Ülevaade
Kodade virvendus (AFib) on seisund, mis põhjustab teie südame löömist ebaregulaarse rütmi korral. Üks viis AFibi klassifitseerimiseks on selle põhjustaja. Klapiline AFib ja mittevalvulaarne AFib on mõisted, mille abil kirjeldatakse kahe erineva teguri põhjustatud AFibi.
AFib loetakse klappideks, kui seda täheldatakse inimestel, kellel on südameklappide häired või südame proteesid. Mittevalaarne AFib tähendab üldiselt AFib-i, mida põhjustavad muud asjad, näiteks kõrge vererõhk või stress.
Veel on arutelu selle üle, kuidas täpselt määratleda klapi AFib. Igal pool arvatakse, et 4–30 protsendil AFibi põdevatest inimestest on klapiline AFib. Lai ulatus võib olla tingitud üksmeele puudumisest selle üle, milliseid põhjuseid tuleks lugeda ventiilideks.
Enne ravi määramist kaalub arst, millist tüüpi AFib teil on. Mittevalavere ja klapi AFib-i ravitakse sageli erinevalt.
Klapi AFibi sümptomid
Võimalik on AFibi olemasolu ja sümptomite puudumine. See seisund võib teil olla aastaid ja ei saa sellest aru enne, kui lähete füüsilisele eksamile ja olete saanud elektrokardiogrammi (EKG). AFib-sümptomite ilmnemisel võivad need hõlmata järgmist:
- valu rinnus
- segadus
- pearinglus
- väsimus
- südamepekslemine, mis võib muuta teid südame löögisageduse või võidusõiduks
- peapööritus
- õhupuudus
- seletamatu nõrkus
Teil on võimalik AFibist sisse ja välja minna. Seda nimetatakse paroksüsmaalseks AFibiks. Kui teil on AFibi kauem kui 12 kuud, nimetatakse seda pikaajaliseks püsivaks AFibiks.
Klapi AFib põhjused
Klapi AFibi standardset määratlust veel ei ole. Klapi AFib-il on siiski mõned üldiselt aktsepteeritud põhjused:
Mitraalklapi stenoos
Mitraalklapi stenoosi korral on mitraalklapi suurus tavalisest kitsam. Mitraalklapi abil ühendatakse teie südame vasak aatrium vasaku vatsakesega. Selle seisundi tagajärjel ei voola veri tavaliselt vasaku vatsakese sisse. Selle tulemuseks on ebaregulaarne südametegevus.
Mitraalklapi stenoosi kõige tavalisem põhjus on reumaatiline palavik. Kuigi see seisund pole Ameerika Ühendriikides enam eriti levinud, esineb arengumaades endiselt reumaatilist palavikku.
Kunstlik südameklapp
Teine klapi AFibi põhjus on kunstliku südameklapi olemasolu. Kunstlikke südameklappe kasutatakse haige või armistunud südameklapi asendamiseks. Ventiilid võivad olla valmistatud erinevatest materjalidest, sealhulgas:
- mehaaniline südameklapp
- koeventiil loomdoonorilt
- inimdoonorilt saadud koeventiil
Klapi AFib diagnoosimine
Kui teil ei ole AFibi sümptomeid, võib arst tuvastada ebaregulaarset südame rütmi, kui teid kontrollitakse sõltumatu seisundi suhtes. Kui teie arst arvab, et teil võib olla AFib, teeb ta füüsilise läbivaatuse ja küsib teie perekonna ja haigusloo kohta. Nad paluvad teil ka täiendavaid katseid teha.
Lisaks EKG-le hõlmavad muud AFib-testid:
- ehhokardiogramm
- stressi ehhokardiograafia
- rindkere röntgen
- vereanalüüsid
Klapi AFib-ravi
Verehüüvete ennetamiseks ning pulsisageduse ja rütmi kontrollimiseks võib arst kasutada mitmeid erinevaid ravimeetodeid.
Verehüüvete ennetamine
Hüübimisvastased ravimid aitavad vähendada verehüüvete tekke tõenäosust. See ravim on oluline, kui teil on kunstlik südameklapp. Selle põhjuseks on asjaolu, et kunstliku klapi voldikutele või klapidele võivad tekkida verehüübed.
Kõige tavalisemad antikoagulandid on K-vitamiini antagonistid, näiteks varfariin (Coumadin). Need antikoagulandid blokeerivad teie keha võimet kasutada K-vitamiini, mis on vajalik trombide moodustamiseks.
Turule on ilmunud ka uuemad antikoagulandid, mida tuntakse kui K-vitamiini suukaudseid antikoagulante (NOAC). Nende hulka kuuluvad rivaroksaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) ja edoxaban (Savaysa). Neid uuemaid antikoagulante ei soovitata kasutada klapi AFibiga inimestele, eriti neile, kellel on mehaanilised südameventiilid.
2013. aasta mehaaniliste südameklappidega inimeste uuringu kohaselt esinesid dabigatraani kasutanud osalejatel verejooksu ja verehüübimise episoodid sagedamini kui varfariini võtnud inimestel. Teadlased peatasid uuringu varakult, kuna vere hüübimist on sagedamini esinenud inimestel, kes võtsid uuemaid antikoagulante.
Südame löögisageduse ja rütmi kontrollimine
Arst võib kasutada teie südame rütmi lähtestamiseks protseduuri, mida nimetatakse kardioversiooniks. See hõlmab elektrilöögi andmist südamesse, et taaskäivitada selle aktiivsus.
Teatud ravimid võivad aidata ka teie südame rütmi säilitada. Näited:
- amiodaroon (Coradrone, Pacerone)
- dofetiliid (Tikosyn)
- propafenoon (Rythmol)
- sotalool (Betapace)
Südame rütmi taastamiseks on saadaval ka rohkem invasiivseid protseduure, näiteks kateetri ablatsioon. Enne ablatsiooni soovitamist uurib arst teie üldist tervislikku seisundit ja seda, kas antikoagulandid on teie jaoks toiminud.
Valvular AFibi väljavaated
Mitraalklapi stenoos või mehaaniline südameklapp suurendavad vere hüübimise riski. AFib-i kasutamine suurendab seda riski veelgi. Klapilise AFibiga inimestel on tõenäolisem verehüübimine kui inimestel, kellel on mittevarakuline südamehaigus.
Kui teil on klapi AFib, võib ravi antikoagulantidega ja muud südame löögisageduse kontrollimiseks vajalikud abinõud vähendada südameataki ja insuldi riski.
