Mis on glomerulonefriit?
Glomerulonefriit (GN) on glomerulite põletik, mis on teie neerude struktuurid, mis koosnevad pisikestest veresoontest. Need veresoonte sõlmed aitavad teie verd filtreerida ja eemaldada liigseid vedelikke. Kui teie glomerulid on kahjustatud, lakkavad teie neerud korralikult töötamast ja võite põdeda neerupuudulikkust.
Mõnikord nimetatakse nefriidiks GN-i tõsiseks haiguseks, mis võib olla eluohtlik ja vajab viivitamatut ravi. GN võib olla nii äge või äkiline kui ka krooniline või pikaajaline. Seda seisundit nimetati varem Bright'i tõveks.
Siit saate teada, mis põhjustab GN-d, kuidas seda diagnoositakse ja millised on ravivõimalused.
Mis on GN-i põhjused?
GN põhjused sõltuvad sellest, kas see on äge või krooniline.
Äge GN
Äge GN võib olla vastus infektsioonile, näiteks kurguvalu või mädanenud hammas. Selle põhjuseks võivad olla immuunsussüsteemi probleemid, mis reageerivad infektsioonile. See võib ravita minna. Kui see ei kao, on vajalik kiire ravi, et vältida neerude pikaajalist kahjustamist.
Teadaolevalt põhjustavad ägedat GN-i teatud haigused, sealhulgas:
- STREP kurgus
- süsteemne erütematoosluupus, mida nimetatakse ka luupuseks
- Goodpasture'i sündroom, harv autoimmuunhaigus, mille korral antikehad ründavad teie neere ja kopse
- amüloidoos, mis tekib siis, kui teie elunditesse ja kudedesse kogunevad ebanormaalsed valgud, mis võivad kahjustada
- granulomatoos koos polüangiidiga (endine Wegeneri granulomatoos) - haruldane haigus, mis põhjustab veresoonte põletikku
- nodosa polüarteriit - haigus, mille korral rakud ründavad artereid
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, näiteks ibuprofeeni (Advil) ja naprokseeni (Aleve) intensiivne kasutamine võib samuti olla riskifaktor. Te ei tohiks ületada pudelil märgitud annust ja ravi pikkust, ilma et peaksite nõu küsima oma esmatasandi tervishoiuteenuse pakkujalt.
Krooniline GN
GN krooniline vorm võib areneda mitme aasta jooksul ilma sümptomiteta või väga vähe. See võib põhjustada neerude pöördumatut kahjustust ja viia lõpuks täieliku neerupuudulikkuse tekkeni.
Kroonilisel GN-l pole alati selget põhjust. Geneetiline haigus võib mõnikord põhjustada kroonilist GN-i. Pärilik nefriit ilmneb halva nägemise ja halva kuulmisega noormeestel. Muud võimalikud põhjused on järgmised:
- teatud immuunhaigused
- anamneesis vähk
- kokkupuude mõnede süsivesinike lahustitega
Samuti võib GN äge vorm omada hiljem kroonilise GN tekkimise tõenäosust.
Millised on GN sümptomid?
Võimalikud sümptomid sõltuvad sellest, milline GN-vorm teil on ja kui raske see on.
Äge GN
Ägeda GN-i varajased sümptomid hõlmavad:
- tursus su näos
- urineerib harvemini
- veri uriinis, mis muudab teie uriini tumedaks roostevärviks
- täiendav vedelik kopsudes, põhjustades köhimist
- kõrge vererõhk
Krooniline GN
GN krooniline vorm võib roomata ilma igasuguste sümptomiteta. Ägeda vormiga sarnaste sümptomite areng võib olla aeglane. Mõned sümptomid hõlmavad järgmist:
- veri või liigne valk uriinis, mis võib olla mikroskoopiline ja ilmneda uriinianalüüsides
- kõrge vererõhk
- pahkluude ja näo turse
- sagedane öine urineerimine
- kihisev või vahutav uriin liigsest valgust
- kõhuvalu
- sagedased ninaverejooksud
Neerupuudulikkus
Teie GN võib olla nii arenenud, et teil tekib neerupuudulikkus. Mõned selle sümptomid hõlmavad järgmist:
- väsimus
- isu puudus
- iiveldus ja oksendamine
- unetus
- kuiv, sügelev nahk
- lihaskrambid öösel
Kuidas diagnoositakse GN?
Diagnoosi esimene samm on uriinianalüüs. Veri ja valk uriinis on olulised haiguse markerid. Rutiinne füüsiline eksam mõne muu seisundi jaoks võib samuti viia GN avastamiseni.
