Emakakaelavähk
Emakakaelavähi ravi on tavaliselt edukas, kui teil diagnoositakse varases staadiumis. Ellujäämise määr on väga kõrge.
Pap-määrded on suurendanud vähieelsete rakuliste muutuste avastamist ja ravi. See on vähendanud läänemaailmas emakakaelavähi esinemissagedust.
Emakakaelavähi ravi tüüp sõltub diagnoosimise staadiumist. Arenenud vähivormid vajavad tavaliselt ravi kombinatsiooni. Standardravi sisaldab:
- kirurgia
- kiiritusravi
- keemiaravi
- muud ravimid
Emakakaela vähieelsete haiguste ravi
Teie emakakaelas leiduvate vähieelsete rakkude raviks on mitmeid viise:
Krüoteraapia
Krüoteraapia hõlmab emakakaela ebanormaalse koe hävitamist külmutamise teel. Protseduur võtab vaid mõni minut ja see viiakse läbi kohaliku tuimestuse abil.
Elektrokirurgilise silmuse väljalõikamise protseduur (LEEP)
Emakakaela ebanormaalse koe eemaldamiseks kasutab LEEP elektrit, mis juhitakse läbi juhtmesilmuse. Sarnaselt krüoteraapiaga võtab LEEP vaid paar minutit ja seda saab teha arsti kabinetis kohaliku tuimestusega.
Laser-ablatsioon
Ebanormaalsete või vähieelsete rakkude hävitamiseks võib kasutada ka lasereid. Laserravi kasutab rakkude hävitamiseks kuumust. Seda protseduuri viiakse läbi haiglas ja sõltuvalt asjaoludest võib osutuda vajalikuks kohalik või üldanesteesia.
Külma noa kontuur
Selle protseduuri käigus kasutatakse emakakaela ebanormaalse koe eemaldamiseks skalpelli. Nagu laserablatsioon, viiakse see läbi haiglaravil ja vajalikuks võib osutuda üldanesteesia.
Emakakaelavähi operatsioon
Emakakaelavähi operatsiooni eesmärk on eemaldada kogu nähtav vähikoe. Mõnikord eemaldatakse ka läheduses asuvad lümfisõlmed või muud kuded, kus vähk on levinud emakakaelast.
Arst võib soovitada operatsiooni, mis põhineb mitmel teguril. See hõlmab teie vähi kaugelearenemist, kas soovite lapsi saada ja teie üldist tervist.
Koonuse biopsia
Koonuse biopsia ajal eemaldatakse emakakaela koonusekujuline osa. Seda nimetatakse ka koonuse ekstsisiooniks või emakakaela konisatsiooniks. Seda saab kasutada vähieelsete või vähirakkude eemaldamiseks.
Biopsia koonusekujuline kuju maksimeerib pinnalt eemaldatud koe kogust. Pinna alt eemaldatakse vähem kudet.
Koonusbiopsiat saab läbi viia mitme tehnika abil, sealhulgas:
- silmuse elektrokirurgiline ekstsisioon (LEEP)
- laseroperatsioon
- külm nuga kontuur
Pärast koonuse biopsiat saadetakse ebanormaalsed rakud analüüsimiseks spetsialisti juurde. Protseduur võib olla nii diagnostiline tehnika kui ka ravi. Kui eemaldatud koonusekujulise lõigu servas pole vähki, ei pruugi edasine ravi olla vajalik.
Hüsterektoomia
Hüsterektoomia on emaka ja emakakaela kirurgiline eemaldamine. Võrreldes lokaliseeritud operatsiooniga vähendab see märkimisväärselt kordumise riski. Kuid naine ei saa pärast hüsterektoomiat lapsi.
Hüsterektoomia läbiviimiseks on mitu erinevat viisi:
- Kõhu hüsterektoomia eemaldab emaka kõhu sisselõike kaudu.
- Vaginaalne hüsterektoomia eemaldab emaka tupe kaudu.
- Laparoskoopilise hüsterektoomia korral kasutatakse emaka eemaldamiseks kõhu või tupe mitme väikese sisselõike kaudu spetsiaalseid vahendeid.
- Robotkirurgias kasutatakse arsti juhendatud robotkätt, et eemaldada emakas kõhu väikeste sisselõigete kaudu.
