Ämmaemandate populaarsus kasvab, kuid neist saadakse endiselt valesti aru. Selle kolmeosalise sarja eesmärk on aidata teil vastata küsimusele: mis on ämmaemand ja kas see sobib mulle?
Ameeriklased tunnevad õdede ämmaemandate elutööd paremini kui kunagi varem, osaliselt tänu PBS-i saatele “Helista ämmaemandale”. Ometi peetakse USA-s ämmaemandust sageli erisoodustuseks - midagi imelikku või isegi OB-GYN-raviga võrreldes tajutavat seda vähem kui.
Kuid ema tervisekriisiga tegelevas riigis võib see kõik muutuma hakata.
Üha suurem arv USA peresid pöördub sünnitusabi saamiseks ämmaemandate poole hoolimata süsteemsetest, sotsiaalsetest ja kultuurilistest tõketest
“Ämmaemanda hooldusmudel rõhutab normaalsust ja heaolu. See annab naistele õiguse ja annab neile suurema vastutuse oma tervise, raseduse ja raseduse tulemuste üle, tuginedes nende tehtud valikutele, “selgitab dr Timothy J. Fisher, OB-GYNi residentuuriprogrammide direktor Dartmouth Hitchcockis Dartmouthi ülikooli Geiseli meditsiinikooli meditsiinikeskus ja sünnitusabi professor.
"Kahjuks võib sünnieelse hoolduse meditsiiniline mudel osa sellest omandist ära võtta viisil, mis võib lõppkokkuvõttes olla mõnele inimesele kahjulik," ütleb ta.
Eriti millennialid võivad lapseootuse korral soovida midagi muud kui meditsiiniline mudel.
Saraswathi Vedam, FACNM, 35 aastat ämmaemand, ämmaemandateadlane ja Briti Columbia ülikooli professor, ütleb Healthline'ile: "Nüüd on meil tarbijate põlvkond, kes on sotsialiseerunud, et neil peaks olema võimalus oma tervishoiuteenuseid puudutavate otsuste tegemisel hääletada. Varasemates põlvkondades oli normatiivsem [osutada] tervishoiuteenuste otsuste üle teenuseosutajale kontrolli.”
"Teine kasv [ämmaemandusteenuste osutamisel] on inimestel, kellel on olnud sünnituse ajal negatiivseid kogemusi - või kes on olnud pere või sõbra juures ja näinud midagi, mis neid hirmutas - ega taha, et nad kaotaksid kehalist autonoomiat," ütleb Colleen Donovan-Batson, CNM, Põhja-Ameerika tervisepoliitika ja advokatuuri osakonna ämmaemandate liidu direktor.
San Francisco toimetaja Kendra Smith otsustas, et esimese raseduse ajal on tema hooldajaks õe ämmaemand. Smith sõitis iga sünnieelse kohtumise jaoks poolteist tundi, et pääseda oma ämmaemanda praktikale.
"Mõistsin, et ämmaemandad näisid raseduse ajal keskenduvat rohkem kogu naise hooldamisele ja tundsin, et kui ämmaemand oleks, on tüsistuste tõenäosus väiksem," räägib naine Healthline'ile. "Arvasin, et kui ämmaemandad ja õed mind toetavad, antakse mulle tõenäolisemalt aega loomulikuks sünnitamiseks, isegi haiglas."
See on abi tase, mille poole ämmaemanda hooldusmudel püüab. Ämmaemandad näevad rasedust ja sünnitust tavalise eluprotsessina, mitte ainult meditsiinitöötajate poolt fikseeritud seisundina.
See ei tähenda, et igaühel, kes kasutab ämmaemandat, peab olema vähese sekkumisega sünnitus või minna ilma valuvaigistiteta. Enamik USA ämmaemandaid praktiseerib haiglas, kus on saadaval täielik valik ravimeid ja muid võimalusi.
4 tüüpi ämmaemandad, lühidalt
Sertifitseeritud õe ämmaemandad (CNM)
Sertifitseeritud õe ämmaemandad või õdede ämmaemandad on läbinud nii õenduskooli kui ka täiendava ämmaemanda kraadiõppe. Nad on kvalifitseeritud töötama kõigis sünnitusasutustes, sealhulgas haiglates, kodudes ja sünnituskeskustes. Samuti saavad nad kirjutada retsepte kõigis 50 osariigis. CNM-id võivad pakkuda ka muud esmast ja reproduktiivtervishoidu.
Sertifitseeritud ämmaemandad (CM)
Sertifitseeritud ämmaemandatel on sama kraadiõpe ja väljaõpe nagu diplomeeritud õdede ämmaemandatel, välja arvatud juhul, kui neil on taust muus tervishoiuvaldkonnas kui õendusabi. Nad teevad sama eksami kui õdede ämmaemandad Ameerika meditsiiniõdede ämmaemandate kolledži kaudu. CM-del on praegu tegevusluba ainult Delaware'is, Missouris, New Jerseys, New Yorgis, Maine'is ja Rhode Islandil.