Neerude tervise oluliste tunnuste kontrollimiseks võib olla vajalik rohkem uriinianalüüse, sealhulgas:
- kreatiniini kliirens
- üldvalk uriinis
- kontsentratsioon uriinis
- uriini erikaal
- uriini punased verelibled
- uriini osmolaalsus
Vereanalüüsid võivad näidata:
- aneemia, mis on punaste vereliblede madal tase
- ebanormaalne albumiini tase
- ebanormaalne vere karbamiidlämmastik
- kõrge kreatiniini tase
Arst võib tellida ka immunoloogilisi uuringuid, et kontrollida:
- antiglomerulaarsed alusmembraani antikehad
- antineutrofiilide tsütoplasmaatilised antikehad
- tuumavastased antikehad
- täiendada taset
Selle testi tulemused võivad näidata, et teie immuunsussüsteem kahjustab neerusid.
Diagnoosi kinnitamiseks võib olla vajalik neerude biopsia. See hõlmab nõelaga võetud väikese neerukoe proovi analüüsimist.
Oma seisundi kohta lisateabe saamiseks võib teil olla ka järgmisi kuvamisteste:
- KT-skaneerimine
- neeru ultraheli
- rindkere röntgen
- intravenoosne püelogramm
Milliseid ravimeetodeid saab GN-i jaoks kasutada?
Ravivõimalused sõltuvad kogetava GN-i tüübist ja selle põhjusest.
Üks ravi on kõrge vererõhu kontrollimine, eriti kui see on GN-i algpõhjus. Kui neerud ei tööta korralikult, võib vererõhku olla väga raske kontrollida. Sel juhul võib arst välja kirjutada vererõhuravimeid, sealhulgas angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid või AKE inhibiitoreid, näiteks:
- kaptopriil
- lisinopriil (Zestril)
- perindopriil (Aceon)
Samuti võib arst välja kirjutada angiotensiini retseptori blokaatorid või ARB-d, näiteks:
- losartaan (Cozaar)
- irbesartaan (Avapro)
- valsartaan (Diovan)
Kortikosteroide võib kasutada ka siis, kui teie immuunsussüsteem ründab teie neere. Need vähendavad immuunvastust.
Teine meetod immuunsuse poolt põhjustatud põletiku vähendamiseks on plasmaferees. See protsess eemaldab teie vere vedela osa, mida nimetatakse plasmaks, ja asendab selle intravenoossete vedelike või annetatud plasmaga, mis ei sisalda antikehi.
Kroonilise GN korral peate dieedis vähendama valkude, soola ja kaaliumi kogust. Lisaks peate jälgima, kui palju vedelikku joote. Võib soovitada kaltsiumilisandeid ja turse vähendamiseks peate võtma diureetikume. Dieedi piirangute või toidulisandite kohta saate juhiseid oma perearsti või neerude spetsialistilt. Nad võivad teid kokku kutsuda meditsiinilise dietoloogi juures, kes nõustaks teid oma valikute tegemisel.
Kui teie seisund paraneb ja teil tekib neerupuudulikkus, peate võib-olla tegema dialüüsi. Selle protseduuri käigus filtreerib masin teie verd. Lõpuks võite vajada neeru siirdamist.
Millised on GN-iga seotud tüsistused?
GN võib põhjustada nefrootilist sündroomi, mille tõttu kaotate uriinis suures koguses valku. See viib teie kehas palju vedeliku ja soola peetust. Teil võib kogu kehas tekkida kõrge vererõhk, kõrge kolesteroolitase ja turse. Kortikosteroidid ravivad seda seisundit. Lõpuks põhjustab nefrootiline sündroom lõppstaadiumis neeruhaigust, kui see ei allu kontrollile.
GN-i tõttu võivad ilmneda ka järgmised tingimused:
- äge neerupuudulikkus
- krooniline neeruhaigus
- elektrolüütide tasakaalustamatus, näiteks kõrge naatriumi või kaaliumi sisaldus
- kroonilised kuseteede infektsioonid
- säilinud vedeliku või vedeliku ülekoormuse tõttu kongestiivne südamepuudulikkus
- peetunud vedeliku või vedeliku ülekoormuse tõttu tekkiv kopsuturse
- kõrge vererõhk
- pahaloomuline hüpertensioon, mis tõstab kiiresti kõrget vererõhku
- suurenenud nakkusoht
Milline on pikaajaline väljavaade?
Varakult avastatud äge GN võib olla ajutine ja pöörduv. Krooniline GN võib varajase ravi korral aeglustuda. Kui teie GN halveneb, põhjustab see tõenäoliselt neerufunktsiooni langust, kroonilist neerupuudulikkust ja lõppstaadiumis neeruhaigust.
Neerude tõsine kahjustus, neerupuudulikkus ja lõppstaadiumis neeruhaigus võivad lõpuks vajada dialüüsi ja neeru siirdamist.
Järgmised on positiivsed sammud GN-ist taastumiseks ja tulevaste episoodide ärahoidmiseks:
- Säilitage tervislik kaal.
- Piirake soola oma dieedis.
- Piirata valku oma dieedis.
- Piirake oma dieedis kaaliumisisaldust.
- Suitsetamisest loobuda.
Lisaks võib kohtumine tugirühmaga olla kasulik viis, kuidas tulla toime neeruhaiguse emotsionaalse stressiga.