Mõnikord on vaja radikaalset hüsterektoomiat. See on ulatuslikum kui tavaline hüsterektoomia. See eemaldab tupe ülemise osa. Samuti eemaldab see emaka lähedal asuvad muud kuded, näiteks munajuhad ja munasarjad.
Mõnel juhul eemaldatakse ka vaagna lümfisõlmed. Seda nimetatakse vaagna lümfisõlmede dissektsiooniks.
Trahheelektoomia
See operatsioon on hüsterektoomia alternatiiv. Emakakael ja tupe ülemine osa eemaldatakse. Emakas ja munasarjad on paigas. Emaka ühendamiseks tupega kasutatakse kunstlikku ava.
Trahheelektoomiad võimaldavad naistel säilitada võime lapsi saada. Kuid rasedused pärast trahheelektoomiat klassifitseeritakse kõrge riskiga, kuna raseduse katkemise määr on suurem.
Vaagnaelundite laienemine
Seda operatsiooni kasutatakse ainult siis, kui vähk on levinud. Tavaliselt reserveeritakse see keerukamatele juhtumitele. Exenteration eemaldab:
- emakas
- vaagna lümfisõlmed
- põis
- vagiina
- pärasool
- osa jämesoolast
Emakakaelavähi kiiritusravi
Kiirgus kasutab vähirakkude hävitamiseks suure energiatarbega talasid. Traditsioonilisel kiiritusravil kasutatakse masinat, mis asub väljaspool keha, välise tala edastamiseks, mis on suunatud vähkkasvaja kohale.
Kiirgust saab viia ka sisemiselt, kasutades protseduuri, mida nimetatakse brahhüteraapiaks. Radioaktiivset materjali sisaldav implantaat asetatakse emakasse või tuppe. Enne eemaldamist on see kindlaks ajaks paigas. See, kui kaua aega jääb, võib sõltuda kiirgusdoosist.
Kiirgus võib avaldada olulisi kõrvaltoimeid. Enamik neist kaob, kui ravi on lõppenud. Tupe ahenemine ja munasarjade kahjustus võivad siiski olla püsivad.
Emakakaelavähi keemiaravi
Keemiaravi kasutab vähirakkude tapmiseks ravimeid. Enne operatsiooni võib kasvajate kahandamiseks manustada ravimeid. Neid saab hiljem kasutada ka järelejäänud mikroskoopilistest vähirakkudest vabanemiseks.
Mõnel juhul antakse emakakaelavähi eelistatavaks raviks keemiaravi koos kiirgusega. Seda nimetatakse samaaegseks kemoteraapiaks.
Keemiaravi abil saab ravida emakakaelavähki, mis on levinud emakakaelast teistesse elunditesse ja kudedesse. Mõnikord antakse keemiaravi ravimite kombinatsioon. Keemiaravi ravimid võivad põhjustada olulisi kõrvaltoimeid, kuid tavaliselt kaovad need pärast ravi lõppu.
Ameerika vähiliidu andmetel hõlmavad emakakaelavähi raviks kõige sagedamini kasutatavad keemiaravi ravimid:
- topotekaan (Hycamtin)
- tsisplatiin (platinool)
- paklitakseel (taksool)
- gemtsitabiin (Gemzar)
- karboplatiin (paraplatiin)
Emakakaelavähi ravimid
Emakakaelavähi raviks on lisaks keemiaravi ravimitele saadaval ka teisi ravimeid. Need ravimid kuuluvad kahte erinevat tüüpi teraapia alla: suunatud teraapia ja immunoteraapia.
Sihtravi ravimid on võimelised vähirakke konkreetselt tuvastama ja ründama. Sageli on suunatud teraapiaravimid antikehad, mida valmistatakse laboris.
Bevatsizumab (Avastin, Mvasi) on antikeha, mille FDA on heaks kiitnud emakakaelavähi raviks. See toimib, häirides veresooni, mis aitavad vähirakkudel areneda. Bevatsizumabi kasutatakse korduva või metastaatilise emakakaelavähi raviks.
Immunoteraapia ravimid kasutavad teie immuunsussüsteemi vähirakkude vastu võitlemisel. Levinud tüüpi immunoteraapiat nimetatakse immuunsuse kontrollpunkti inhibiitoriks. Need ravimid kinnituvad vähirakkudes kindla valguga, võimaldades immuunrakkudel neid leida ja tappa.
