides põhjustavad ebanormaalseid südamerütme.
Kuid paljudel AFibi põdevatel inimestel ei ole klapi südamehaigusi. Kui teil on AFib, mida ei põhjusta klappide südamehaigus, nimetatakse seda sageli mittevalvulaarseks AFibiks.
Nonvalvulaarne AFib pole veel standardselt määratletud. Arstid otsustavad endiselt, milliseid AFibi põhjuseid tuleks pidada ventiilideks ja milliseid mittevalentseteks.
Uuringud on näidanud, et kahe üldtüübi kohtlemisel võib esineda mõningaid erinevusi. Teadlased otsivad, millised ravimeetodid sobivad kõige paremini mittevalaarse või klapi AFibi jaoks.
Nonvalvulaarse kodade virvenduse sümptomid
Teil võib olla AFib ja teil ei pruugi olla mingeid sümptomeid. Kui teil tekivad AFibi sümptomid, võivad need hõlmata järgmist:
- ebamugavustunne rinnus
- rinnus lehvitav
- südamepekslemine
- peapööritus või nõrkustunne
- õhupuudus
- seletamatu väsimus
Nonvalvulaarse kodade virvenduse põhjused
AFib-i mittevalulaarsed põhjused võivad hõlmata:
- kokkupuude südame stimulantidega, näiteks alkoholi, kofeiini või tubakaga
- Uneapnoe
- kõrge vererõhk
- kopsuprobleemid
- hüpertüreoidism või kilpnäärme ületalitlus
- stress raske haiguse, näiteks kopsupõletiku tõttu
AFibi klapi põhjused hõlmavad proteesitavat südameklappi või seisundit, mida tuntakse mitraalklapi stenoosina. Arstid pole veel kokku leppinud, kas muud tüüpi südameklappide haigused tuleks lisada klapi AFibi määratlusse.
Nonvalvulaarse kodade virvenduse diagnoosimine
Kui teil ei ole AFibi sümptomeid, võib arst tuvastada ebaregulaarset südame rütmi, kui teid kontrollitakse sõltumatu seisundi suhtes. Nad teevad füüsilise läbivaatuse ja küsivad teie haigusloo ja perekonna tervise ajaloo kohta. Tõenäoliselt paluvad nad teil täiendavaid katseid teha.
AFibi testid hõlmavad järgmist:
- elektrokardiogramm
- ehhokardiogramm
- stressi test
- rindkere röntgen
- vereanalüüsid
Nonvalvulaarse kodade virvendusravi
Arst võib soovitada ravimeid või teatud protseduure mittevarakulise AFibi raviks.
Ravimid
Mis tahes tüüpi AFibi kasutamisel võib arst välja kirjutada antikoagulantide. Selle põhjuseks on asjaolu, et AFib võib põhjustada südamekambrite värisemise, takistades vere liikumist selle kaudu nii kiiresti kui tavaliselt.
Kui veri püsib liiga kaua paigal, võib see hakata hüübima. Kui teie südames moodustub tromb, võib see põhjustada ummistuse, mis põhjustab infarkti või insuldi. Antikoagulandid võivad teie vere hüübimist vähendada.
Saadaval on mitut tüüpi antikoagulante. Need antikoagulandid võivad toimida erineval viisil, et vähendada vere hüübimise tõenäosust.
Arstid võivad välja kirjutada antikoagulandravimeid, mida tuntakse K-vitamiini antagonistidena inimestele, kellel on klapi AFib. K-vitamiini antagonistid blokeerivad teie keha võimet kasutada K-vitamiini. Kuna teie keha vajab hüübimiseks K-vitamiini, võib selle blokeerimine vähendada teie vere hüübimist. Varfariin (kumadiin) on teatud tüüpi K-vitamiini antagonist.
K-vitamiini antagonisti võtmine nõuab aga regulaarselt arsti visiite, et kontrollida antikoagulandi toimet. Samuti peate pidama ettevaatlikke toitumisharjumusi, nii et te ei võtaks dieedist liiga palju K-vitamiini.
Uued ravimid, mida nüüd soovitatakse varfariini kohaldada, toimivad vere hüübimise vähendamiseks erineval viisil, mis ei vaja seda jälgimist. See võib muuta nad K-vitamiini antagonistidest eelistatavamaks mittevarakulise AFibiga inimestele.
Neid uusi ravimeid nimetatakse mitte-vitamiin K suukaudseteks antikoagulantideks (NOAC). Need toimivad inhibeerides trombiini - ainet, mis on vajalik teie vere hüübimiseks. NOAC-de näited on:
- dabigatran (Pradaxa)
- rivaroksaban (Xarelto)
- apiksaban (Eliquis)
Lisaks antikoagulantidele võib arst välja kirjutada ravimeid, mis aitavad teie südamel rütmi hoida. Need sisaldavad:
- dofetiliid (Tikosyn)
- amiodarone (Cordarone)
- sotalool (Betapace)
Protseduurid
Arst võib soovitada ka protseduure, mis võivad aidata teie südamel nullida, nii et see lööks rütmis. Need protseduurid hõlmavad järgmist:
- Kardioversioon. Kardioversioonil antakse südamesse elektrivool, et proovida rütmi taastada normaalses siinusrütmis, mis on regulaarne, isegi südamelöök.
- Ablatsioon. See hõlmab teie südame osade sihipärast armistumist või kahjustamist, mis saadavad ebakorrapäraseid elektrilisi signaale, nii et teie süda lööks uuesti rütmis.
Mittevarakulise kodade virvenduse väljavaated
Klapilise AFibiga inimestel on suurem trombide tekke oht. Kõigil AFibi põdevatel inimestel on siiski suurem verehüüvete oht kui neil, kellel AFibi pole.
Kui arvate, et teil võiks olla AFib, rääkige oma arstiga. Tavaliselt saavad nad südame rütmi hindamiseks kasutada elektrokardiogrammi. Sealt edasi saavad nad teha kindlaks, kas teie AFib on klapiline või mitte, ja koostada teile sobivaima raviplaani.
Küsimused ja vastused: Rivaroksaban vs varfariin
K:
Mul on mittevarakuline AFib. Milline antikoagulant on parem, rivaroksabaan või varfariin?
A:
Varfariin ja rivaroksabaan toimivad erinevalt ning mõlemal on plusse ja miinuseid. Selliste ravimite nagu rivaroksabaan eelised on see, et te ei pea jälgima vere hüübivust ega piirama dieeti, neil on vähem ravimite koostoimeid ja nad lähevad kiiresti tööle. On leitud, et rivaroksabaan töötab insuldi või verehüübimise ennetamiseks ka varfariinina. Rivaroksabaani negatiivne külg on see, et see võib põhjustada seedetrakti verejooksu sagedamini kui varfariin. Hiljutiste uimastiuuringute ülevaade näitas, et NOAC-d vähendavad kõigi põhjustega seotud suremust umbes 10 protsenti.
Elaine K. Luo, MD Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
