Harv, kuid raske haigus
Kawasaki tõbi (KD) ehk limaskestade lümfisõlmede sündroom on haigus, mis põhjustab põletikku arterites, veenides ja kapillaarides. See mõjutab ka teie lümfisõlmi ja põhjustab sümptomeid ninas, suus ja kurgus. See on laste südamehaiguste kõige levinum põhjus.
Kawasaki tõve sihtasutuse (KDF) hinnangul mõjutab KD Ameerika Ühendriikides igal aastal enam kui 4200 last. KD on levinum ka poistel kui tüdrukutel ja Aasia ja Vaikse ookeani saarte põlvnemisega lastel. Kuid KD võib mõjutada igasuguse rassilise ja etnilise taustaga lapsi ja teismelisi.
Enamasti taastuvad lapsed mõne päeva jooksul pärast ravi ilma tõsiste probleemideta. Kordused on aeg-ajalt. Ravimata jätmine võib KD põhjustada tõsiseid südamehaigusi. Lugege edasi, et saada rohkem teavet KD ja selle seisundi ravimise kohta.
Millised on Kawasaki haiguse sümptomid?
Kawasaki tõbi esineb etapiti koos märguande sümptomite ja märkidega. Seisund kipub ilmnema talve lõpus ja kevadel. Mõnes Aasia riigis on KD juhtumid harvem suve keskel.
Varased etapid
Varased sümptomid, mis võivad kesta kuni kaks nädalat, võivad hõlmata:
- kõrge palavik, mis püsib viis või enam päeva
- lööve kerel ja kubemes
- verevalavad silmad, ilma koorikuteta
- erkpunane, paistes huuled
- “Maasika” keel, mis tundub läikiv ja särav punaste laikudega
- paistes lümfisõlmed
- paistes käed ja jalad
- punased peopesad ja jalatallad
Selle aja jooksul võivad ilmneda ka südameprobleemid.
Hiline etapp
Hilisemad sümptomid algavad kahe nädala jooksul pärast palavikku. Lapse käte ja jalgade nahk võib hakata koorima ja plekkidena maha võtma. Mõnel lapsel võib tekkida ka ajutine artriit või liigesevalu.
Muud nähud ja sümptomid on järgmised:
- kõhuvalu
- oksendamine
- kõhulahtisus
- laienenud sapipõis
- ajutine kuulmislangus
Helistage oma arstile, kui teie lapsel ilmneb mõni neist sümptomitest. Lastel, kes on nooremad kui 1 või vanemad kui 5 aastat, esinevad tõenäolisemalt puudulikud sümptomid. Need lapsed moodustavad 25 protsenti KD juhtudest, millel on kõrgendatud risk südamehaiguste tüsistuste tekkeks.
Mis põhjustab Kawasaki tõbe?
Kawasaki haiguse täpne põhjus pole veel teada. Teadlased spekuleerivad, et geneetika ja keskkonnategurite segu võib põhjustada KD-d. Selle põhjuseks võib olla asjaolu, et KD ilmneb konkreetsetel aastaaegadel ja see mõjutab Aasia päritolu lapsi.
Riskitegurid
Kawasaki tõbi on kõige tavalisem lastel, eriti Aasia päritolu lastel. Ligikaudu 75 protsenti KD juhtudest on KDF andmetel alla 5-aastased lapsed. Teadlased ei usu, et seda haigust saate pärida, kuid riskitegurid kipuvad peredes suurenema. KD põdeva inimese õed-vennad põevad seda haigust kümme korda sagedamini.
Kuidas diagnoositakse Kawasaki tõbi?
Kawasaki tõve jaoks pole spetsiaalset testi. Lastearst võtab arvesse lapse sümptomeid ja välistab sarnaste sümptomitega haigused, näiteks:
- sarlakid, bakteriaalne infektsioon, mis põhjustab palavikku, külmavärinaid ja kurguvalu
- juveniilne reumatoidartriit, krooniline haigus, mis põhjustab liigesevalu ja põletikku
- leetrid
- toksilise šoki sündroom
- idiopaatiline juveniilne artriit
- alaealiste elavhõbeda mürgistus
- meditsiiniline reaktsioon
- Rocky Mountain märkas palavikku, puugihaigust
Lastearst võib tellida lisateste, et kontrollida, kuidas haigus on südant mõjutanud. Need võivad hõlmata:
- Ehhokardiograaf: ehhokardiograaf on valutu protseduur, mille käigus südame ja selle arterite piltide loomiseks kasutatakse helilaineid. Seda testi võib olla vaja korrata, et näidata, kuidas Kawasaki haigus on aja jooksul südant mõjutanud.
- Vereanalüüsid: muude haiguste välistamiseks võidakse tellida vereanalüüsid. KD korral võib esineda suurenenud valgevereliblede arvu, punaliblede vähest arvu ja põletikku.
- Rindkere röntgen: rindkere röntgenülesvõte loob südamest ja kopsudest mustvalged pildid. Arst võib tellida selle testi, et otsida südamepuudulikkuse ja põletiku tunnuseid.
- Elektrokardiogramm: elektrokardiogramm või EKG registreerib südame elektrilise aktiivsuse. EKG rikkumised võivad näidata, et KD on mõjutanud südant.
Kawasaki tõbe tuleb arvestada võimalusega imikul või lapsel, kellel on üle viie päeva kestev palavik. See kehtib eriti juhul, kui nad näitavad muid haiguse klassikalisi sümptomeid, nagu naha koorimine.
Kuidas Kawasaki haigust ravitakse?
KD diagnoosiga lapsed peaksid südamekahjustuste vältimiseks ravi kohe alustama.