Sertifitseeritud professionaalsed ämmaemandad (CPM)
Sertifitseeritud kutselised ämmaemandad töötavad eranditult väljaspool haiglaid asuvates asutustes, näiteks kodudes ja sünnituskeskustes. Need ämmaemandad on läbinud kursuste, praktika ja riikliku tõenduseksami. CPMidel on tegevusluba 33 riigis, kuigi paljud neist töötavad osariikides, kus neid ei tunnustata.
Traditsioonilised / litsentseerimata ämmaemandad
Need ämmaemandad on otsustanud USA-s ämmaemanda litsentsi mitte taotleda, kuid kes teenivad endiselt perekondi, kes sünnitavad kodus. Nende väljaõpe ja taust on erinev. Sageli teenivad traditsioonilised / litsentseerimata ämmaemandad konkreetseid kogukondi, näiteks põliskogukondi või usulisi elanikkondi nagu amišid.
Jagage Pinterestis
Ämmaemandate eelised
Sellistes piirkondades nagu Ühendkuningriik ja Holland on ämmaemandad raseduse ja sünnituse korral tavalised hooldajad, kes käivad üle kahe kolmandiku sündidest. Ehkki sellised saated nagu “Ämmaemandale helistamine” ja sellised dokumentaalfilmid nagu “Sündinud äri” on pannud mõned ameeriklased valima ämmaemandad oma hooldajaks, on nad endiselt alakasutatud.
Praegu käivad CNM-id USA-s ainult umbes 8 protsenti sündidest. Enamik neist viibib haiglas. Haiglavälised sünnitused moodustavad umbes 1,5 protsenti kõigist sündidest. Neist umbes 92 protsenti osaleb CPM-idel.
Ämmaemandate hooldus on ohutu - mõned ütlevad, et ohutum kui arstiabi - madalama riskiga naistele ja peredele. Ämmaemandaid kasutavad inimesed on rahul oma hooldusega väga rahul.
2018. aasta uurimistöö analüüs leidis, et haiglakeskuses on ämmaemandaid omavatel inimestel keisrilõike, mida tavaliselt tuntakse C-lõikudena, või episiotoomia tõenäosus. Teised uuringud on leidnud, et õdede ämmaemandatega sündinud inimesed rinnaga toitmise tõenäosus on suurem ja neil on sünnituse ajal perinaalide lõhenemine.
Vedam ja Fisher olid hiljutise uuringu autorid, kus uuriti kõiki 50 riiki ämmaemandate - sealhulgas CNMide, CPMide ja CM-de - integreerimise osas tervishoiusüsteemi.
Uuringus leiti, et suurema integratsiooniga riikides, näiteks Washingtonis, olid paremad tulemused nii emade kui ka imikute jaoks. See võrdsustus loomulike sündide, vähem sünnitusabi vajavate sekkumiste ja vähem kahjulike vastsündinute tulemustega kui madalama integratsiooniga riigid, nagu Alabama ja Mississippi.
5 asja, mida ämmaemandad peaksid teadma
- Ainult 8 protsenti USA-s sündidest osaleb ämmaemandatel. Suurbritannias ja teistes riikides toimub nende sündide arv üle kahe kolmandiku.
- Uuringud näitavad, et ämmaemandaid kasutavad inimesed annavad emade ja imikute jaoks sageli paremaid tulemusi.
- Ämmaemandad kohtlevad ka lasteta naisi. Üle poole ämmaemandatest ütleb, et reproduktiivhooldus on nende üks peamisi kohustusi.
- Ämmaemandaid on nelja tüüpi: koolituse ja tunnistuste osas.
- Enamik ämmaemandaid praktiseerib haiglas.
Ämmaemanda hoolduse takistused
Ämmaemanda hooldus on sageli raskesti kättesaadav, isegi neile, kes seda soovivad.
Ämmaemandad pole mõnedes piirkondades ja piirkondades sünnituskultuuri osana nii kergesti kättesaadavad ega aktsepteeritavad. Näiteks on praegu kogu Alabama osariigis praktiseerimiseks litsentseeritud vaid umbes 16 CNM-i ja 12 CPM-i.
Riigipõhine reguleerimine piirab ka ämmaemandate praktikat nii CNMide kui ka CPMide puhul. See võib raskendada ämmaemandate tööd ja tarbijatel ämmaemanda rollidest aru saamist ja teenusepakkujaks valimist.
Inimeste jaoks, kes soovivad ämmaemandaid haiglast välja kasutada, võivad tõkked olla veelgi suuremad. Mõni kindlustus, sealhulgas Medicaid, ei kata haiglavälise sünnituse võimalusi, sealhulgas sünnituskeskused. Need taskust väljas olevad kulud pole paljudele peredele teostatavad.
