Mis see on?
Ehkki enne 20. sajandit oli see haruldane, on divertikulaarhaigus nüüd läänemaailmas üks levinumaid terviseprobleeme. See on haigusseisundite rühm, mis võib mõjutada teie seedetrakti.
Kõige tõsisem divertikulaarse haiguse tüüp on divertikuliit. See võib põhjustada ebamugavaid sümptomeid ja mõnel juhul ka tõsiseid tüsistusi. Ravimata jätmisel võivad need tüsistused põhjustada pikaajalisi terviseprobleeme.
Lugege edasi, et saada lisateavet divertikuliidi, sealhulgas selle põhjuste, sümptomite, ravivõimaluste ja selle kohta, kuidas teie dieet võib mõjutada selle tekkimise riski.
Divertikuliidi sümptomid
Divertikuliit võib põhjustada sümptomeid, ulatudes kergest kuni raskeni. Need sümptomid võivad ilmneda äkki või areneda järk-järgult mitme päeva jooksul.
Divertikulaarse haiguse võimalike sümptomite hulka kuuluvad:
- valu kõhus
- puhitus
- kõhulahtisus
- kõhukinnisus
Kui teil tekib divertikuliit, võib teil esineda:
- pidev või tugev valu kõhus
- iiveldus ja oksendamine
- palavik ja külmavärinad
- veri väljaheites
- verejooks pärasoolest
Kõhuvalu on divertikuliidi kõige tavalisem sümptom. Enamasti ilmneb see teie kõhu alumises vasakus servas. Kuid see võib areneda ka teie kõhu paremas servas.
Kui teil tekib mõni ülalnimetatud sümptomitest, näiteks oksendamine või veri väljaheites, võib see olla märk tõsistest tüsistustest divertikuliidi või mõne muu seisundi korral. Helistage kohe arstile.
Divertikuliidi põhjused
Divertikulaarne haigus areneb siis, kui piki seedetrakti moodustuvad kotikesed, tavaliselt jämesooles (jämesooles). Neid kotte tuntakse diverticulana. Need moodustuvad, kui nõrgad kohad sooleseina õhupalli väljapoole.
Divertikuliit juhtub siis, kui divertikulaar on põletikuline ja mõnel juhul nakatunud. See võib ilmneda siis, kui väljaheited või osaliselt seeditud toit blokeerivad divertikulaari avanemise.
Divertikulaarse haiguse põhjust pole teada. Selle asemel usuvad eksperdid, et mitmed geneetilised ja keskkonnategurid soodustavad selle arengut.
Divertikuliidi diagnoosimine
Divertikuliidi diagnoosimiseks küsib arst tõenäoliselt teie sümptomeid, haiguslugu ja kõiki teie tarvitatavaid ravimeid. Tõenäoliselt teevad nad teie kõhu helluse kontrollimiseks füüsilise eksami või kui vajate lisateavet, siis digitaalse rektaalse eksami, et kontrollida rektaalset verejooksu, valu, masse või muid probleeme.
Mitmed muud seisundid võivad põhjustada sümptomeid, mis on sarnased divertikuliidiga. Muude haigusseisundite välistamiseks ja divertikuliidi nähtude kontrollimiseks võib arst tellida ühe või mitu testi.
Testid võivad hõlmata:
- kõhu ultraheli, kõhu MRT-uuring, kõhu-CT-uuring või kõhu röntgenograafia, et luua pilte seedetraktist
- kolonoskoopia, et uurida teie seedetrakti sisemust
- väljaheite test nakkuste, näiteks Clostridium difficile kontrollimiseks
- uriinianalüüs infektsioonide kontrollimiseks
- vereanalüüsid, et kontrollida põletiku, aneemia või neeru- või maksaprobleemide tunnuseid
- vaagnaeksam naiste günekoloogiliste probleemide välistamiseks
- rasedustesti raseduse välistamiseks naistel
Kui teil on divertikuliit, võivad need eksamid ja testid aidata teie arstil teada saada, kas see on keeruline või keeruline.
