Mis on skisofreenia?
Skisofreenia on krooniline vaimne haigus, mis mõjutab:
- emotsioonid
- võime mõelda ratsionaalselt ja selgelt
- oskus suhelda ja suhelda teistega
Vaimsete haiguste riikliku liidu (NAMI) andmetel põeb skisofreeniat umbes 1 protsent ameeriklastest. Tavaliselt diagnoositakse see noorukite noorukieas või 20ndate alguses meestel ja 20ndate lõpus või 30ndates naistel.
Haiguse episoodid võivad tulla ja minna, sarnaselt remissioonis esineva haigusega. Kui on “aktiivne” periood, võib inimene kogeda:
- hallutsinatsioonid
- luulud
- probleeme mõtlemise ja keskendumisega
- tasane mõju
Praegune DSM-5 olek
Mitmes haigusseisundis, sealhulgas skisofreenias, tehti diagnostilisi muudatusi, mis tehti uues “Vaimsete häirete diagnostika ja statistiline käsiraamat, 5. väljaanne”. Varem pidi inimesel olema ainult üks diagnoositavatest sümptomitest. Nüüd peab inimesel olema vähemalt kaks sümptomit.
DSM-5 vabanes alatüüpidest ka eraldi diagnoosikategooriatena, lähtudes esitatud sümptomist. Ameerika psühhiaatrite assotsiatsiooni andmetel leiti, et sellest pole abi, kuna paljud alatüübid kattusid üksteisega ja arvati, et need vähendavad diagnoosi kehtivust.
Need alatüübid on nüüd üldise diagnoosi täpsustajad, et saada täpsemaid andmeid arsti jaoks.
Skisofreenia alatüübid
Kuigi alatüübid ei eksisteeri enam eraldi kliiniliste häiretena, võivad nad siiski olla abiks spetsifikaatoritena ja ravi kavandamisel. Klassikalisi alatüüpe on viis:
- paranoiline
- hebefreeniline
- eristamata
- jääk
- katatooniline
Paranoiline skisofreenia
Paranoiline skisofreenia oli skisofreenia kõige levinum vorm. 2013. aastal määras Ameerika psühhiaatrite assotsiatsioon, et paranoia on häire positiivne sümptom, seega polnud paranoiline skisofreenia eraldi seisund. Seega muudeti see siis lihtsalt skisofreeniaks.
Alamtüübi kirjeldust kasutatakse endiselt sellepärast, et see on tavaline. Sümptomiteks on:
- luulud
- hallutsinatsioonid
- korrastamata kõne (sõna salat, ehholaalia)
- keskendumisraskused
- käitumishäired (impulsside kontroll, emotsionaalne labiilsus)
- korter mõjutada
Hebefreeniline / desorganiseeritud skisofreenia
Hebefreenilist või lagunenud skisofreeniat tunnistab endiselt rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikaator (RHK-10), ehkki see on DSM-5-st eemaldatud.
Selles skisofreenia variatsioonis ei esine indiviidil hallutsinatsioone ega pettekujutlusi. Selle asemel kogevad nad disorganiseeritud käitumist ja kõnet. See võib hõlmata:
- korter mõjutada
- kõnehäired
- disorganiseeritud mõtlemine
- sobimatud emotsioonid või näo reaktsioonid
- raskused igapäevaste tegevustega
Diferentseerimata skisofreenia
Diferentseerimata skisofreenia oli termin, mida kasutati kirjeldamaks, millal üksikisikul ilmnes käitumine, mis oli rakendatav enam kui ühe skisofreenia tüübi suhtes. Näiteks isikul, kellel oli katatooniline käitumine, kuid kellel oli ka sõnasalatiga seotud pettekujutlusi või hallutsinatsioone, võis olla diagnoositud diferentseerumata skisofreenia.
Uute diagnostiliste kriteeriumide abil tähendab see ainult arstile, et esinevad mitmesugused sümptomid.
Järelejäänud skisofreenia
See “alamtüüp” on natuke keeruline. Seda kasutatakse siis, kui inimesel on varasem skisofreenia diagnoos, kuid tal pole enam häire silmapaistvaid sümptomeid. Sümptomite intensiivsus on üldiselt vähenenud.
Jääk-skisofreenia hõlmab tavaliselt rohkem "negatiivseid" sümptomeid, näiteks:
- lamestatud mõjutama
- psühhomotoorsed raskused
- aeglustunud kõne
- halb hügieen
Paljud skisofreeniahaiged läbivad perioode, kus nende sümptomid vahanevad ja vähenevad ning nende sagedus ja intensiivsus varieeruvad. Seetõttu kasutatakse seda nimetust enam harva.
