Ülevaade
Bipolaarne häire ja piiritletud isiksusehäire (BPD) on kaks vaimse tervise seisundit. Need mõjutavad igal aastal miljoneid inimesi. Nendel haigusseisunditel on mõned sarnased sümptomid, kuid nende vahel on erinevused.
Sümptomid
Nii bipolaarse häire kui ka BPD ühisteks sümptomiteks on:
- meeleolu muutused
- impulsiivsus
- madal enesehinnang või eneseväärtus, eriti madala bipolaarse häirega inimeste puhul
Kuigi bipolaarsel häirel ja BPD-l on sarnased sümptomid, ei kattu enamus sümptomeid.
Bipolaarse häire sümptomid
Arvatakse, et kuni 2,6 protsendil Ameerika täiskasvanutest on bipolaarne häire. Seda seisundit nimetati varem maniakaalseks depressiooniks. Seda seisundit iseloomustavad:
- äärmuslikud meeleolu muutused
- eufoorilised episoodid, mida nimetatakse maaniaks või hüpomaniaks
- sügava languse või depressiooni episoodid
Maania perioodil võib bipolaarse häirega inimene olla aktiivsem. Samuti võivad nad:
- kogege tavapärasest suuremat füüsilist ja vaimset energiat
- nõuavad vähem und
- kogemusi kiiretempoliste mõttemallide ja kõnega
- tegelema riskantse või impulsiivse käitumisega, näiteks ainete tarvitamise, hasartmängude või seksiga
- teha suuri, ebareaalseid plaane
Depressiooniperioodidel võib bipolaarse häirega inimesel esineda:
- langeb energiat
- võimetus keskenduda
- unetus
- isutus
Nad võivad tunda sügavat tunnet:
- kurbus
- lootusetus
- ärrituvus
- ärevus
Lisaks võivad neil olla enesetapumõtted. Mõnedel bipolaarse häirega inimestel võib esineda ka hallutsinatsioone või tegelikkuses esinevaid pause (psühhoos).
Maania perioodil võib inimene uskuda, et neil on üleloomulikud jõud. Depressiooniperioodil võivad nad uskuda, et on teinud midagi valesti, näiteks põhjustanud õnnetuse, kui nad seda pole teinud.
BPD sümptomid
Hinnanguliselt 1,6–5,9 protsenti Ameerika täiskasvanutest elab BPD-ga. Selle seisundiga inimestel on ebastabiilsete mõtete kroonilised mustrid. See ebastabiilsus raskendab emotsioonide ja impulsside kontrolli reguleerimist.
Ka BPD-ga inimestel on varem olnud ebastabiilseid suhteid. Nad võivad proovida kõvasti hüljatust vältida, isegi kui see tähendab ebatervislikes olukordades viibimist.
Stressi tekitavad suhted või sündmused võivad käivitada:
- intensiivsed meeleolu muutused
- depressioon
- paranoia
- viha
Selle seisundiga inimesed võivad inimesi ja olukordi tajuda äärmuses - kas head või halba. Samuti on nad tõenäoliselt enda suhtes väga kriitilised. Rasketel juhtudel võivad mõned inimesed tegeleda enesevigastamisega, näiteks raiumisega. Või võivad neil olla enesetapumõtted.
Põhjused
Teadlased pole kindlad, mis põhjustab bipolaarset häiret. Kuid arvatakse, et haigusseisundisse aitavad kaasa mõned asjad, sealhulgas:
- geneetika
- sügava stressi või trauma perioodid
- uimastite kuritarvitamise ajalugu
- muutused aju keemias
Bioloogiliste ja keskkonnategurite lai kombinatsioon võib põhjustada BPD-d. Need sisaldavad:
- geneetika
- lapsepõlve trauma või hülgamine
- posttraumaatiline stressihäire (PTSD)
- aju kõrvalekalded
- serotoniini tase
Mõlema haiguse põhjuste mõistmiseks on vaja rohkem uuringuid.
Riskitegurid
Bipolaarse häire või BPD tekke riskid on seotud järgmisega:
- geneetika
- kokkupuude traumadega
- meditsiinilised probleemid või funktsioonid
Kuid nende seisundite jaoks on ka teisi riskitegureid, mis on üsna erinevad.
Bipolaarne häire
Seos bipolaarse häire ja geneetika vahel on ebaselge. Bipolaarse häirega vanematel või õdedel-vendadel on see haigus tõenäolisem kui üldsusel. Kuid enamikul juhtudel inimestel, kellel on haigusseisund lähisugulasel, see välja ei arene.