Enam kui 75 protsenti divertikuliidi juhtudest on tüsistusteta, jättes tüsistuste tekkeks umbes 25 protsenti.
Need tüsistused võivad hõlmata:
- mädanik, nakatunud tasku, mis on täis mäda
- flegmon, nakatunud piirkond, mis on vähem hästi piiritletud kui mädanik
- fistul - ebanormaalne ühendus, mis võib areneda kahe organi vahel või elundi ja naha vahel
- soole perforatsioon, rebend või auk sooleseinas, mis võib võimaldada jämesoole sisul lekkida kõhuõõnde, põhjustades põletikku ja infektsiooni
- soolesulgus, ummistus teie soolestikus, mis võib peatada väljaheite möödumise
Divertikuliidi ravi
Ravi, mille arst määrab divertikuliidi korral, sõltub sellest, kui raske on teie seisund.
Tüsistumata divertikuliiti saab tavaliselt ravida kodus. Arst võib julgustada teid dieedis muudatusi tegema. Mõnel juhul võivad nad välja kirjutada ravimeid, sealhulgas antibiootikume.
Kui teil tekivad divertikuliidi tüsistused, peate tõenäoliselt raviks külastama haiglat. Teile võidakse manustada vedelikke ja antibiootikume intravenoosse (IV) liini kaudu. Sõltuvalt tüsistuse tüübist peate võib-olla tegema operatsiooni või mõne muu protseduuri.
Dieedimuutused
Seedeelundkonna puhkamiseks ja taastumiseks annab arst soovitada hoiduda tahketest toitudest ja järgida paar päeva selge vedelikuga dieeti.
Kui teie sümptomid on kerged või on hakanud paranema, võite proovida süüa vähese kiudainesisaldusega toite, kuni teie seisund paraneb. Teie seisundi paranemisel soovitab arst teil tõenäoliselt lisada suupistetele ja söögikordadele rohkem rohkesti kiudaineid sisaldavaid toite.
Ravimid
Divertikuliidi põhjustatud valu või ebamugavustunde vähendamiseks võib arst soovitada käsimüügiravimeid, näiteks atsetaminofeeni (Tylenol).
Kui nad kahtlustavad, et teil on nakkus, määravad nad selle raviks antibiootikumid. Need sisaldavad:
- metronidasool (Flagyl, Flagyl ER)
- amoksitsilliin
- moksifloksatsiin
Tähtis on läbida kogu ettenähtud antibiootikumide kuur, isegi kui teie sümptomid paranevad juba pärast esimest paari annust.
Muud protseduurid
Kui teil tekib keeruline divertikuliidi juhtum, mida ei saa ravida ainult dieedi ja ravimite abil, võib arst soovitada ühte järgmistest protseduuridest:
- nõela äravool, kus nõel sisestatakse kõhtu mädaniku mädanemise tühjendamiseks
- operatsioon mäda mädaniku tühjendamiseks, fistuli parandamiseks või käärsoole nakatunud segmentide eemaldamiseks
Divertikuliidi operatsioon
Kui teil on mitu divertikuliidi episoodi, mida ei saa toitumismuudatuste ja ravimite abil tõhusalt ravida, võib arst soovitada operatsiooni. Operatsiooni võib kasutada ka divertikuliidi tüsistuste raviks.
Divertikuliidi raviks kasutatakse kahte peamist tüüpi operatsiooni.
Soole resektsioon anastomoosiga
Anastomoosiga soole resektsiooni käigus eemaldab kirurg teie käärsoole nakatunud segmendid ja kinnistab tervislikud segmendid uuesti üksteisega.
Soole resektsioon koos kolostoomiaga
Kolostoomiaga soole resektsiooni korral eemaldab kirurg teie käärsoole nakatunud lõigud ja kinnitab terve lõigu teie kõhu avasse, mida nimetatakse stomaks.
Mõlemat protseduuri saab läbi viia nii avatud kui ka laparoskoopilise operatsioonina. Lisateave operatsioonide tüüpide kohta, mida saab kasutada divertikuliidi raviks.
