Ülevaade
Kui kooliealine laps ei suuda keskenduda ülesannetele ega koolis, võivad vanemad arvata, et nende lapsel on tähelepanu defitsiidi hüperaktiivsuse häire (ADHD). Raskus kodutöödele keskenduda? Liuglemine ja raskused paigal istumisega? Suutmatus luua või säilitada silmsidet?
Kõik need on ADHD sümptomid.
Need sümptomid vastavad sellele, mida enamik inimesi tavalisest neurodepressiooni häirest mõistab. Isegi paljud arstid võivad selle diagnoosi poole pöörduda. Kuid ADHD ei pruugi olla ainus vastus.
Enne ADHD diagnoosi määramist tasub teada saada, kuidas ADHD ja autismi saab segi ajada, ja mõista, millal need kattuvad.
ADHD versus autism
ADHD on tavaline neurodevelopmental häire, mida sageli leidub lastel. Ligikaudu 9,4 protsendil 2–17-aastastest USA lastest on diagnoositud ADHD.
ADHD-d on kolme tüüpi:
- valdavalt hüperaktiiv-impulsiivne
- valdavalt tähelepanematu
- kombinatsioon
ADHD kombineeritud tüüp, kus teil esinevad nii tähelepanematuid kui ka hüperaktiivselt impulsiivseid sümptomeid, on kõige tavalisem.
Diagnoosimise keskmine vanus on 7 aastat vana ja poistel diagnoositakse ADHD palju tõenäolisemalt kui tüdrukutel, kuigi see võib olla tingitud sellest, et see on erinev.
Autismi spektrihäire (ASD), mis on veel üks lapseea seisund, mõjutab ka üha suuremat arvu lapsi.
ASD on komplekssete häirete rühm. Need häired mõjutavad käitumist, arengut ja suhtlemist. Ligikaudu ühel 68-st USA lapsest on diagnoositud ASD. Poistel diagnoositakse autism neli ja pool korda sagedamini kui tüdrukutel.
ADHD ja autismi sümptomid
Varasemates etappides pole ebatavaline, et ADHD ja ASD eksivad teineteise suhtes. Mõlemal juhul lastel võib esineda probleeme suhtlemisel ja keskendumisel. Kuigi neil on teatud sarnasusi, on nad siiski kaks eraldiseisvat tingimust.
Siin on kahe seisundi ja nende sümptomite võrdlus:
| ADHD sümptomid | Autismi sümptomid | |
| kergesti segane | ✓ | |
| sageli ühelt ülesandelt teisele hüppamine või igav ülesannete täitmine | ✓ | |
| ei reageeri tavalistele stiimulitele | ✓ | |
| keskendumisraskused või ühele ülesandele keskendumine ja kitsendamine | ✓ | |
| intensiivne keskendumine ja keskendumine ainsusele | ✓ | |
| vahetpidamata rääkimine või asjade segadusse ajamine | ✓ | |
| hüperaktiivsus | ✓ | |
| raskusi paigal istumisega | ✓ | |
| vestluste või tegevuste katkestamine | ✓ | |
| mure puudumine või suutmatus reageerida teiste inimeste emotsioonidele või tunnetele | ✓ | ✓ |
| korduv liikumine, näiteks õõtsumine või keerutamine | ✓ | |
| vältida silma sattumist | ✓ | |
| taganenud käitumine | ✓ | |
| halvenenud sotsiaalne suhtlus | ✓ | |
| hilinenud arengu verstapostid | ✓ |
Kui nad esinevad koos
Võib olla põhjus, miks ADHD ja ASD sümptomeid võib olla raske üksteisest eristada. Mõlemad võivad esineda korraga.
Mitte iga last ei saa selgelt diagnoosida. Arst võib otsustada, et teie lapse sümptomite eest vastutab ainult üks häiretest. Muudel juhtudel võivad lastel olla mõlemad tingimused.
Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel on 14 protsendil ADHD-ga lastest ka ASD. Ühes 2013. aasta uuringus esines mõlema haigusega lastel rohkem kurnavaid sümptomeid kui lastel, kellel ei olnud ASD tunnuseid. Teisisõnu, ADHD ja ASD sümptomitega lastel oli tõenäolisemalt õpiraskusi ja halvenenud sotsiaalseid oskusi kui lastel, kellel oli ainult üks haigusseisund.