Bipolaarse häire täiendavad riskifaktorid on järgmised:
- kokkupuude traumadega
- uimastite kuritarvitamise ajalugu
- muud vaimse tervise seisundid, näiteks ärevus, paanikahäired või söömishäired
- meditsiinilised probleemid, näiteks kilpnäärme häired, insult või hulgiskleroos
Isiksusehäire piiril
BPD esineb viis korda suurema tõenäosusega inimestel, kellel on haigusseisundiga lähedane pereliige, näiteks õde või vend.
Täiendavad BPD riskitegurid on järgmised:
- varane kokkupuude trauma, seksuaalse rünnaku või PTSD-ga (enamikul inimestel, kellel on trauma, BPD ei teki.)
- geneetilised kõrvalekalded, mis mõjutavad aju funktsioone
Diagnoosimine
Meditsiinitöötaja peab diagnoosima bipolaarse häire ja BPD. Mõlemad tingimused nõuavad muude probleemide välistamiseks psühholoogilisi ja meditsiinilisi eksameid.
Bipolaarne häire
Bipolaarse häire diagnoosimiseks võib arst soovitada meeleolu ajakirjade või küsimustike kasutamist. Need tööriistad aitavad näidata meeleolu muutuste mustreid ja sagedust.
Bipolaarne häire jaguneb tavaliselt ühte mitmest kategooriast:
- I bipolaarne: I tüüpi bipolaarsusega inimestel on vahetult enne või pärast hüpomaania või raske depressiooni episoodi olnud vähemalt üks maania episood. Mõnel I tüüpi bipolaarsel inimesel on maania episoodi ajal esinenud ka psühhootilisi sümptomeid.
- II bipolaarne: II bipolaarsusega inimesed pole kunagi maniakaalset episoodi kogenud. Nad on kogenud ühte või mitut depressiooni ja üht või mitut hüpomania episoodi.
- Tsüklotüümne häire: tsüklotüümilise häire kriteeriumid hõlmavad kahe või enama aasta pikkust perioodi või alla 18-aastaste laste jaoks ühte aastat hüpomaaniliste ja depressiivsete sümptomite kõikuvate episoodidega.
- Muu: mõne inimese jaoks on bipolaarne häire seotud sellise meditsiinilise seisundiga nagu insult või kilpnäärme talitlushäired. Või on selle käivitanud ainete kuritarvitamine.
Isiksusehäire piiril
Lisaks psühholoogilistele ja meditsiinilistele eksamitele võib arst kasutada küsimustikku sümptomite ja arusaamade kohta lisateabe saamiseks või patsiendi pereliikmete või lähedaste sõprade küsitlemiseks. Enne BDP ametliku diagnoosi määramist võib arst proovida välistada muud seisundid.
Kas mind saab valesti diagnoosida?
Võimalik, et bipolaarsed häired ja BPD võivad omavahel segi minna. Mõlema diagnoosi korral on õige diagnoosi saamiseks vajalik pöörduda arsti poole ja esitada sümptomeid ilmnedes ravi kohta küsimusi.
Ravi
Bipolaarset häiret ega BPD-d ei saa ravida. Selle asemel keskendub ravi sümptomite leevendamisele.
Bipolaarset häiret ravitakse tavaliselt ravimite, näiteks antidepressantide ja meeleolu stabilisaatoritega. Ravimid on tavaliselt seotud psühhoteraapiaga.
Mõnel juhul võib arst soovitada ka täiendava toe saamiseks raviprogramme, samal ajal kui selle seisundiga inimesed kohanevad ravimitega ja saavad oma sümptomite üle kontrolli. Ajutist haiglaravi võib soovitada inimestele, kellel on tõsised sümptomid, näiteks enesetapumõtted või ennast kahjustav käitumine.
BPD ravi keskendub tavaliselt psühhoteraapiale. Psühhoteraapia võib aidata kellelgi endast ja oma suhetest realistlikumalt vaadata. Dialektiline käitumisteraapia (DBT) on raviprogramm, mis ühendab individuaalse teraapia rühmateraapiaga. See on osutunud tõhusaks BPD raviks. Täiendavad ravivõimalused hõlmavad muid rühmateraapia vorme ning visualiseerimis- või meditatsiooniharjutusi.
Ära viima
Bipolaarsel häirel ja BPD-l on mõned kattuvad sümptomid, kuid need seisundid erinevad üksteisest. Raviplaanid võivad diagnoosist sõltuvalt erineda. Nõuetekohase diagnoosi, arstiabi ja tugiteenuste abil on võimalik hallata bipolaarset häiret ja BPD-d.