Dieet ja divertikuliit
Eksperdid pole veel kindlad, milline roll on dieedil divertikuliidil. Puuduvad spetsiaalsed toidud, mida divertikuliidiga kõik peavad vältima. Kuid võite leida, et teatud toidud muudavad teie seisundi paremaks või halvemaks.
Divertikuliidi ägeda rünnaku ajal võib arst soovitada teil mõneks ajaks vähendada kiudainete tarbimist. Nad võivad soovitada teil täielikult vältida tahkeid toite ja jääda mõneks päevaks selge vedela dieedi juurde. See võib anda teie seedesüsteemile võimaluse puhata.
Teie sümptomite paranemisel võib arst soovitada teil süüa rohkem kiudaineid sisaldavaid toite. Mõnedes uuringutes on kõrge kiudainesisaldusega dieedid seostatud divertikuliidi vähenenud riskiga. Teiste uuringutega on uuritud dieedi- või lisakiudude võimalikku kasu divertikulaarse haiguse korral, kuid pole endiselt kindel, millist rolli peaks kiudaine mängima.
Samuti soovitab arst teil piirata punase liha, kõrge rasvasisaldusega piimatoodete ja rafineeritud teraviljatoodete tarbimist. Ulatuslik kohordiuuring näitas, et inimestel, kes järgivad nende toitude rikkaid dieete, haigestub divertikuliit tõenäolisemalt kui inimestel, kes söövad puu-, köögivilja- ja täisteratooteid.
Dieet võib mängida rolli divertikuliidi ja teie üldise seedetrakti tervise haldamisel. Võtke veidi aega, et õppida tundma mõnda toitu, mis võib teie sümptomeid mõjutada.
Kodused abinõud divertikuliidi korral
Kodused ravimid divertikuliidi korral seisnevad enamasti toitumismuudatuste tegemises, kuid on veel mõned võimalused, mis võivad olla abiks sümptomite ja seedetrakti tervise korral.
Mõnedes uuringutes on leitud, et teatud probiootikumide tüved võivad aidata divertikuliidi sümptomeid leevendada või ära hoida. Divertikuliidi ravis probiootikumide kasutamise võimaliku kasu ja riskide hindamiseks on vaja rohkem uuringuid.
Teatud ürdid või toidulisandid võivad teie seedetrakti tervisele ka kasulik olla. Kuid divertikuliidi ravimtaimede kasutamise toetamiseks on praegu vähe uuringuid. Lisateave koduste abinõude kohta, mis võivad aidata teil seda seisundit hallata.
Meckeli divertikuliit
Divertikulaarne haigus mõjutab tavaliselt täiskasvanuid. Kuid harvadel juhtudel sünnivad beebid divertikulaarsusega. Kui see juhtub, on see tuntud kui Meckeli divertikkel. Kui divertikulaar muutub põletikuliseks, nimetatakse seda Meckeli divertikuliidiks.
Mõnel juhul ei põhjusta Meckeli divertikulaar märgatavaid tagajärgi. Muudel juhtudel võib see põhjustada järgmisi sümptomeid:
- kõhuvalu
- iiveldus
- oksendamine
- verine väljaheide
- verejooks pärasoolest
Kui kahtlustate, et teie lapsel võib olla divertikuliit, määrake kohtumine arstiga. Siit saate teada mõne strateegia kohta, mida pediaatrid saavad kasutada Meckeli divertikaali diagnoosimiseks ja haldamiseks.
Divertikuliidi pildid
Kolonoskoopia kasutamine divertikuliidi diagnoosimiseks
Kui teil on divertikuliidi sümptomeid, võib arst soovitada teil teha ägeda episoodi lahenemisel kolonoskoopia. See protseduur aitab kinnitada divertikuliidi diagnoosi või muud haigusseisundit, mis põhjustab sarnaseid sümptomeid, näiteks haavandiline koliit või Crohni tõbi.