Värvilised ämmaemandad ja naised
Ka kultuuripädevus on probleem. Värv ämmaemandate sügav puudumine muudab veelgi vähem tõenäoliseks, et värvilised naised saavad ämmaemandateenuseid.
Praegu surevad mustanahalised naised perinataalsel perioodil kolm kuni neli korda sagedamini kui valged naised ja Dimesi märtsi andmetel sünnitavad 49 protsenti tõenäolisemalt enneaegselt.
See erinevus võib olla tingitud sellest, et pakkujad võivad alahinnata mustanahaliste patsientide valu või jätta nende sümptomid kõrvale. Serena Williams on üks näide. Ta pidi pärast tütre keisrilõiget 2017. aastal nõudma, et ta kontrolliks verehüübeid.
Ämmaemanda hooldus võiks muuta mustade naiste sünnikogemusi. Kuid mustanahalistel naistel on peaaegu võimatu leida ämmaemandate pakkujaid, kes näeksid välja nende moodi.
Racha Tahani Lawler, must CPM, kes on praktiseerinud 16 aastat, hindab, et kogu riigis on vähem kui 100 musta CPM-i. 2009. aasta seisuga oli 95,2 protsenti CNMidest identifitseeritud kui kaukaasia päritolu.
Paljud Lawleri kliendid pole ämmaemanduse või kodusünnituse võimalustest teadlikud, kuni neil pole halbu kogemusi. "Enamiku mustanahaliste jaoks on katalüsaatoriks" Mulle ei meeldi see, kuidas nad mind kohtlevad "või" Mulle tundub, et mind on kohtumistel kahjustatud "," ütleb ta.
Jagage Pinterestis
Los Angeleses elav Veronica Gipson valis Lawleriga kodusünnituse pärast haiglas sündinud kolme sünnikogemust, mis olid tema arvates pettumust valmistavad, lugupidamatu ja rassiseeritud. Kuigi ta tuli Lawleri juurde alles umbes kuu aega pärast neljandat rasedust, töötas Lawler temaga hoolduse ja makseplaani koostamiseks.
Gipson ütleb, et see oli rohkem kui seda väärt, ehkki teda alguses hirmutas kodusünnituse ämmaemanda hind: „Nii kasulik on olla kellelgi, kes näeb välja nagu sina ja mõistab sind. See on hindamatu tunne, side ja suhe. Ma pole haiglas ainult tuba 31 - olen Veronica, kui olen Rachaga.” Pärast seda on Gipson käinud Lawleril oma viienda lapse sünnil.
Ämmaemanda tulevik USA-s
Emade tervise eksperdid väidavad, et ämmaemandus võiks olla mõistlik lahendus aitamiseks Ameerika emade tervishoiusüsteemis mitmete hädade lahendamisel, sealhulgas:
- emade suremuse alandamine
- muutes hoolduse taskukohasemaks
- aidata lahendada sünnitusabi pakkujate kahaneva arvu kriisi
Sellegipoolest on veel pikk tee minna, enne kui ämmaemandad on täielikult ja edukalt integreeritud USA tervishoiusüsteemi.
Vedam usub, et enne ämmaemanda vastuvõtmist ja integreerimist kulub süsteemitasandi koostöö: "Tervishoiu administraatorid, tervisepoliitika kujundajad, teadlased, teenuseosutajad ja avalikkus - kõik peavad tegema koostööd."
Kuid tarbijad, kellel on ressursse või kellel on juurdepääs tervishoiuteenustele, saavad siiski hääletada, otsides ämmaemandaabi ja teatades, et soovivad oma kogukonda ämmaemandaid, lisab Vedam.
„Uuringud näitavad meile, et ämmaemanda hooldus on madala riskiga naise kõige kindlam hooldus. Oleme tavalise raseduse ja sünnituse eksperdid. Seega, kui soovite saada seda tavalist kogemust, otsige ämmaemandat, kes teeb teiega koostööd, et saada teile soovitud hooldus.”
Ja kui see täielik vastuvõtmise päev kunagi kätte jõuab, võivad Ameerika emad ja beebid olla paremas hoolitsuses.
Kas soovite lugeda, kuidas ämmaemandad kohtlevad beebideta naistega? Või meie profiil, kus lapseootel ämmaemand teeb tupepõsasünnitustest jälle asja? Vaata mõlemat lugu selle nädala lõpus
Jagage Pinterestis Carrie Murphy on vabakutseline tervise- ja heaolukirjutaja ning tõestatud sünnidokula Albuquerque'is, New Mexico. Tema looming on ilmunud Elle'is, Naiste Tervis, Glamuur, Vanemates ja muudes turustusvõimalustes.