Kombinatsiooni mõistmine
Aastaid kõhklesid arstid nii ADHD kui ka ASD-ga lapse diagnoosimises. Sel põhjusel on väga vähestes meditsiinilistes uuringutes uuritud haigusseisundite kombinatsiooni mõju lastele ja täiskasvanutele.
Ameerika psühhiaatrite assotsiatsioon (APA) väitis aastaid, et neid kahte haigusseisundit ei olnud võimalik samal inimesel diagnoosida. APA muutis 2013. aastal oma seisukohta. Vaimsete häirete diagnostika- ja statistilise käsiraamatu viienda väljaande (DSM-5) väljaandmisega kinnitas APA, et need kaks tingimust võivad esineda koos.
2014. aasta uuringus, milles käsitleti ADHD ja ASD samaaegset esinemist, leidsid teadlased, et 30–50 protsendil ASD-ga inimestest on ka ADHD sümptomeid. Teadlased ei mõista täielikult kummagi seisundi põhjust ega miks nad nii sageli koos esinevad.
Mõlemad tingimused võivad olla seotud geneetikaga. Ühes uuringus tuvastati haruldane geen, mis võib olla seotud mõlema seisundiga. See leid võib selgitada, miks need seisundid esinevad sageli samal inimesel.
ADHD ja ASD vahelise seose paremaks mõistmiseks on vaja veel rohkem uurida.
Nõuetekohase ravi saamine
Esimene samm lapsele õige ravi aitamisel on õige diagnoosi saamine. Võimalik, et peate otsima laste käitumishäirete spetsialisti.
Paljud lastearstid ja üldarstid ei ole spetsiaalset väljaõpet sümptomite kombinatsiooni mõistmiseks. Lastearstid ja üldarstid võivad puududa ka muust haigusseisundist, mis raskendab raviplaane.
ADHD sümptomite haldamine võib aidata teie lapsel ka ASD sümptomeid hallata. Teie lapse õpitavad käitumisvõtted võivad aidata leevendada ASD sümptomeid. Sellepärast on õige diagnoosi ja adekvaatse ravi saamine nii oluline.
Käitumisteraapia on ADHD võimalik ravimeetod ning seda soovitatakse esimese raviviisina alla 6-aastastele lastele. Üle 6-aastastele lastele soovitatakse käitumisravi koos ravimitega.
Mõned ADHD raviks tavaliselt kasutatavad ravimid on järgmised:
- metüülfenidaat (Ritaliin, metaandmed, Concerta, metüül, Focalin, Daytrana)
- amfetamiini segatud soolad (Adderall)
- dekstroamfetamiin (Zenzedi, Dexedrine)
- lisdexamfetamiin (Vyvanse)
- guanfatsiin (Tenex, Intuniv)
- klonidiin (Catapres, Catapres TTS, Kapvay)
Ka käitumisteraapiat kasutatakse sageli ASD raviks. Sümptomite raviks võib määrata ka ravimeid. Inimestel, kellel on diagnoositud nii ASD kui ka ADHD, võivad ADHD sümptomite korral välja kirjutatud ravimid aidata ka mõnda ASD sümptomit.
Võimalik, et teie lapse arst proovib enne sümptomite leevendamist leida mitu ravi, või võib samaaegselt kasutada mitut ravimeetodit.
Väljavaade
ADHD ega ASD-d ei saa ravida, kuid ravi abil saab paljusid sümptomeid hallata. Ole kannatlik ja ole valmis proovima erinevaid ravimeetodeid. Võimalik, et peate lapsele vanemaks saades ja sümptomite ilmnedes minema ka uutele raviviisidele.
Teadlased jätkavad nende kahe tingimuse seose uurimist. Uuringud võivad avastada lisateavet põhjuste kohta ja saada võib olla rohkem ravivõimalusi.
Rääkige oma arstiga uutest raviviisidest või kliinilistest uuringutest. Kui teie lapsel on diagnoositud ainult ADHD või ASD ja arvate, et neil võivad olla mõlemad haigused, rääkige oma arstiga. Arutage kõiki lapse sümptomeid ja seda, kas arst peaks diagnoosi kohandama. Tõhusa ravi saamiseks on oluline õige diagnoos.