Kolonoskoopia ajal lõikab arst teie pärasoole ja käärsoole paindliku ulatuse. Nad saavad seda ulatust kasutada teie käärsoole sisemuse uurimiseks. Nad saavad seda kasutada ka koeproovide kogumiseks testimiseks.
Aidates teil selle protseduuri ajal end paremini tunda, saate seda eelnevalt rahustada.
Mõnel juhul võib arst teada saada, et teil on tavalise kolonoskoopia ajal divertikulaar. Kui divertikkel pole põletikuline, nakatunud ega põhjusta sümptomeid, ei vaja te tõenäoliselt ravi.
Divertikuliidi ennetamine
Vaja on rohkem uuringuid, et teada saada, mis põhjustab divertikulaarset haigust, sealhulgas divertikuliiti. Praegu usuvad eksperdid, et mitmed tegurid mängivad rolli. Mõnda teie potentsiaalset riskifaktorit võib muuta elustiili muutmine.
Näiteks võib see aidata:
- säilitada tervislik kehakaal
- söö dieeti, milles on palju kiudaineid
- piirake küllastunud rasva tarbimist
- saada piisavalt D-vitamiini
- saada regulaarselt trenni
- vältige sigaretisuitsu
Need ennetusstrateegiad võivad aidata ka edendada üldist head tervist.
Divertikuliidi riskifaktorid
Üks peamisi divertikuliidi riskitegureid on vanus. Vanematel inimestel on divertikuliit tõenäolisem kui noorematel. Tavaliselt esineb see alla 50-aastastel meestel ja naistel vanuses 50–70.
Kuid inimestel, kellel areneb diverticula nooremas eas, võib olla divertikuliit tõenäolisem. Nooremaid inimesi lubatakse haiglasse tõenäolisemalt ka siis, kui neil on divertikuliit, kui vanematel inimestel.
2018. aastal avaldatud uuringute ülevaate kohaselt hõlmavad divertikuliidi muud potentsiaalsed riskifaktorid:
Perekonna ajalugu
Kaks suurt kaksikute uuringut on tuvastanud, et geneetika mängib rolli divertikulaarhaiguses. Autorite hinnangul on umbes 40–50 protsenti divertikulaarse haiguse võimalikust riskist pärilik.
Madala kiudainetega dieet
Mõned uuringud on seostanud madala kiudainesisaldusega dieete divertikuliidi suurenenud riskiga. Teised uuringud ei ole aga leidnud seost toidukiu tarbimise ja selle haiguse vahel.
Madal D-vitamiini sisaldus
Üks uuring viitab sellele, et kõrgema D-vitamiini sisaldusega inimestel võib olla väiksem divertikuliidi saamise risk. D-vitamiini ja selle seisundi võimaliku seose mõistmiseks on vaja rohkem uuringuid.
Rasvumine
Mitmete uuringute kohaselt on kõrgema kehamassiindeksiga ja suuremate vöökohtadega inimestel suurenenud divertikuliidi oht.
Võimalik, et rasvumine suurendab divertikuliidi riski, muutes soolestiku bakterite tasakaalu, kuid selle rolli mõistmiseks on vaja rohkem uurida.
Füüsiline tegevusetus
Mõne uuringu kohaselt on füüsiliselt aktiivsetel inimestel divertikuliit vähem tõenäoline kui passiivsetel inimestel. Teised uuringud ei ole aga leidnud seost treeningu ja selle seisundi vahel.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) kasutamine või suitsetamine
Aspiriini, ibuprofeeni või muude MSPVA-de regulaarne kasutamine võib suurendada teie divertikuliidi riski.
Ka suitsetajad arendavad divertikulaarset haigust, sealhulgas divertikuliiti, suurema tõenäosusega kui mittesuitsetajaid.
Divertikuliit vs divertikuloos
Kui teil on divertikulaare, mis pole nakatunud ega põletikulised, nimetatakse seda divertikuloosiks.
