Ülevaade
Isegi kõige heasoovlikumal lastel on aeg-ajalt pettumusi ja sõnakuulmatust. Kuid autoriteetide suhtes püsiv viha, trots ja vastumeelsus võib olla märk opositsioonilisest trotslikust häirest (ODD).
ODD on käitumishäire, mille tulemuseks on trots ja viha autoriteedi vastu. See võib mõjutada inimese tööd, kooli ja ühiskondlikku elu.
ODD mõjutab 1–16 protsenti kooliealistest lastest. See on tavalisem poistel kui tüdrukutel. Paljudel lastel ilmnevad ODD sümptomid vanuses 6 kuni 8 aastat. ODD esineb ka täiskasvanutel. ODD-ga täiskasvanud, kellel lapsi ei diagnoositud, jäävad sageli diagnoosimata.
Opositsioonilise trotsliku häire sümptomid
Lastel ja noorukitel
ODD mõjutab kõige sagedamini lapsi ja noorukid. ODD sümptomiteks on:
- sagedased tujusid või viha episoode
- täiskasvanute taotluste täitmisest keeldumine
- liigne vaidlemine täiskasvanute ja autoriteediga
- alati reeglite küsitlemine või nendest aktiivne eiramine
- käitumine, mis on ette nähtud teiste, eriti võimukandjate häirimiseks, häirimiseks või vihastamiseks
- teiste süüdistamine enda vigade või väärkäitumise eest
- kergesti ärritunud
- vastumeelsus
Ükski neist sümptomitest üksi ei osuta ODD-le. Vähemalt kuue kuu jooksul tuleb esineda mitmete sümptomite muster.
Täiskasvanutel
Laste ja täiskasvanute ODD sümptomid kattuvad osaliselt. ODD-ga täiskasvanute sümptomiteks on:
- tundes end maailma vihaselt
- tunne, et sind mõistetakse valesti või ei meeldi
- tugev vastumeelsus autoriteedi, sealhulgas tööjuhendajate suhtes
- mässulisena identifitseerimine
- kaitsta end ägedalt ega ole avatud tagasisidele
- süüdistada teisi enda vigades
Seda häiret on täiskasvanutel sageli raske diagnoosida, kuna paljud sümptomid kattuvad antisotsiaalse käitumise, ainete kuritarvitamise ja muude häiretega.
Opositsioonilise trotsliku häire põhjused
ODD põhjused pole tõestatud, kuid on teooriaid, mis aitavad tuvastada võimalikke põhjuseid. Arvatakse, et keskkonna, bioloogiliste ja psühholoogiliste tegurite koosmõju põhjustab ODD-d. Näiteks on see tavalisem peredes, kellel on varem esinenud tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse häireid (ADHD).
Üks teooria näitab, et ODD võib hakata arenema, kui lapsed on väikelapsed, sest ODD-ga lastel ja noorukitel käitutakse väikelastele üsna tüüpiliselt. See teooria viitab ka sellele, et laps või nooruk pingutab iseseisvuse saamiseks vanemlikest või võimuesindajatest, kellega nad olid emotsionaalselt seotud.
Samuti on võimalik, et ODD areneb õpitud käitumise tagajärjel, kajastades negatiivseid tugevdusmeetodeid, mida mõned autoriteetide esindajad ja vanemad kasutavad. See kehtib eriti siis, kui laps kasutab tähelepanu saamiseks halba käitumist. Muudel juhtudel võib laps vanematelt suhtuda negatiivselt.
Muud võimalikud põhjused on järgmised:
- teatud isiksuseomadused, näiteks tugeva tahtega olemine
- vanemaga positiivse seotuse puudumine
- oluline stress või ettearvamatus kodus või igapäevaelus
Opositsioonilise trotsliku häire diagnoosimise kriteeriumid
Koolitatud psühhiaater või psühholoog võib diagnoosida ODD-ga lapsi ja täiskasvanuid. Vaimsete häirete diagnostika- ja statistiline käsiraamat, tuntud kui DSM-5, visandab ODD diagnoosimiseks kolm peamist tegurit:
1. Nad näitavad käitumismustrit
Inimesel peab olema vähemalt kuus kuud kestnud vihane või ärrituv meeleolu, vaidlev või trotslik käitumine või kättemaksuhimu. Selle aja jooksul peavad nad kuvama mis tahes kategooriast vähemalt neli järgmistest käitumisviisidest.
Vähemalt ühte neist sümptomitest tuleb näidata koos inimesega, kes pole õde-vend. Need kategooriad ja sümptomid hõlmavad:
Vihane või ärrituv tuju, mis hõlmab selliseid sümptomeid nagu:
- kaotades sageli karastuse
- ole puudulik
- kergesti ärritunud
- muutudes sageli vihaseks või pahaks
Argumentatiivne või trotslik käitumine, mis hõlmab selliseid sümptomeid nagu:
- sagedased vaidlused autoriteetide või täiskasvanutega
- aktiivselt trotsides autoriteetide taotlusi
- keeldumine täitmast ametivõimude taotlusi
- teisi tahtlikult tüütama
- teiste süüdistamine väärkäitumises
Vastupanuvõime
tegutsedes vaatamata sellele vähemalt kaks korda kuue kuu jooksul
2. Käitumine häirib nende elu
Teine asi, mida professionaal otsib, on see, kui käitumishäired on seotud hädadega inimeses või tema otseses suhtlusringis. Häiriv käitumine võib negatiivselt mõjutada selliseid olulisi valdkondi nagu nende sotsiaalne elu, haridus või amet.
