Mis on lümfisüsteemi talitlushäire?
Lümfisüsteemi talitlushäire tähendab, et lümfisüsteem töötab halvasti. Lümfisüsteem koosneb lümfisõlmedest ja lümfisoontest, mis tühjendavad vedelikke teie keha kudedest.
Vedelikud kannavad toksiine, immuunrakke ja jäätmeid lümfisõlmedesse. Lümfisooned aitavad säilitada kehas vedeliku tasakaalu, tagastades filtreeritud lümfivedeliku tagasi vereringesse.
Halvasti töötav lümfisüsteem põhjustab kudede vedelikuga turset. Seda nimetatakse lümfedeemiks. Tavaliselt põhjustab see käte või jalgade turset. Mõjutada võivad ka muud kehaosad.
Võite sündida lümfisüsteemi probleemiga, mis põhjustab lümfedeemi. Seda nimetatakse pärilikuks või primaarseks lümfedeemiks. See võib tuleneda ka mitmesugustest keerukatest geneetilistest tingimustest.
Samuti võite haiguse tüsistuse või vigastuse tagajärjel tekkida lümfedeemi. Seda nimetatakse sekundaarseks lümfedeemiks. See on vähiravi tavaline kõrvaltoime.
Lümfisüsteemi talitlushäire on enamiku inimeste jaoks krooniline seisund, kuid selle haldamiseks ja leevenduse leidmiseks on olemas ravimeetodid.
Mis põhjustab lümfisüsteemi talitlushäireid?
Pärilikul (primaarsel) ja sekundaarsel lümfisüsteemi talitlushäirel on mitu erinevat põhjust.
Pärilik (primaarne) lümfedeem
Pärilikku lümfedemat nimetatakse ka primaarseks lümfedeemiks. See on vähem levinud kui sekundaarne lümfedeem. Kui teil on ka mõni pereliige, on teil tõenäolisem pärilik lümfedeem.
Üks päriliku lümfedeemi tüüp on tuntud kui Milroy tõbi. See võib põhjustada lümfisüsteemi moodustavate struktuuride valesti moodustumist.
Meige tõbi on ka lümfödeemi teine vorm, mis arvatakse olevat ka pärilik. Kuid täpset geneetilist muutust pole veel kindlaks tehtud.
Teisene lümfedeem
Rinnavähi ravi koos mastektoomiaga on sekundaarse lümfedeemi üks levinumaid põhjuseid.
Vähktõve rinnakoe eemaldamisel eemaldavad kirurgid sageli lümfikoe käe alt. Käest välja voolavad vedelikud peavad läbima kaenla. Kui sellest piirkonnast eemaldatakse lümfisõlmed, võib tekkida lümfisüsteemi talitlushäire ja tursed käsivarres.
Vähk ja kiiritusravi võivad põhjustada ka lümfedeemi teket. Kiirguse ja operatsioonide tagajärjel tekkinud kasvajad ja armkoed võivad põhjustada lümfisüsteemi kahjustusi ja vigastusi.
Lümfedeem võib ilmneda ka pärast pea- ja kaelapiirkonna vähkide ravimist. See võib põhjustada näo, silmade, kaela ja huulte turset.
Millised on lümfisüsteemi talitlushäire tunnused ja sümptomid?
Lümffunktsiooni peamine märk on lümfedeem. Lümfödeem põhjustab käte või jalgade turset. Teie sõrmed või varbad võivad vedelikku säilitada ja paisuda. Samuti võivad mõjutada pea ja kaela kuded.
Turse võib teie liikumisulatust piirata. Võib tekkida kahjustatud piirkonnas raskustunne või tuim valu. Lümfedeem võib põhjustada ka:
- naha muutused
- naha värvimuutus
- villid
- vedeliku lekkimine nahast
- nakkus
Pea ja kaela piirkonnas võib lümfedeem mõjutada nägemist ja põhjustada kõrvavalu ja ninakinnisust. See võib põhjustada probleeme ka:
- hingamine
- neelamine
- räägi
- raugemine
Kaasasündinud lümfisüsteemi häiretega inimestel võivad sümptomid ilmneda juba varases lapsepõlves. See võib ilmneda ka puberteedi alguses või täiskasvanueas, isegi üle 35-aastaseks.
Sekundaarse lümfödeemi sümptomid võivad ilmneda igal ajal pärast operatsiooni. Enamik sümptomeid ilmnevad mitme kuu või paari aasta jooksul pärast operatsiooni. Kuid sellega võib ka märkimisväärselt edasi lükata.