Teadlaste sõnul ei põhjusta divertikuloos umbes 80 protsendil juhtudest mingeid sümptomeid. Kui teil on sümptomiteta divertikuloos, ei vaja te tõenäoliselt ravi.
Kuid muudel juhtudel võib divertikuloos põhjustada selliseid sümptomeid nagu valu kõhus ja puhitus. Kui see juhtub, nimetatakse seda sümptomaatiliseks komplitseerimata divertikulaarseks haiguseks (SUDD).
Umbes 4 protsendil SUDD-ga inimestest areneb lõpuks divertikuliit.
Kusepõie divertikuliit
Diverticula võib areneda ka teie põies. See juhtub siis, kui teie põie vooder moodustab kotid, torkides läbi põie seina nõrkade kohtade.
Mõnikord esinevad sündimisel põie diverticulad. Muudel juhtudel arenevad need hilisemas elus. Need võivad tekkida, kui teie põie väljavool on blokeeritud või kui teie põis ei tööta haiguse või vigastuste tõttu korralikult.
Kui teil on põie divertikulaar, mis muutub põletikuliseks, nimetatakse seda põie divertikuliidiks. Kusepõie divertikuliidi raviks võib arst välja kirjutada antibiootikume ja valuvaigisteid. Samuti võivad nad soovitada divertikulaari parandamiseks operatsiooni.
Samuti on võimalik, et käärsoole divertikuliit mõjutab teie põit. Rasketel juhtudel võib teil tekkida fistul käärsoole ja põie vahel. Seda nimetatakse kolovesikaalseks fistuliks. Uurige, mida see tingimus hõlmab.
Söögitoru divertikuliit
Diverticula võib potentsiaalselt moodustuda ka teie söögitorus. See ilmneb siis, kui teie söögitoru vooderdis arenevad kotikesed.
Söögitoru diverticulad on haruldased. Kui need arenevad, toimub see tavaliselt aeglaselt ja paljude aastate jooksul. Kasvades võivad nad põhjustada selliseid sümptomeid või tüsistusi nagu:
- neelamisraskused
- valu neelamisel
- halitoos või halb hingeõhk
- toidu ja sülje regurgitatsioon
- kopsuaspiratsioon; hingates regurgitud toitu või sülge kopsudesse
- aspiratsioonipneumoonia; kopsuinfektsiooni tekkimine pärast toidu või sülje sissehingamist
Kui divertikulaar muutub põletikuliseks, nimetatakse seda söögitoru divertikuliidiks.
Söögitoru divertikuliidi raviks võib arst välja kirjutada antibiootikume ja valuvaigisteid. Divertikulaari parandamiseks võivad nad soovitada operatsiooni. Lisateavet oma ravivõimaluste kohta.
Divertikuliit ja alkohol
Varem väitsid mõned uuringud, et alkoholi joomine võib suurendada teie divertikuliidi riski. Kuid muud uuringud pole sellist seost leidnud.
2017. aastal avaldatud uuringute ülevaate kohaselt pole kindlaid tõendeid selle kohta, et alkoholi joomine suurendaks selle haiguse riski.
Kui tarvitate alkoholi, soovitab arst teil tõenäoliselt jooma ainult mõõdukalt. Ehkki alkoholitarbimine ei pruugi põhjustada divertikuliiti, võib liiga palju joomine suurendada paljude teiste terviseprobleemide riski.
Ära viima
Divertikuliit on läänemaailmas suhteliselt levinud. Enamasti saab seda ravida lühiajaliste toitumismuudatuste ja ravimite abil.
Kuid tüsistuste tekkimisel võivad need olla väga tõsised. Kui teil on keeruline divertikuliit, soovitab arst tõenäoliselt teil ravi haiglas. Võimalik, et peate oma jämesoole kahjustuste parandamiseks tegema operatsiooni.
Kui teil on divertikuliiti või teil on küsimusi selle tekkimise riski kohta, rääkige oma arstiga. Need aitavad teil õppida seda haigust ravima ja toetavad teie seedetrakti tervist.
