Crohni tõvega elava inimesena olete tõenäoliselt bioloogiast kuulnud ja võib-olla isegi mõelnud neid ise kasutada. Kui miski takistab teid, olete jõudnud õigesse kohta.
Siin on kuus põhjust, miks võiksite seda täiustatud tüüpi ravi uuesti läbi vaadata, ja näpunäiteid selle kohta.
1. Te ei reageeri traditsioonilistele Crohni tõve raviviisidele
Võib-olla olete juba mõnda aega võtnud erinevaid Crohni tõve ravimeid, näiteks steroide ja immunomodulaatoreid. Kuid teil on ikka mitu korda aastas äpardusi.
Ameerika Gastroenteroloogiakolledži (ACG) juhised soovitavad tungivalt võtta bioloogilisi aineid, kui teil on mõõdukas kuni raske Crohni tõbi, mis on resistentne steroidide või immunomodulaatorite suhtes. Arst võib kaaluda ka bioloogilise aine ühendamist immunomodulaatoriga, isegi kui te pole neid ravimeid eraldi veel proovinud.
2. Teil on uus diagnoos
Traditsiooniliselt hõlmasid Crohni tõve raviplaanid järkjärgulist lähenemist. Kõigepealt prooviti odavamaid ravimeid, nagu steroidid, viimati prooviti kallimaid bioloogilisi aineid.
Hiljuti toetavad juhised ülalt alla suunatud lähenemisviisi ravile, kuna tõendid on osutanud uute diagnoositud patsientide bioloogilise ravi edukatele tulemustele.
Näiteks leiti ühest ulatuslikust meditsiiniliste väidete andmete uuringust, et bioloogilise ravi alustamine Crohni tõve ravi alguses parandab ravivastust.
Uurimisrühmas, mis alustas varakult TNF-vastase bioloogilise uuringuga, oli märkimisväärselt madalam vajadus steroidide kasutamise järele ägenemiste raviks kui teistes uuringurühmades. Neil oli ka Crohni tõvest tingitud vähem operatsioone.
3. Teil on tüsistus, mida nimetatakse fistuliteks
Fistulid on ebanormaalsed ühendused kehaosade vahel. Crohni tõve korral võib fistul tekkida siis, kui haavand ulatub läbi teie soole seina, mis ühendab teie soolestikku ja nahka või teie soolestikku ja muud elundit.
Kui fistul nakatub, võib see olla eluohtlik. TNF inhibiitoritena tuntud bioloogiat võib arst välja kirjutada, kui teil on fistul, kuna need on nii tõhusad.
FDA on heaks kiitnud bioloogilised ravimid spetsiaalselt fistuliseeriva Crohni tõve raviks ja fistulite sulgemise säilitamiseks.
4. Tahad säilitada remissiooni
Kortikosteroidid põhjustavad teadaolevalt remissiooni, kuid ei suuda seda remissiooni säilitada. Kui olete steroide tarvitanud kolm kuud või kauem, võib arst alustada teid bioloogilise raviga. Kliinilised uuringud näitavad, et TNF-vastased bioloogilised ühendid suudavad mõõdukalt raske Crohni tõvega patsientidel remissiooni säilitada.
ACG on kindlaks teinud, et nende ravimite eelised remissiooni säilitamiseks kaaluvad enamiku patsientide kahju.
5. Annustamine võib olla ainult üks kord kuus
Mõte süstimisest võib olla hirmutav, kuid pärast paari esimest annust manustatakse enamikku bioloogilisi ravimeid ainult üks kord kuus. Lisaks on nõel väga väike ja ravimit süstitakse otse naha alla.
Enamikku bioloogilisi aineid pakutakse ka automaatse süsti vormis - see tähendab, et saate süste teha isegi ilma nõela nägemata. Pärast seda, kui olete sellekohase väljaõppe saanud, saate endale isegi anda teatud bioloogia.
6. Bioloogikal võib olla vähem kõrvaltoimeid kui steroididel
Crohni tõve raviks kasutatavad kortikosteroidid, näiteks prednisoon või budesoniid, suruvad alla kogu immuunsussüsteemi.
Bioloogia seevastu töötab selektiivsemalt, sihtides teie immuunsussüsteemi spetsiifilisi valke, mis on juba osutunud seotuks Crohni põletikuga. Sel põhjusel on neil vähem kõrvaltoimeid kui kortikosteroididel.
Peaaegu kõigil ravimitel on kõrvaltoimete oht. Bioloogiliste ravimite puhul on kõige tavalisemad kõrvaltoimed seotud nende manustamisviisiga. Süstekohal võite tunda väikest ärritust, punetust, valu või reaktsiooni.
Nakatumise oht on ka pisut suurem, kuid risk pole nii kõrge kui teistel ravimitel, näiteks kortikosteroididel.
Teie kõhklustest ülesaamine
Esimene Crohni tõve bioloogiline aine kiideti heaks 1998. aastal, seega on bioloogidel enda jaoks üsna palju kogemusi ja ohutusteste. Võib-olla kahtlete bioloogilise ravi proovimisel, kuna kuulsite, et need on “tugevad” ravimid, või kardate suuri kulusid.
Ehkki on tõsi, et bioloogiat peetakse agressiivsemaks ravivõimaluseks, on bioloogia ka suunatud ravimid ja need toimivad väga hästi.
Erinevalt mõnest vanemast Crohni tõve ravist, mis nõrgestab kogu immuunsussüsteemi, on bioloogilised ravimid suunatud spetsiifilistele põletikulistele valkudele, mis teadaolevalt osalevad Crohni tõves. Kortikosteroidravimid seevastu suruvad alla kogu teie immuunsussüsteemi.
Bioloogilise aine valimine
Enne bioloogiat oli raske Crohni tõvega inimestel peale operatsiooni vähe ravivõimalusi. Nüüd on mitu võimalust:
- adalimumab (Humira, Exemptia)
- sertolizumab pegol (Cimzia)
- infliksimab (Remicade, Remsima, Inflectra)
- natalisumab (Tysabri)
- ustekinumab (Stelara)
- vedolizumab (Entyvio)
Peate tegema koostööd oma kindlustusseltsiga, et teada saada, kas teie plaan hõlmab konkreetset bioloogilist ainet.
On selge, et bioloogilised ravimid on parandanud Crohni tõve ja muude autoimmuunprobleemide ravivõimalusi. Bioloogiliste uuringute maht kasvab jätkuvalt, mistõttu on tõenäoline, et tulevikus on saadaval veelgi rohkem ravivõimalusi.
Lõppkokkuvõttes on teie raviplaan otsus, mille saab kõige paremini teha koos arstiga.
