Hulgiskleroos ja nägemine
Kui teil on hiljuti diagnoositud hulgiskleroos (MS), siis ilmselt mõtlete, kuidas see haigus teie keha mõjutab. Paljud inimesed teavad füüsilisi mõjusid, näiteks:
- jäsemete nõrkus või tuimus
- värin
- ebakindel kõnnak
- surisevad või kipitavad aistingud kehaosades
Mida te ei pruugi teada, on see, et MS võib mõjutada ka teie nägemist.
MS-ga inimestel on tõenäoliselt mingil hetkel topeltnägemine või hägune nägemine. Samuti võite nägemise osaliselt või täielikult kaotada. See juhtub sageli ühe silmaga korraga. Inimesed, kellel on osalisi või täielikke nägemisprobleeme, on tõenäolisem, et mingil tasemel püsiv nägemiskaotus langeb.
Kui teil on MS, võivad nägemismuutused olla suureks kohanduseks. Oluline on teada, et teil on võimalusi. Tegevus- ja füsioterapeudid aitavad teil õppida oma igapäevast elu tervislikult ja produktiivselt elama.
Nägemishäirete tüübid
SM-ga inimestel võivad nägemisprobleemid tulla ja minna. Need võivad mõjutada ainult ühte silma või mõlemat silma. Probleemid võivad süveneda ja siis kaduda või kleepuda.
Mõistmine, milliseid nägemishäireid võib esineda, aitab teil ette valmistuda nendega elamiseks, kui need muutuvad püsivaks.
MS põhjustatud tavalised nägemishäired hõlmavad:
Optiline neuriit
Optiline neuriit põhjustab ühe silma hägust või udust nägemist. Seda efekti võib teie vaateväljas kirjeldada kui määrdumist. Samuti võite tunda kerget valu või ebamugavust, eriti silma liigutades. Suurim nägemishäire on tõenäoliselt teie vaatevälja keskel, kuid võib ka küljega nägemise probleeme põhjustada. Värvid ei pruugi olla nii erksad kui tavaliselt.
Nägemisneuriit areneb siis, kui MS hakkab teie nägemisnärvi ümbritsevat kaitsvat katet lagundama. Seda protsessi nimetatakse demüelinisatsiooniks. MS süvenedes muutub demüelinisatsioon laialdasemaks ja krooniliseks. See tähendab sageli, et sümptomid süvenevad veelgi ja keha ei pruugi normaliseeruda, kui sümptomid kaovad.
Hulgiskleroosi usalduse kohaselt kogeb 70 protsenti MS-ga inimestest haiguse käigus optilist neuriiti vähemalt üks kord. Mõne inimese jaoks võib nägemisnärvi neuriit olla isegi nende esimene MS sümptom.
Valu ja häguse nägemise sümptomid võivad süveneda kuni kahe nädala jooksul ja seejärel hakata paranema.
Enamikul inimestel on nägemine normaalne kahe kuni kuue kuu jooksul pärast optilise neuriidi ägedat episoodi. Aafrika-ameeriklased kogevad tavaliselt tõsisemat nägemiskaotust: üks uuring näitas, et ühe aasta jooksul on nägemine taastunud vaid 61 protsenti. Võrdluseks - 92 protsenti kaukaasialastest taastus nägemine. Erinevas uuringus leiti, et mida rängem rünnak, seda kehvem on tulemus.
Diplopia (kahekordne nägemine)
Tavaliselt töötavates silmades edastab iga silm ajule sama teavet, et seda tõlgendada ja kujundiks kujundada. Diplopia ehk kahekordne nägemine ilmneb siis, kui silmad saadavad teie ajule kaks pilti. See ajab teie aju segadusse ja võib põhjustada kahekordse nägemise.
Diplopia on tavaline siis, kui SM hakkab ajutüve mõjutama. Ajutüvi aitab silma liikumist koordineerida, nii et selle kahjustamine võib põhjustada silmade segatud signaale.
Diplopia võib täielikult ja iseeneslikult taanduda, ehkki progresseeruv SM võib põhjustada püsivat kahekordset nägemist.
Nüstagm
Nüstagm on silmade tahtmatu liikumine. Liikumine on sageli rütmiline ja selle tulemuseks on silma tõmblev või hüputav tunne. Nende kontrollimatute liikumiste tagajärjel võib tekkida pearinglus ja iiveldus.
Oscillopsia, tunne, et maailm kõigub küljelt küljele või üles ja alla, on tavaline ka MS-ga inimestel.
Seda tüüpi nägemishäireid põhjustab sageli MS-i rünnak, mis mõjutab sisekõrva või väikeaju, aju koordinatsioonikeskust. Mõni inimene kogeb seda ainult ühes suunas vaadates. Teatud tegevuste korral võivad sümptomid süveneda.
Nüstagm ilmneb tavaliselt MS kroonilise sümptomina või retsidiivi ajal. Ravi aitab parandada teie nägemist ja tasakaalutunnet.