KD esmavaliku ravi hõlmab antikehade (intravenoosse immunoglobuliini) infusiooni 12 tunni jooksul 10 päeva jooksul pärast palavikku ja aspiriini ööpäevast annust järgmise nelja päeva jooksul. Võimalik, et verehüüvete tekke vältimiseks peab laps jätkama väiksemate aspiriini annuste võtmist kuus kuni kaheksa nädalat pärast palaviku kadumist.
Ühes uuringus leiti ka, et prednisolooni lisamine vähendas märkimisväärselt võimalikku südamekahjustust. Kuid seda tuleb veel katsetada teistes populatsioonides.
Ajastus on ülioluline tõsiste südameprobleemide ennetamiseks. Uuringud kinnitavad ka kõrgemat resistentsust ravile, kui seda manustatakse enne palaviku viiendat päeva. Ligikaudu 11–23 protsendil KD-ga lastest on resistentsus.
Mõni laps võib ummistunud arteri või südameinfarkti ennetamiseks vajada pikemat raviaega. Nendel juhtudel hõlmab ravi igapäevaseid trombotsüütidevastaseid aspiriini annuseid, kuni neil on normaalne ehhokardiograaf. Koronaararterite kõrvalekallete taastumiseks võib kuluda kuus kuni kaheksa nädalat.
Millised on Kawasaki haiguse võimalikud tüsistused?
KD põhjustab tõsiseid südameprobleeme umbes 25 protsendil seda haigust põdevatest lastest. Ravimata KD võib suurendada südameataki riski ja põhjustada:
- müokardiit või südamelihase põletik
- düsütmia või ebanormaalne südamerütm
- aneurüsm või arteri seina nõrgenemine ja punnimine
Selle seisundi staadiumi ravi nõuab aspiriini pikaajalist annustamist. Patsiendid võivad vajada ka vere vedeldamist või protseduure, näiteks pärgarterite angioplastika, pärgarterite stentimine või pärgarterite ümbersõit. Lapsed, kellel tekivad KD tõttu koronaararterite probleemid, peaksid hoolt kandma elustiili mõjutavate tegurite eest, mis võivad suurendada nende südameinfarkti riski. Nende tegurite hulka kuuluvad rasvumine või ülekaalulisus, kõrge kolesteroolisisaldus ja suitsetamine.
Milline on Kawasaki haiguse pikaajaline väljavaade?
KD-ga inimesel on neli võimalikku tulemust:
- Teete täieliku taastumise ilma südameprobleemideta, mis nõuab varajast diagnoosimist ja ravi.
- Teil tekivad koronaararterite probleemid. 60 protsendil juhtudest suudavad patsiendid aasta jooksul seda muret vähendada.
- Teil on pikaajalisi südameprobleeme, mis vajavad pikaajalist ravi.
- Teil on KD kordumine, mis juhtub ainult 3 protsendil juhtudest.
KD-l on varajase diagnoosimise ja ravi korral positiivne tulemus. Ravi korral areneb ainult 3–5 protsenti KD juhtudest pärgarterite probleemidega. Aneurüsmid arenevad 1 protsendil.
Kawasaki tõbe põdevad lapsed peaksid südameprobleemide skriinimiseks saama iga ühe või kahe aasta järel ehhokardiogrammi.
Kaasavõtmine
KD on haigus, mis põhjustab põletikku teie kehas, peamiselt veresoontes ja lümfisõlmedes. Peamiselt puudutab see alla 5-aastaseid lapsi, kuid KD-ga võib sõlmida igaüks.
Sümptomid on sarnased palavikuga, kuid need ilmnevad kahes erinevas staadiumis. Püsiv, kõrge palavik, mis kestab kauem kui viis päeva, maasikakeel ning paistes käed ja jalad on mõned varases staadiumis esinevad sümptomid. Hilisemas staadiumis võivad sümptomiteks olla liigesevärvid, naha koorimine ja kõhuvalu.
Rääkige oma arstiga, kui teie lapsel ilmneb mõni neist sümptomitest. Mõnedel lastel võivad sümptomid ilmneda ebatäielikud, kuid KD võib ravimata jätmisel põhjustada tõsiseid südameprobleeme. Ligikaudu 25 protsenti südamehaigusteks põhjustatud juhtudest on põhjustatud valest diagnoosimisest ja hilinenud ravist.
KD jaoks pole spetsiifilist diagnostilist testi. Arst vaatab läbi teie laste sümptomid ja eelvormide testid, et välistada muud haigusseisundid. Õigeaegne ravi võib KD-ga laste tulemusi märkimisväärselt parandada.
K:
Kawasaki tõbi oli mul nooremana. Ainus küsimus, mis jäi vastamata, oli, kas see võib täna mu immuunsussüsteemi mõjutada? Haigestun palju ja kui midagi juhtub ringi, kas ma saan selle kindlasti kätte?
Morgan, Healthline'i lugeja
A:
Arvatakse, et Kawasaki tõbi on
põhjustatud geneetilistest teguritest ja / või ebanormaalsest immuunvastusest viirusnakkusele, kuid neid teooriaid tuleb veel tõestada. Puuduvad kindlad
tõendid selle kohta, et Kawasaki tõbi põhjustab pikaajalisi probleeme teie keha
immuunsussüsteemiga. Teie kalduvus
tavaliste haiguste hõlpsaks nakatumiseks on tõenäoliselt seotud teie geneetiliselt määratud
immuunvastusega ja mitte sellega, et teil oli lapsena Kawasaki tõbi.
Graham Rogers, MD
Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