Milliseid tüsistusi seostatakse lümfisüsteemi talitlushäiretega?
Koos lümfedeemiga võivad esineda ka teatud infektsioonid, näiteks tselluliit või lümfangiit.
Tselluliit on bakteriaalne nahainfektsioon. See on seotud nahamuutustega, mis sageli käivad koos lümfedeemiga, võimaldades bakteritel pääseda sügavamatesse kudedesse.
Lümfangiit võib olla tingitud lümfisoonte bakteriaalsest, viiruslikust või seeninfektsioonist.
Infektsiooni sümptomiteks on triibuline või laiguline punane laik kahjustatud piirkonnas. Muud levinumad sümptomid on:
- palavik
- sügelus
- külmavärinad
Kuidas diagnoositakse lümfisüsteemi talitlushäireid?
Arst viib läbi füüsilise eksami ja küsib teie haigusloo kohta.
Arst võib tellida kuvamisteste, kui nad kahtlustavad lümfisüsteemi talitlushäireid. Üks võimalik test on lümfangiogramm. See on teatud tüüpi röntgenikiirgus, mis kasutab kontrastset värvi, mis aitab selgemalt näidata teie lümfisõlmede ja lümfisoonte teekonda.
Arst süstib värvi sageli varvaste vahelisse veeni. Värvaine võib süstida ka kubeme piirkonda. Röntgenipildid võivad avastada kõrvalekaldeid teie lümfiringesüsteemis. Traditsioonilise röntgenograafia asemel võib kasutada MRI-d.
Kuidas klassifitseeritakse lümfedeem?
Lümfedeem klassifitseeritakse tavaliselt selle raskusastme järgi etappidesse:
- 0 etapp (varjatud). Nähtavaid muutusi ei näe, kuid võite märgata muutusi aistingutes, sageli valutavuse või pingulikkusega.
- 1. etapp (kerge). Turse kahjustatud piirkonnas võib muutuda kogu päeva jooksul. Kude hoiab sellele vajutamisel taanet (tursed). Nahas püsivaid muutusi pole.
- 2. etapp (mõõdukas). Seal on pöördumatu turse, kus teie kude tunneb puudutust. Tekib nahapõletik ja paksenemine.
- 3. etapp (raske). Seal toimub pidev vedelikupeetus. Mõjutatud piirkond kõveneb ja muutub väga suureks. Nahamuutused on püsivad ja sageli kaob funktsioon.
Kuidas ravitakse lümfisüsteemi talitlushäireid?
Ravi eesmärk on varakult ja nii palju kui võimalik vähendada turset ning säilitada kahjustatud piirkonna liikumisulatus ja funktsioon.
Koduhooldus
Kompressioon on lümfedeemi oluline ravi. Mõjutatud jäseme kokkusurumine julgustab lümfivedelikke liikuma teie torso poole ning käest või jalast välja normaalsema ringluse korral.
Käe või jala kindlalt mähkimine elastse sidemega või kompressioonrõivaste kandmine hoiab paistes piirkonnas pidevat survet. See vähendab jäseme suurust, vähendab naha stressi ja parandab liikuvust.
Kompressioonrõivad
Kompressioonrõivad on spetsiaalselt konstrueeritud sokid, sukad või varrukad, mis sobivad tihedalt üle paistes jäseme. Arst võib soovitada osta teatud klassi või tasemega kompressioonirõivaid. Hinne või tase sõltub turse tõsidusest. Tavalised kompressioonrõivad on saadaval enamikus apteekides ja apteekides.
Survetasemeid mõõdetakse rõhul mm Hg (elavhõbeda millimeetrid). Mida rohkem tihendamist vajate, seda suurem peaks olema rõhk.
Ehkki tööstusstandardit pole, on need mõned tavaliselt kasutatavad mõõtmised:
- Madal (klass 1): alla 20 mm Hg
- Keskmine (klass 2): vahemikus 20 kuni 30 mm Hg
- Kõrge (klass 3): üle 30 mm Hg
Gradiendi tihendamine on kõige sagedamini soovitatav. Selle saab sisse ehitada libisemiskindlaks või varrukaks või selle saab ise paigaldada mähise abil. Gradiendi kokkusurumine on konstrueeritud nii, et see oleks kõige tihedam käe või jala kõige kaugemas kohas ja muutuks järk-järgult lõdvemaks.
