Mis on eksfoliatiivne dermatiit?
Exfoliatiivne dermatiit on naha punetus ja koorimine suurtel kehapiirkondadel. Mõiste “koorimine” tähendab naha koorimist või punetamist. Dermatiit tähendab nahaärritust või -põletikku. Mõnedel inimestel võib naha koorimine ilmneda juba olemasolevate tervislike seisundite tõttu või teatud ravimite võtmise tagajärjel. Teistes ei ole põhjus teada.
Eksfoliatiivne dermatiit, mida mõnikord nimetatakse erütrodermiks, on tõsine, kuid üsna haruldane. Tüsistused võivad hõlmata infektsiooni, toitainete kadu, dehüdratsiooni ja südamepuudulikkust, mis harva põhjustab surma.
Millised on eksfoliatiivse dermatiidi põhjused?
Eksfoliatiivse dermatiidi algpõhjus on naharakkude häired. Rakud surevad ja eralduvad liiga kiiresti protsessis, mida nimetatakse ümberpööramiseks. Naharakkude kiire ringlus põhjustab naha märkimisväärset koorimist ja ketendamist. Koorimist ja ketendust võib nimetada ka lohaks.
Põhitingimused
Paljud inimesed, kes elavad juba krooniliste nahahaigustega, sealhulgas autoimmuunhaiguste, psoriaasi, seborroilise dermatiidi ja ekseemiga, võivad samuti välja töötada eksfoliatiivse dermatiidi.
Ravimi reaktsioonid
Naha massiliseks koorimiseks võivad kaasa aidata ka mitmesuguste ravimite kõrvaltoimed. Ravimid, mis võivad seda seisundit põhjustada, hõlmavad:
- sulfa ravimid
- penitsilliin
- barbituraadid
- fenütoiin (Dilantin) ja muud krambiravimid
- isoniasiid
- vererõhuravimid
- kaltsiumikanali blokaatorid
- paiksed ravimid (nahale pandud ravimid)
Kuid peaaegu iga ravim võib põhjustada eksfoliatiivset dermatiiti.
Muud põhjused
Teatud vähiliigid, sealhulgas leukeemia ja lümfoom, võivad samuti kiirendada naharakkude voolavust. Merck Manualsi andmetel on kuni 25 protsenti eksfoliatiivse dermatiidi juhtudest idiopaatiline. Idiopaatiline on siis, kui haigusel või haigusseisundil pole teada põhjust.
Millised on eksfoliatiivse dermatiidi sümptomid?
Naha ja küünte muutused
Exfoliatiivne dermatiit algab enamikul inimestest äärmise punetusega, mis levib keha suurtes osades. Seda nahavärvi muutust nimetatakse erütrodermiks. Erütroderma ja eksfoliatiivne dermatiit on mõlemad selle seisundi nimetused. Naha massiline koorimine järgneb punetamisele ja põletikule. Nahk võib olla kare ja ketendav. Naha kuivus ja koorimine võivad põhjustada sügelust ja valu. Teie küüned võivad muutuda ka paksemaks ja sirgemaks.
Gripilaadsed sümptomid
Inimestel, kellel on eksfoliatiivne dermatiit, võivad esineda ka gripilaadsed sümptomid, näiteks palavik ja külmavärinad. Selle põhjuseks on asjaolu, et laialt levinud naha koorimine võib mõjutada teie sisemist termomeetrit ja põhjustada kahjustatud naha soojuskadu. Teie keha ei suuda oma temperatuuri hästi kontrollida. Ka enamik eksfoliatiivse dermatiidiga inimesi tunneb end üldiselt halvasti.
Tüsistused naha karvadest
Selle seisundiga inimestel võib olla ka madal veremaht. Selle põhjuseks on vedelikukaotus varjualuse naha kaudu.
Naha kärbumine võib alata väikeste laikudena, kuid aja jooksul levib see enamikku kehast. Nahk on valmistatud peamiselt valgust. Naha pidev lämbumine võib takistada teie kehas imendumast olulisi toitaineid, mis aitavad säilitada tervet epidermist (näiteks A- ja D-vitamiini). Samuti kaotate söömise tõttu valku ja vedelikke. Dehüdratsioon ja valgupuudus on tavalised tüsistused. Teie ja teie arst peaksid jälgima vedelike ja elektrolüütide taset.
Teie naha kaks olulist funktsiooni on takistuseks nakkustele ja muule keskkonnale ning kaitsevad teie siseorganeid. Kui teie nahk variseb märkimisväärselt, kaotab see osa neist võimetest. See seab teid ohtu tõsiste infektsioonide ning lihaste ja luude kahjustuste tekkesse.
Rasked sümptomid
Eksfoliatiivse dermatiidi rasked sümptomid võivad olla eluohtlikud. Surma oht on kõige suurem neil, kellel tekivad infektsiooni komplikatsioonid, vedeliku ja elektrolüütide sisalduse häired ning südamepuudulikkus. Exfoliatiivse dermatiidiga patsientide kõige levinumad surmapõhjused on kopsupõletik, septitseemia ja südamepuudulikkus.
Millised on eksfoliatiivse dermatiidi raviviisid?
Tõenäoliselt saate haiglas eksfoliatiivse dermatiidi ravi. Arst töötab kõigi dehüdratsiooni, väikese veremahu, soojuskao ja elektrolüütide või toitumispuudujääkide kõrvaldamiseks. Nende tüsistuste raviks annab arst teile IV vedelikke ja toitaineid.
Põletiku vähendamine ja mugavamaks muutmine on ravi olulised eesmärgid. Toetav hooldus hõlmab sooja vanni, puhata ja suukaudseid antihistamiinikume. Arst võib teie kuiva, sügeleva naha niisutamiseks välja kirjutada ka ravikreeme.
Steroidravimid ravivad tugevat või kroonilist põletikku ja naha ketendust. Mõnele patsiendile võib kasu olla fototeraapia, psoraleeni, valgustundliku aine ja ultraviolettvalguse ravi. Immuunsussüsteemi pärssivad ravimid võivad aeglustada naha lämbumist, eriti krooniliste sümptomitega inimeste puhul.
Infektsioon võib olla selle seisundi tõsiseks komplikatsiooniks. Antibiootikumid võivad ravida ja ennetada ohtlikke nahainfektsioone. Nakkuste ennetamisel on oluline osa haavahooldusel ja sidemetel piisavalt tähelepanu pöörata.
Teie arstid kontrollivad ka kõiki kaasuvaid haigusi. Tõenäoliselt peate lõpetama ravimite võtmise, mis võivad põhjustada allergilisi nahareaktsioone.
Milline on pikaajaline väljavaade?
Eksfoliatiivse dermatiidi väljavaated on inimesel erinevad. Ravimiallergiat on kõige lihtsam ravida. Tavaliselt puhastatakse teie nahk mitme nädala jooksul pärast allergiat põhjustavate ravimite võtmise lõpetamist ja vajadusel ka sobivat ravi. Selliste haigusseisundite nagu vähk ja psoriaas haldamine võib kiirendada ka paranemist.
Inimestel, kellel haiguse teadaolevat põhjust pole, võib kogu elu esineda ägenemisi. Inimestel, kellel on esinenud eksfoliatiivset dermatiiti, võivad kahjustatud naha värvus muutuda pikaajaliselt. Samuti võivad nad kogeda juuste väljalangemist või küünte muutusi.
