Ülevaade laste kuseteede infektsioonist (UTI)
Kuseteede infektsioon (UTI) lastel on üsna tavaline seisund. Kusejuhasse sisenevad bakterid loputatakse tavaliselt urineerimise kaudu. Kui aga baktereid ei väljutata kusejuhadest, võivad need kasvada kuseteedes. See põhjustab infektsiooni.
Kusetee koosneb kehaosadest, mis on seotud uriini tootmisega. Nemad on:
- kaks neeru, mis filtreerivad teie verd ja lisavett uriini tootmiseks
- kaks kusejuhti ehk tuubi, mis viivad neerude kaudu uriiniga põide
- põis, mis salvestab teie uriini seni, kuni see teie kehast väljub
- kusejuha või toru, mis tühjendab uriini teie põiest väljapoole keha
Teie lapsel võib UTI välja areneda, kui bakterid sisenevad kuseteedesse ja rändavad ureetra kaudu kehasse. Kaks tüüpi UTI-d, mis kõige tõenäolisemalt mõjutavad lapsi, on põieinfektsioonid ja neeruinfektsioonid.
Kui UTI mõjutab põit, nimetatakse seda põiepõletikuks. Kui nakkus liigub põiest neerudesse, nimetatakse seda püelonefriidiks. Mõlemat saab edukalt ravida antibiootikumidega, kuid neerupõletik võib ravimata jätmise korral põhjustada tõsisemaid terviseprobleeme.
UTI põhjused lastel
UTI-sid põhjustavad kõige sagedamini bakterid, mis võivad sattuda kuseteedesse päraku või tupe ümbritsevast nahast. UTI-de kõige levinum põhjus on E. coli, mis pärineb sooltest. Enamik UTI-sid on põhjustatud siis, kui seda tüüpi bakterid või muud bakterid levivad pärakust kusitisse.
UTI riskifaktorid lastel
UTI-d esinevad sagedamini tüdrukutel, eriti kui algab tualettruumi koolitus. Tüdrukud on vastuvõtlikumad, kuna nende kusiti on lühemad ja lähemal pärakule. See hõlbustab bakterite sisenemist kusejuhasse. Ümberlõikamata alla 1-aastastel poistel on ka pisut suurem UTI risk.
Kusejuhas ei ole tavaliselt baktereid. Kuid teatud asjaolud võivad hõlbustada bakterite sisenemist lapse kuseteedesse või sinna jäämist. Järgmised tegurid võivad teie lapse UTI-le suurema riski panna:
- ühe kuseteede organi struktuurne deformatsioon või ummistus
- kuseteede ebanormaalne funktsioon
- vesikoureteraalne refluks - sünnidefekt, mille tulemuseks on uriini ebanormaalne tagasivool
- mullide kasutamine vannides (tüdrukutele)
- liibuvad riided (tüdrukutele)
- pühkimine pärast soole liikumist eest tahapoole
- halvad tualeti- ja hügieeniharjumused
- harv urineerimine või viivitus urineerimisega pikka aega
UTI sümptomid lastel
UTI sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt nakkuse määrast ja teie lapse vanusest. Imikutel ja väga väikestel lastel ei pruugi ilmneda mingeid sümptomeid. Kui need esinevad noorematel lastel, võivad sümptomid olla väga üldised. Need võivad sisaldada:
- palavik
- halb isu
- oksendamine
- kõhulahtisus
- ärrituvus
- üldine haigustunne
Lisasümptomid varieeruvad sõltuvalt nakatunud kuseteede osast. Kui teie lapsel on põiepõletik, võivad sümptomiteks olla:
- veri uriinis
- hägune uriin
- ebameeldiva lõhnaga uriin
- valu, nõelamine või põletustunne koos urineerimisega
- rõhk või valu alaseljas või alaseljas, naba all
- sagedane urineerimine
- unest ärkamine urineerima
- urineerimise vajaduse tunnetamine minimaalse uriinieritusega
- uriiniga seotud õnnetused pärast tualettruumi koolituse vanust
Kui nakkus on neerudesse rännanud, on haigusseisund tõsisem. Teie lapsel võivad esineda intensiivsemad sümptomid, näiteks:
- ärrituvus
- külmavärinad raputades
- kõrge palavik
- punetav või soe nahk
- iiveldus ja oksendamine
- külje- või seljavalu
- tugev kõhuvalu
- tugev väsimus
Lastel esineva UTI esialgseid märke võib kergesti tähelepanuta jätta. Noorematel lastel võib olla keeruline kirjeldada nende hädaallikat. Kui teie laps näeb välja haige ja tal on kõrge palavik ilma nohu, kõrvavalu või muude ilmsete haiguse põhjusteta, pidage nõu oma arstiga, et teha kindlaks, kas teie lapsel on UTI-d.