Pimedus
Kuna MS kasvab raskemaks, muutuvad ka sümptomid. See hõlmab teie nägemust. MS-ga inimesed võivad kogeda osalist või täielikku pimedust. Kaugelearenenud demüelinisatsioon võib hävitada teie nägemisnärvi või muud nägemise eest vastutavad kehaosad. See võib nägemist püsivalt mõjutada.
Ravivõimalused
Igat tüüpi nägemishäirete korral on saadaval erinevad ravivõimalused. Mis teile kõige paremini sobib, sõltub teie sümptomitest, haiguse tõsidusest ja üldisest füüsilisest tervisest.
Tavaliselt kasutatavad ravimeetodid hõlmavad:
- Silmaklapp. Ühe silma katte kandmine võib aidata teil vähem iiveldust ja peapööritust, eriti kui teil on kahekordne nägemine.
- Steroidi süstimine. Süst ei pruugi teie pikaajalist nägemist parandada, kuid see võib aidata mõnel inimesel häiretest taastumist kiirendada. See toimib, lükates edasi teise demüeliniseeriva sündmuse väljatöötamise. Tavaliselt antakse teile steroidide kuur ühe kuni viiepäevase perioodi jooksul. Intravenoosne metüülprednisoloon (IVMP) manustatakse kolme päeva jooksul. Riskide ja kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda maoärritus, südame löögisageduse tõus, meeleolu muutused ja unetus.
- Muud ravimid. Arst võib proovida aidata mõnda nägemishäire kõrvaltoimet lahendada, kuni see lõpeb. Näiteks võivad nad välja kirjutada selliseid ravimeid nagu Clonazepam (Klonopin), mis aitavad nüstagmist põhjustatud õõtsumist või hüppelist tunnet leevendada.
2017. aasta uurimus tavalise antihistamiini ja MS-i seoste kohta on leidnud tõendeid selle kohta, et Clemastine-fumaraat võib MS-ga inimestel optilise kahjustuse tegelikult tagasi pöörata. See võib olla võimalik, kui antihistamiin parandab kroonilise demüeliniseerumisega patsientidel kaitsekatte. Kuigi seda tuleb veel uurida, võib see pakkuda lootust neile, kes on juba nägemisnärvi kahjustusi kogenud.
Nägemishäirete ennetamine
Kuigi nägemishäired MS-patsientidel võivad olla vältimatud, on mõned abinõud nende vältimiseks või vähendamiseks.
Võimaluse korral võib silmade puhkamine kogu päeva vältel takistada lähenevat ägenemist või vähendada selle intensiivsust. Varane diagnoosimine ja ravi võib vähendada nägemishäirete raskust ja vältida pikaajalisi kahjustusi. Samuti võivad arstid välja kirjutada prille, mis aitavad hoida silma nihutavaid prismasid.
Need, kellel on enne MS-i diagnoosimist juba nägemispuue, on suurema kahjustuse suhtes vastuvõtlikumad ja sellel võib olla suurem mõju. Inimese lihase progresseerumisel on nad vastuvõtlikumad ka nägemishäiretele.
Nägemismuutustega toimetulek
Päästikute tundmine võib aidata teie ägenemiste sagedust vältida või vähendada. Päästik on kõik, mis teie sümptomeid esile toob või halvendab. Näiteks võib soojas keskkonnas elavatel inimestel olla keerulisem MS-i sümptomite ilmnemine.
Kerge kehatemperatuuri tõus kahjustab demüeliniseeritud närvi võimet juhtida elektrilisi impulsse, suurendades MS sümptomeid ja hägustades nägemist. MS-iga inimesed saavad kasutada jahutusveste või kaelaümbriseid, et hoida kehatemperatuuri välitingimustes või kehalise tegevuse ajal. Nad võivad kanda ka kerget riietust ja tarbida jäiseid jooke või jäähüppeid.
Muud päästikud hõlmavad järgmist:
- külm, mis võib suurendada spastilisust
- stress
- väsimus ja unepuudus
Võimalike vallandajate väljaselgitamiseks tehke oma arstiga koostööd, et saaksite oma sümptomeid paremini hallata.
Lisaks nägemisprobleemide vältimisele peaksite valmistama end ka nende juurde elamiseks. Nägemishäired võivad märkimisväärselt mõjutada teie elu nii igapäevase elamise kui ka emotsionaalse heaolu osas.
Rääkige oma arstiga
Sõprade, pereliikmete ja suurema kogukonna hulgast mõistva, meeliülendava tugirühma leidmine aitab teil ette valmistuda visuaalseteks muutusteks, mis võivad muutuda püsivamaks, ja neid aktsepteerida. Samuti võib arst soovitada kogukonnaorganisatsiooni, mille eesmärk on aidata nägemisprobleemidega inimestel õppida uusi viise oma elu elamiseks. Rääkige oma arsti, terapeudi või haigla rahvamajaga soovituste saamiseks.
