Ülevaade
Teie DNA on nagu plaan, mida saab jagada tükkideks, mida nimetatakse geenideks. Need geenid räägivad teie kehale, kuidas ehitada olulisi molekule nagu valgud.
Geeni DNA järjestuse püsivaid muutusi nimetatakse mutatsioonideks. Need võivad mõjutada seda, kuidas teie keha kavandit loeb. Mõned mutatsioonid - nagu BRCA geenimutatsioonid - toimuvad peredes ja on seotud mõne vähi, näiteks rinna- ja munasarjavähi, suurenenud riskiga.
Niisiis, kuidas sa tead, kas peaksid saama testida BRCA geeni mutatsiooni? Siin on riskitegurite jaotus ja see, mida tähendab selle geenimutatsiooni olemasolu.
Mis on BRCA mutatsioonid?
Asjad ei lähe teie raku sees alati plaanipäraselt. Mõnikord kasvavad rakud liiga kiiresti või kahjustatakse DNA-d. Teatud valgud, mida nimetatakse kasvaja supressorvalkudeks, astuvad sisse siis, kui need asjad juhtuvad, ja lahendavad probleemi, aeglustades rakkude kasvu, parandades kahjustatud DNA-d ja suunates mõned kahjustatud rakud isegi täielikult töötama.
BRCA1 ja BRCA2 on geenid, mis kodeerivad kasvaja supressorvalke. BRCA geenimutatsioonid võivad põhjustada keha nende valkude valesti ehitamist või voltimist. See takistab neil oma tööd teha.
Vähki võivad põhjustada rakud, mis kasvavad kontrolli alt välja, või kahjustatud DNA. BRCA mutatsioonidega kõige enam seotud vähkkasvajad on rinnavähk ja munasarjavähk.
BRCA mutatsioonid on aeg-ajalt esinevad, kuid need on päritavad. BRCA mutatsiooni risk on seotud teie perekonna ajalooga.
Te saate igast oma geenist kaks koopiat - ühe igast bioloogilisest vanemast. Kui üks teie vanematest kandis BRCA-mutatsiooni, on teil 50-protsendiline tõenäosus, et teil on see mutatsioon ise.
Kui teil on teadaoleva BRCA mutatsiooniga pereliige või kui vastate sõeluuringusoovitustele, võite BRCA mutatsioonide kontrollimiseks võtta geneetilise testi. Selles testis kasutatakse väikest vere- või süljeproovi ja tulemuste saamiseks kulub tavaliselt umbes kuu.
BRCA mutatsioonidega seotud vähiriskid
JAMA uuringu kohaselt saab rinnavähi diagnoosi 80-aastaselt umbes 72 protsenti BRCA1 mutatsiooniga naistest ja 69 protsenti BRCA2 mutatsiooniga naistest. Võrdluseks - umbes 12 protsendil kõigist naistest areneb rinnavähk raseduse ajal eluajad.
See suundumus kehtib ka munasarjavähi kohta. Samast uuringust selgus, et umbes 44 protsenti BRCA1 mutatsiooniga naistest ja 17 protsenti BRCA2 mutatsiooniga naistest saab munasarjavähi diagnoosi 80. eluaastaks. Seda võrreldakse 1,3 protsendiga kõigist naistest, kellel tekib elu jooksul munasarjavähk.
BRCA mutatsioonid võivad suurendada ka teist tüüpi vähktõve riski. Nende hulka kuuluvad munajuha, kõhunäärme ja kõhukelme vähk, samuti nahavähk. BRCA mutatsioonidega meestel on ka suurem risk rinna-, kõhunäärme- ja eesnäärmevähi tekkeks.
Oluline on meeles pidada, et BRCA mutatsiooni olemasolu ei tähenda, et teil vähktõbi areneks. Kui BRCA mutatsioonidega inimestel on nende vähivormide risk suurem, siis paljudel BRCA mutatsioonidega inimestel ei arene vähki kunagi.