Pembrolizumab (Keytruda) on immuunsuse kontrollpunkti inhibiitor, mille FDA on heaks kiitnud emakakaelavähi raviks. Seda kasutatakse siis, kui emakakaelavähk jätkab progresseerumist keemiaravi ajal või pärast seda.
Emakakaelavähiga naiste viljakuse säilitamine
Paljud emakakaelavähi ravimeetodid võivad raskendada või võimatuks rasestuda naisel pärast ravi lõppu. Teadlased töötavad välja uusi võimalusi emakakaelavähi ravis olnud naiste jaoks, et säilitada viljakus ja seksuaalne toimimine.
Kiiritusravi või keemiaravi tagajärjel on munarakud kahjustatud. Enne töötlemist saab neid siiski koristada ja külmutada. See võimaldab naisel rasestuda pärast ravi, kasutades tema enda mune.
Võimalus on ka in vitro viljastamine. Enne ravi algust naiste munad koristatakse ja viljastatakse spermaga ning pärast ravi lõppu saab embrüoid külmutada ja kasutada raseduse ajal.
Üks võimalus, mida veel uuritakse, on nn kortikaalne riba. Selle tehnika kohaselt siirdatakse munasarjakude kehasse. See jätkab hormoonide tootmist uues asukohas ja mõnel juhul jätkavad naised ovulatsiooni.
Emakakaelavähi ennetamine
Emakakaelavähi ennetamiseks võite teha asju. Esimene asi on saada regulaarselt emakakaelavähi sõeluuringuid. Sõeluuringute abil saab tuvastada muutusi emakakaela rakkudes (Pap-mustamine) või tuvastada HPV viirus, mis on emakakaelavähi oluline riskifaktor.
USA ennetavate teenuste rakkerühm avaldas hiljuti uued soovitused selle kohta, kui sageli tuleks naisi emakakaelavähi vastu skriinida. Soovitatav sõeluuringute aeg ja tüüp sõltuvad teie vanusest:
Alla 21-aastased: emakakaelavähi sõeluuringuid ei soovitata.
Vanus 21–29: Emakakaelavähi skriinimine Pap-määrde abil tuleb läbi viia iga kolme aasta tagant.
Eluaasta vahel 30 ja 65: On kolm võimalust emakakaelavähi selle vanuseklassi. Nad sisaldavad:
- Pap määrib iga kolme aasta tagant
- kõrge riskiga HPV (hrHPV) testimine iga viie aasta tagant
- nii Pap-mustamine kui ka hrHPV testimine iga viie aasta tagant
Üle 65-aastased: emakakaelavähi sõeluuringuid ei soovitata teha seni, kuni olete saanud piisavad eelvaatused.
Samuti on saadaval vaktsiin, et vältida nakatumist kõige tõenäolisemalt vähki põhjustavate HPV tüüpidega. Praegu on see soovitatav poistele ja tüdrukutele vanuses 11 ja 12.
Kuid seda soovitatakse ka meestele kuni 21. eluaastani ja naistele kuni 45. eluaastani, kes pole seda veel saanud. Kui olete selles vanusevahemikus ja soovite vaktsineerida, pidage nõu oma arstiga.
Emakakaelavähi ennetamiseks on ka mõned elustiilimuutused. Ohutuma seksi harjutamine ja suitsetamisest loobumine võib ka teie riski vähendada. Kui te praegu suitsetate, rääkige oma arstiga suitsetamisest loobumise programmist, et aidata teil suitsetamisest loobuda.
Rääkige oma arstiga
Emakakaelavähi väljavaated sõltuvad diagnoosimise staadiumist. Varaselt diagnoositud vähkide viieaastane elulemus on suurepärane.
Ameerika vähiliidu andmetel elab 92 protsenti lokaliseeritud vähiga naistel vähemalt viis aastat. Kui vähk on levinud lähedalasuvatesse kudedesse, langeb viieaastane elulemus 56 protsendini. Kui see on levinud kaugematesse kehapiirkondadesse, langeb see 17 protsendini.
Rääkige oma arstiga teile sobivast raviplaanist. Teie ravivõimalused sõltuvad:
- teie vähi staadium
- teie haiguslugu
- kui soovite rasestuda pärast ravi