UTI tüsistused lastel
Lapse UTI kiire diagnoosimine ja ravi võib vältida tõsiseid, pikaajalisi meditsiinilisi tüsistusi. Ravimata UTI võib põhjustada neeruinfektsiooni, mis võib põhjustada tõsisemaid seisundeid, näiteks:
- neeru mädanik
- neerufunktsiooni vähenemine või neerupuudulikkus
- hüdronefroos või neerude turse
- sepsis, mis võib põhjustada elundi rikete ja surma
UTI diagnoosimine lastel
Kui teie lapsel on UTI-ga seotud sümptomeid, pöörduge kohe arsti poole. Täpse diagnoosi saamiseks on arsti jaoks vajalik uriiniproov. Proovi võib kasutada:
- Uriini analüüs. Uriini testitakse spetsiaalse testriba abil, et otsida nakkuse tunnuseid, nagu veri ja valged verelibled. Lisaks võib proovi uurimiseks bakterite või mädade uurimiseks kasutada mikroskoopi.
- Uriini kultuur. See laborikatse võtab tavaliselt 24–48 tundi. Proovi analüüsitakse, et teha kindlaks UTI põhjustavate bakterite tüüp, kui palju neid on olemas, ja asjakohane ravi antibiootikumidega.
Puhta uriiniproovi kogumine võib olla väljakutse lastele, kes pole tualettruumiga koolitatud. Märgmähkmest ei saa kasutatavat proovi saada. Teie lapse arst võib lapse uriiniproovi saamiseks kasutada ühte järgmistest meetoditest:
- Uriini kogumiskott. Uri kogumiseks kleebitakse lapse suguelundite külge kilekott.
- Kateetriseeritud uriini kogumine. Kateeter sisestatakse poisi peenise otsa või tüdruku kusitisse ja põide, et koguda uriini. See on kõige täpsem meetod.
Täiendavad testid
Arst võib soovitada täiendavaid diagnostilisi teste, et teha kindlaks, kas UTI allikat põhjustab ebanormaalne kusetee. Kui teie lapsel on neeruinfektsioon, võidakse nõuda ka neerukahjustuste otsimist. Võib kasutada järgmisi pildikatseid:
- neerude ja põie ultraheli
- tühjendav tsüstouretrogramm (VCUG)
- tuumameditsiini neeru skaneerimine (DMSA)
- Neerude ja põie CT-uuring või MRI
VCUG on röntgenograafia, mis võetakse siis, kui teie lapse põis on täis. Arst süstib kontrastvärvi põide ja laseb teie lapsel urineerida - tavaliselt kateetri kaudu -, et jälgida, kuidas uriin voolab kehast välja. See test aitab tuvastada struktuurseid kõrvalekaldeid, mis võivad põhjustada UTI-d, ja kas esineb vesikoureteraalne refluks.
DMSA on tuumakatse, mille käigus tehakse neerudest pilte pärast radioaktiivse materjali, mida nimetatakse isotoobiks, intravenoosset (IV) süstimist.
Testid võidakse teha siis, kui teie laps on nakatunud. Sageli tehakse neid nädalaid või kuid pärast ravi, et teha kindlaks, kas infektsioon on kahjustusi tekitanud.
UTI ravi lastel
Teie lapse UTI vajab neerukahjustuste vältimiseks viivitamatut antibiootikumravi. Teie lapse UTI-d põhjustavate bakterite tüüp ja lapse nakkuse raskusaste määravad kasutatud antibiootikumi tüübi ja ravi pikkuse.
Kõige tavalisemad laste UTI-de raviks kasutatavad antibiootikumid on:
- amoksitsilliin
- amoksitsilliin ja klavulaanhape
- tsefalosporiinid
- doksütsükliin, kuid ainult üle 8-aastastel lastel
- nitrofurantoiin
- sulfametoksasool-trimetoprim
Kui teie lapsel on UTI, mis on diagnoositud kui lihtne põienakkus, koosneb ravi tõenäoliselt suukaudsetest antibiootikumidest kodus. Tõsisemate infektsioonide korral võib aga olla vajalik hospitaliseerimine ja intravenoossed vedelikud või antibiootikumid.