Kui sisseehitatud gradiendiga kokkusurumisrõivad pole saadaval, saab lümfedeemiaspetsialist näidata, kuidas sama efekti saavutamiseks kasutada mähkimiskihte. Tihedam ja kitsam ümbris, milles on palju kattuvusi, algab järgmisest punktist. Kui mähkimine liigub jäsemest ülespoole, tehakse lõdvem, laiem ja vähem kattumist.
Ostke kompress-sokke, sukki või varrukaid.
Pneumaatiline kokkusurumine
Kompressioonravi teist vormi nimetatakse pneumaatiliseks kompressiooniks. Pneumaatiline kokkusurumine hõlmab vestid või varrukad, mis on ajastatud puhuma ja tühjenema, et stimuleerida lümfivedeliku õiget voolu.
Harjutus
Treening aitab lümfisüsteemi talitlushäireid hallata. Teie lihased tõmbuvad treeningu ajal kokku. Need kokkutõmbed avaldavad survet teie lümfisoontele. See aitab vedelikul liikuda läbi anumate ja vähendab turset.
Lümfedeemi eksperdid soovitavad mitmesuguseid harjutusi, mis aitavad haigusseisundit hallata:
- Paindlikkuse ja liikuvuse säilitamiseks on loodud lihtsad liikumisharjutused, näiteks põlveliigese painutamine või randme pöörlemine.
- Kerged korduvad harjutused võivad ka takistada vedelike kogunemist kätes või jalgades. Proovige kõndida, joogat teha või madala mõjuga aeroobikat, näiteks ujumine.
Püüdke treenida 20–30 minutit enamikul nädalapäevadel. Enne treeningprogrammi alustamist rääkige oma arstiga.
Meditsiinilised ja kirurgilised protseduurid
Lümfedeemi raviks on tavaline soovitada ulatuslikku dekongestiivset ravi (CDT). See hõlmab mitut komponenti, millest mõned on juba eespool mainitud:
- kompressioonrõivad
- rutiinne nahahooldus
- jäsemete harjutused
- lümfiringet puudutav teade
Lümfodrenaažiga massaaž, tuntud ka kui käsitsi lümfidrenaaž, on teatud tüüpi massaažiteraapia, mille viib läbi kvalifitseeritud lümfödeemi spetsialist. Kudede manipuleerimine võimaldab lümfivedelikel vabamalt voolata.
Kui sageli on vaja lümfiringet käsitsi, sõltub raskusest, turse paiknemisest ja sellest, kui suurt piirkonna liikumist talutakse. Sageli algab see viis päeva nädalas kolme kuni kaheksa nädala jooksul, seejärel tehakse seda nii sageli, kui on vaja parenduse säilitamiseks. Samuti saate koolitust professionaalilt, et seda kodus teha.
Ärge läbige käsitsi drenaaži, kui teil on tselluliit või muud tüüpi nahainfektsioonid või naha lagunemine.
USA toidu- ja ravimiamet on heaks kiitnud madala tasemega laserravi rinnavähiga seotud lümfedeemi raviks. On soovitatav, et seda ravi rakendaks füsioterapeut või muu lümfedeemile spetsialiseerunud tervishoiutöötaja. Uuringute kohaselt võib see olla tõhus jäseme turse, valu ja suuruse vähendamisel.
Rasvaimu võib olla efektiivne lümfedeemi kaugelearenenud staadiumide korral, kui muud ravivõimalused pole aidanud. Uuringute kohaselt võib see vähendada jäseme suurust, parandada funktsiooni, heaolu ja elukvaliteeti. Pärast protseduuri on siiski vaja kasutada turske hoidmiseks kompressioonrõivaid.
Lümfedeemi, mis juhtub koos bakteriaalse infektsiooniga, ravitakse kõigepealt antibiootikumidega. Antibiootikumid võivad aidata valu ja turset kontrolli all hoida. Samuti aitavad need vältida nakkuse levikut.
Milline on lümfifunktsiooni häiretega inimeste pikaajaline väljavaade?
Teie väljavaated sõltuvad lümfedeemi staadiumist, asukohast ja põhjusest, samuti teie üldisest tervislikust seisundist.
Lümfedeem on pidev seisund, mis nõuab pidevat hooldust. Enamikul juhtudel tegelete regulaarselt mõne tursetasemega, kuid seda saab hallata.
Oluline on teha koostööd lümfedeemiaspetsialistide tervishoiuteenuste meeskonnaga, kuhu kuuluvad füsioterapeudid ning kirurgilised ja meditsiinilised spetsialistid. Parim viis lümfedeemiaga toimetulemiseks on ravi ja ravimeetodi kombinatsioon.