Katatooniline skisofreenia
Kuigi katatooniline skisofreenia oli DSM-i eelmises väljaandes alamtüüp, on varem väidetud, et katatoonia peaks olema rohkem spetsiifiline. Selle põhjuseks on asjaolu, et see esineb erinevates psühhiaatrilistes ja üldistes meditsiinilistes tingimustes.
Üldiselt väljendub see liikumatusena, kuid võib välja näha ka järgmine:
- käitumise matkimine
- mutism
- stuuporilaadne seisund
Lapsepõlves skisofreenia
Laste skisofreenia ei ole alamtüüp, vaid seda kasutatakse diagnoosimise aja tähistamiseks. Diagnoosimine lastel on üsna aeg-ajalt.
Kui see ilmneb, võib see olla raske. Varase algusega skisofreenia ilmneb tavaliselt vanuses 13-18 aastat. Alla 13-aastast diagnoosi peetakse väga varaseks ja see on äärmiselt haruldane.
Väga väikeste laste sümptomid on sarnased arenguhäiretega, näiteks autism ja tähelepanu puudulikkusega hüperaktiivsuse häired (ADHD). Need sümptomid võivad hõlmata:
- keelelised viivitused
- hilinenud või ebaharilik indekseerimine või kõndimine
- ebanormaalsed motoorsed liikumised
Väga varase skisofreenia diagnoosi kaalumisel on oluline välistada arenguprobleemid.
Vanemate laste ja teismeliste sümptomiteks on:
- sotsiaalne taganemine
- unehäired
- halvenenud kooli jõudlus
- ärrituvus
- veider käitumine
- ainete kasutamine
Noorematel inimestel on harva pettumusi, kuid hallutsinatsioonid on tõenäolisemad. Teismeliste vananedes ilmnevad tavaliselt skisofreenia tüüpilisemad sümptomid nagu täiskasvanutel.
Laste skisofreenia diagnoosimiseks on oluline, et neil oleks teadlik spetsialist, sest see on nii haruldane. On ülioluline välistada mis tahes muu haigusseisund, sealhulgas ainete kasutamine või orgaanilise meditsiini probleemid.
Ravi peaks juhtima laste skisofreenia kogemustega lastepsühhiaater. Tavaliselt hõlmab see järgmiste raviviiside kombinatsiooni:
- ravimid
- teraapiad
- oskuste koolitus
- vajadusel haiglaravi
Skisofreeniaga seotud seisundid
Skisoafektiivne häire
Skisoafektiivne häire on skisofreeniast erinev ja erinev haigusseisund, kuid mõnikord satub see sellesse. Sellel häirel on nii skisofreenia kui ka meeleoluhäirete tunnuseid.
Psühhoos - mis hõlmab kontakti kaotust reaalsusega - on sageli komponent. Meeleoluhäired võivad hõlmata kas maania või depressiooni.
Skisoafektiivsed häired liigitatakse alatüüpidesse vastavalt sellele, kas inimesel on ainult depressiivsed episoodid või on neil ka maania episoode koos depressiooniga või ilma. Sümptomiteks võivad olla:
- paranoilised mõtted
- luulud või hallutsinatsioonid
- keskendumisraskused
- depressioon
- hüperaktiivsus või maania
- halb isiklik hügieen
- isu häired
- unehäired
- sotsiaalne taganemine
- disorganiseeritud mõtlemine või käitumine
Diagnoositakse tavaliselt põhjaliku füüsilise eksami, intervjuu ja psühhiaatrilise hindamise kaudu. Oluline on välistada kõik meditsiinilised seisundid või muud vaimuhaigused, näiteks bipolaarne häire. Hoolitsused hõlmavad:
- ravimid
- grupi- või individuaalne teraapia
- praktiliste eluoskuste koolitus
Muud seotud tingimused
Muud skisofreeniaga seotud haigused hõlmavad:
- petlik häire
- lühike psühhootiline häire
- skisofreeniformne häire
Samuti võite psühhoosi kogeda mitmete tervislike seisundite korral.
Kaasavõtmine
Skisofreenia on keeruline seisund. Kõigil, kellel see diagnoositud, pole ühesuguseid täpseid sümptomeid ega esitusviisi.
Ehkki alatüüpe enam ei diagnoosita, kasutatakse neid ikkagi spetsifikaatoritena, mis aitavad kliinilise ravi kavandamisel. Alatüüpide ja skisofreenia kohta käiva teabe mõistmine võib aidata teil ka oma seisundit hallata.
Täpse diagnoosi korral saab teie tervishoiumeeskond luua spetsiaalse raviplaani.