Haiglaravi võib osutuda vajalikuks juhtudel, kui teie laps:
- on noorem kui 6 kuud
- on kõrge palavik, mis ei parane
- tõenäoliselt neeruinfektsioon, eriti kui laps on väga haige või noor
- on vere bakteriinfektsioon, nagu sepsise korral
- on dehüdreeritud, oksendab või ei suuda muul põhjusel suukaudseid ravimeid võtta
Samuti võib välja kirjutada valuvaigistavaid ravimeid urineerimise ajal esineva tugeva ebamugavuse leevendamiseks.
Kui teie laps saab kodus antibiootikumravi, saate teatud sammudega aidata tagada positiivse tulemuse.
Kodune hooldus
- Andke lapsele ettenähtud ravimeid nii kaua, kui arst soovitab, isegi kui nad tunnevad end tervislikult.
- Võtke lapse temperatuur, kui tal palavik tundub.
- Jälgige lapse urineerimise sagedust.
- Küsige oma lapselt valu või põletustunde olemasolu urineerimise ajal.
- Veenduge, et teie laps jooks palju vedelikke.
Lapse ravi ajal pöörduge arsti poole, kui sümptomid süvenevad või püsivad kauem kui kolm päeva. Helistage ka arstile, kui teie lapsel on:
- palavik üle 101 ° F (38,3 ° C)
- imikute puhul on uus või püsiv (üle kolme päeva kestev) palavik üle 100 ° C (38 ° C)
Samuti peaksite pöörduma arsti poole, kui teie lapsel ilmnevad uued sümptomid, sealhulgas:
- valu
- oksendamine
- lööve
- turse
- muutused uriinierituses
UTI-ga laste pikaajaline väljavaade
Kiire diagnoosimise ja ravi korral võite oodata, et teie laps taastub UTI-st täielikult. Kuid mõned lapsed võivad vajada ravi perioodil, mis kestab kuus kuud kuni kaks aastat.
Pikaajaline antibiootikumravi on tõenäolisem, kui teie laps saab vesikoureteraalse refleksi ehk VUR-diagnoosi. Selle sünnidefekti tagajärjeks on uriini ebanormaalne tagasivool kusejuhadest ülespoole kusepõiest, liigub uriin kusejuhade asemel neerude poole. Seda häiret tuleks kahtlustada korduvate UTI-dega väikelastel või palavikuga enam kui ühe UTI-ga lastel.
VUR-iga lastel on VUR-i tõttu suurem neeruinfektsiooni oht. See loob suurenenud neerukahjustuse ja lõppkokkuvõttes neerupuudulikkuse riski. Operatsioon on võimalus, mida kasutatakse rasketel juhtudel. Tavaliselt kasvavad haigusseisundist välja kerge või mõõduka VUR-iga lapsed. Neerukahjustus või neerupuudulikkus võib ilmneda täiskasvanueas.
Kuidas vältida UTI esinemist lastel
Mõne tõestatud tehnikaga saate aidata lapsel vähendada UTI-d.
UTI ennetamine
- Ärge andke naissoost mullivannid. Need võimaldavad bakteritel ja seebil siseneda kusiti.
- Vältige lapsele, eriti tüdrukutele, kitsaid rõivaid ja aluspesu.
- Veenduge, et teie laps jooks piisavalt vedelikke.
- Vältige lapse kofeiini kasutamist, mis võib põhjustada põie ärritust.
- Noorematel lastel vahetage mähkmeid sageli.
- Õpetage vanematele lastele genitaalide puhta ala säilitamiseks vajalikke hügieeninõudeid.
- Julgustage oma last kasutama uriini hoidmise asemel vannituba sageli.
- Õpetage lapsele pühkimisvõtteid, eriti pärast soolestiku liikumist. Eest pühkimine eestpoolt vähendab tõenäosust, et pärakus olevad bakterid satuvad ureetrasse.
Kui teie lapsel on korduvad UTI-d, soovitatakse mõnikord ennetavaid antibiootikume. Siiski pole leitud, et need vähendavad kordumist või muid tüsistusi. Järgige kindlasti juhiseid ka siis, kui teie lapsel puuduvad UTI sümptomid.