Rahvus ja BRCA mutatsioonid
Kuna BRCA mutatsioon on päritud, võib teie esivanem mängida rolli teie BRCA mutatsiooni tekke riskis. Askenazi juudi pärandiga inimestel on suurenenud risk BRCA mutatsioonide tekkeks. Samuti võivad BRCA mutatsioone tõenäolisemalt läbi viia Hollandi, Prantsuse Kanada, Islandi ja Norra elanikud.
Ühes 2009. aasta ajakirjas Cancer tehtud uuringus vaadeldi etnilise päritolu ja BRCA mutatsioonide vahelist seost Ameerika Ühendriikides. Ta teatas, et BRCA mutatsioonid, eriti BRCA1 mutatsioonid, olid tõenäolisemad Aafrika või Ladina-Ameerika esivanemaid omavastutanud naiste seas. Küsimus, millised mutatsioonid on nendes rühmades tavalisemad, on praeguse uuringu valdkond.
Etniline kuuluvus võib mängida rolli ka selles, kes saab geneetilist nõustamist ja testimist. Värskes uuringus Cancer leiti, et arstid võivad arutada geneetilisi nõuandeid ja testimist harvemini mustanahaliste ja hispaania keelt kõnelevate hispaanlastest naistega, kellel on oht BRCA mutatsioonide kandmiseks.
See ja teised sarnased uuringud võivad aidata arstidel tagada, et kõigil BRCA mutatsioonide riskifaktoritega inimestel oleks võrdne juurdepääs geeniteenustele.
Kes peaks katsetama?
BRCA mutatsioonide riskifaktorite hindamiseks võib arst kasutada skriinimisriista, et koguda teavet teie isikliku ja perekonna ajaloo kohta. Arst võib esitada järgmisi küsimusi:
- Kas teie või mõni lähisugulane on saanud rinnavähi diagnoosi enne 50. eluaastat või enne menopausi?
- Kas teil või lähisugulasel on olnud mõlemas rinnas vähk?
- Kas teil või lähisugulasel on olnud nii rinna- kui ka munasarjavähk?
- Kas teie või lähisugulane on mees, kellel oli rinnavähk?
- Kas teil on Aškenazi juudi pärandit?
- Kas mõnel teie sugulasel on teadaolev BRCA mutatsioon?
Arst võib soovitada teil rääkida geeninõustajaga, et arutada testimise plusse ja miinuseid. Nõustaja aitab teil otsustada, kas geneetiline testimine sobib teile või teie perele. Need võivad aidata teil ka pärast testimist testi tulemusi ja valikuid mõista.
Mis saab, kui testid on positiivsed?
Inimeste jaoks, kes saavad BRCA mutatsioonide geneetilise testi positiivsed tulemused, hõlmavad võimalused tõhustatud sõeluuringuid ja riski vähendavaid protseduure.
Tõhustatud sõeluuring tähendab tavaliselt rindade eksamite ja mammogrammide alustamist varem ning nende sagedamat kasutamist. Lisaks rinnaeksamitele võivad BRCA mutatsioonidega mehed saada kasu regulaarsest eesnäärmevähi sõeluuringust.
Mõned BRCA mutatsiooniga inimesed valivad riski vähendavaid protseduure, nagu operatsioonid, et eemaldada munajuhad, munasarjad või rinnad, et vähendada vähi tekkimise riski märkimisväärselt.
Kaasavõtmine
Oluline on teada ja mõista oma riski BRCA geeni mutatsiooni tekkeks. Kui teil on mõni ülaltoodud riskifaktoritest, pöörduge oma arsti poole geenitestide ja nõustamise kohta. Kui teil on juba diagnoositud munasarjavähk, võiksite ka teada saada, kas teil on üks kahest BRCA geeni mutatsioonist.
Kui saate positiivse testi tulemuse, rääkige oma arstiga kõigist ennetavatest võimalustest.
