Ülevaade
Torsades de pointes (prantsuse keeles "punktide väändumine") on üks paljudest eluohtlike südame rütmihäirete tüüpidest. Torsades de pointes (TdP) korral löövad südame kaks alumist kambrit, mida nimetatakse vatsakesteks, kiiremini kui ülakambritega sünkroonis ja seda nimetatakse atriaks.
Ebanormaalset südamerütmi nimetatakse arütmiaks. Kui süda peksab tavalisest palju kiiremini, nimetatakse seda seisundit tahhükardiaks. TdP on ebatavaline tahhükardia tüüp, mis mõnikord taandub iseseisvalt, kuid võib süveneda ka tõsiseks südamehaiguseks, mida nimetatakse vatsakeste virvenduseks. Ventrikulaarne virvendus võib põhjustada südame seiskumist, sündmust, mille korral süda ootamatult peatub. Südameseiskus on tavaliselt surmav.
Sümptomid ja diagnoosimine
TdP võib sisse lülituda ilma hoiatuseta. Võite äkki tunda, kuidas süda lööb tavalisest kiiremini, isegi puhkeasendis. Mõnes TdP-episoodis võite tunda peapööritust ja nõrkust. Kõige tõsisematel juhtudel võib TdP põhjustada südame seiskumist või südame äkksurma.
Võimalik on ka episood (või mitu), mis laheneb kiiresti. Seda tüüpi ventrikulaarset tahhükardiat nimetatakse püsimatuks. “Pidev” ventrikulaarne tahhükardia häirib südame normaalset tööd.
Torsades de pointes EKG
Elektrokardiogramm (EKG) mõõdab teie südame elektrilist aktiivsust. Teie südamelööke juhivad elektrilised signaalid, mis algavad südame ülaosast ja kulgevad vatsakeste alla. Mööda teed süda tõmbab ja pumpab verd kehast välja.
Elektrokardiograaf jälgib elektrilisi signaale kogu selle protsessi vältel ja kuvab need siis EKG-l laineliste joontena. Kui teil on TdP, näevad read välja nagu keerutatud lindi reas.
Põhjused
TdP võib olla harvaesineva haiguse, mida nimetatakse pika QT sündroomiks, komplikatsioon. Enamik pika QT sündroomiga inimesi on sellega sündinud, ehkki võite seda saada ka hiljem elus.
Q ja T on kaks viiest EKG-s jälgitavast lainest. Elektrilist aktiivsust südames, mis toimub Q ja T lainete vahel, nimetatakse QT intervalliks. QT-intervalli mõõdetakse Q-laine algusest T-laine lõpuni. Kui see intervall on ebaharilikult pikk, on teil suurem vatsakeste tahhükardia ja TdP risk.
2013. aasta uuringus võisid teadlased leida ainult 46 teatatud TdP juhtumit aastatel 1978 kuni 2011. Peaaegu kõigil neil juhtudel langes TdP pika QT intervalliga. Need olid perioperatiivsed TdP juhtumid, mis tähendab, et nad olid olemas enne, kui keegi tehti südameoperatsioonile. Mõnel juhul võib südameoperatsioon põhjustada arütmiaid.
TdP-episoodid võivad vallanduda teatud ravimite kasutamine. Need ravimid hõlmavad lisaks teistele ravimitele ka teatud antibiootikume ja antipsühhootikume.
Tritsüklilised antidepressandid võivad samuti suurendada TdP riski. TdP-ga seostatakse ka teatud arütmiavastaseid ravimeid, mille eesmärk on taastada rütmihäiretega inimeste tervislik südamerütm. Mõned arütmiavastased ravimid on järgmised:
- kinidiin
- prokaiinamiid
- disopüramiid
Samuti võib teil olla suurem TdP risk, kui teil on vähe kaaliumi või magneesiumi või teil on maksa- või neeruhaigus.
Naistel on TdP-d ühel päeval suurem risk kui meestel.
Ravi
Kui teil on diagnoositud TdP, kontrollib arst teie kaaliumi, magneesiumi ja kaltsiumi taset. Kui need on madalad, antakse teile toidulisandeid, et oma taset tervislikku vahemikku tõsta. Samuti läbite EKG jälgimise, kuni süda normaliseerub.
Arst võib teile välja kirjutada antiarütmikume, mis aitavad teie praegust TdP-episoodi lahendada ja vältida tulevasi sündmusi.
Kui arst leiab, et teil on suurem risk TdP-episoodide tekkeks, võib ta soovitada teil südame rütmi stimulaator. See aitab hoida teie südame peksmist turvalises rütmis.
Abiks võib olla ka mõni muu südamestimulaatorisse kuuluv seade, mida nimetatakse implanteeritavaks kardioverter-defibrillaatoriks (ICD). RHK jälgib teie pulssi. Ebanormaalse rütmi tuvastamisel saadab seade südamele väikese elektrilaengu, eesmärgiga see normaalsesse rütmi tagasi viia.
Väljavaade
Arütmiad on tavalised ja potentsiaalselt üsna tõsised. Kui märkate, et süda lööb liiga kiiresti, liiga aeglaselt või ebaregulaarselt, pöörduge oma arsti poole. See võib olla ajutine seisund, kuid tasub lasta seda meelerahu kontrollida, kui mitte midagi muud.
Küsimused ja vastused: Torsades de pointes vs VFib
K:
Mis vahe on torsades de pointes ja vatsakeste virvendus?
A:
Torsades de pointes on vatsakeste tahhükardia, mis tähendab, et see on kiire südame löögisagedus vatsakestest tuleneva elektrilise aktiivsusega. Vatsakesed on südame kaks alumist kambrit, mis pumbavad verd kõigepealt südame paremalt küljelt kopsudesse ja seejärel vasakult küljelt ülejäänud kehasse. Ventrikulaarne virvendus on siis, kui vatsakestel puudub organiseeritud elektriline aktiivsus. See tähendab, et nad ei saa verd organiseeritud viisil välja pumbata, mis põhjustab keha verevarustuse puudumist ja südame surma. Kui torsades de pointes kestab teatud aja, võib see muutuda segaseks ja muutuda vatsakeste virvenduseks.
Suzanne Falck, MDAnswers esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