3. See pole seotud uimastite kuritarvitamise ega vaimse tervise episoodidega
Diagnoosimiseks ei tohi käitumine esineda eranditult selliste episoodide ajal, mis hõlmavad:
- ainete kuritarvitamine
- depressioon
- bipolaarne häire
- psühhoos
Raskusaste
DSM-5 on ka raskusastmega. ODD diagnoos võib olla:
- Kerge: sümptomid piirduvad ainult ühe seadistusega.
- Mõõdukas: mõned sümptomid esinevad vähemalt kahes seadistuses.
- Raske: sümptomid esinevad kolmes või enamas seadistuses.
Opositsiooniliste trotslike häirete ravi
Varajane ravi on ODD-ga inimestele hädavajalik. Ameerika laste- ja noorukite psühhiaatriaakadeemia andmetel on ravimata ODD-ga teismelistel ja täiskasvanutel suurenenud depressiooni ja ainete kuritarvitamise oht. Ravivõimalused võivad sisaldada:
Individuaalne kognitiivne käitumisteraapia: Psühholoog teeb lapsega koostööd, et parandada:
- viha juhtimisoskus
- suhtlemisoskused
- impulsside juhtimine
- probleemide lahendamise oskused
Samuti võivad nad olla võimelised tuvastama võimalikke toetavaid tegureid.
Pereteraapia: psühholoog teeb muudatusi kogu perega. See võib aidata vanematel leida tuge ja õppida strateegiaid lapse ODD käsitlemiseks.
Vanema ja lapse interaktsiooniteraapia (PCIT): Terapeudid juhendavad vanemaid lastega suheldes. Vanemad saavad õppida tõhusamaid lapsevanemate tehnikaid.
Eakaaslaste rühmad: laps saab teada, kuidas parandada oma sotsiaalseid oskusi ja suhteid teiste lastega.
Ravimid: need võivad aidata ravida ODD-d, näiteks depressiooni või ADHD-d. ODD enda raviks pole aga spetsiifilisi ravimeid.
Strateegiad opositsiooniliste trotslike häirete juhtimiseks
Vanemad saavad aidata oma lastel ODD-d hallata järgmistel viisidel:
- positiivsete tugevduste suurendamine ja negatiivsete tugevduste vähendamine
- järjekindla karistamise kasutamine halva käitumise eest
- kasutades etteaimatavaid ja viivitamatuid lapsevanemate vastuseid
- leibkonna positiivsete koosmõjude modelleerimine
- keskkonna- või situatsiooniliste vallandajate vähendamine (näiteks kui teie lapse häiriv käitumine suureneb unepuuduse korral, veenduge, et ta saaks piisavalt magada.)
ODD-ga täiskasvanud saavad oma häiretega toime tulla järgmiselt:
- vastutus oma tegude ja käitumise eest
- kasutades teadlikkust ja sügavat hingamist, et hoida oma tujusid kontrolli all
- stressi leevendavate tegevuste, näiteks treenimise leidmine
Opositsiooniline trotslik häire klassiruumis
Vanemad pole ainsad, kellele ODD-ga lapsed väljakutseid esitavad. Mõnikord võib laps käituda vanema jaoks, kuid käitub koolis õpetajatega valesti. Õpetajad saavad ODD-ga õpilaste õpetamiseks kasutada järgmisi strateegiaid:
- Teadke, et käitumine muutmise tehnikad, mis töötavad teiste õpilaste suhtes, ei pruugi selle õpilase puhul töötada. Võimalik, et peate vanemalt küsima, mis on kõige tõhusam.
- Kas teil on selged ootused ja reeglid. Klassiruumi reeglid postitage nähtavasse kohta.
- Teadke, et kõik klassiruumi seadete muutused, sealhulgas tuletõrjeõppus või tundide järjekord, võivad ODD-ga lapsele häirida.
- Hoidke last oma tegude eest vastutavana.
- Proovige õpilasega usaldust luua, suheldes selgelt ja olles järjepidev.
Küsimused ja vastused: käitumishäire vs opositsiooniline trotslik häire
K:
Mis vahe on käitumishäiretel ja opositsioonilistel trotslikel häiretel?
A:
Opositsiooniline trotslik häire on käitumishäire (CD) tekke riskitegur. Käitumishäirega seotud diagnostilisi kriteeriume peetakse sageli tõsisemateks kui ODD-ga seotud kriteeriumeid. CD sisaldab tõsisemaid rikkumisi kui autoriteetide või kättemaksuaktiivse käitumise vaidlustamine, näiteks vargused, inimeste või loomade suhtes agressiivne käitumine ja isegi vara hävitamine. Reeglid, mida CD-ga inimesed rikuvad, võivad olla üsna tõsised. Selle seisundiga seotud käitumine võib olla ka ebaseaduslik, mida tavaliselt ODD puhul ei tehta.
Timothy J. Legg, PhD, CRNPAnswers esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
