Mis on aju sügav stimulatsioon?
Aju sügav stimulatsioon (DBS) on osutunud mõistlikuks võimaluseks mõnede depressiooniga inimeste jaoks. Algselt kasutasid arstid seda Parkinsoni tõvega toimetulekuks. DBS-i puhul implanteerib arst meeleolu reguleerivasse aju ossa pisikesi elektroode. Mõned arstid on DBS-i praktiseerinud alates 1980ndatest, kuid see on haruldane protseduur. Ehkki pikaajalise edukuse määra ei ole veel kindlaks tehtud, soovitavad mõned arstid DBS-i alternatiivse ravina patsientidele, kelle varasemad depressiooniravi on olnud ebaõnnestunud.
Kui sügav aju stimulatsioon töötab
Arst implanteerib kirurgiliselt pisikesi elektroode akumulatsiooni tuuma, mis on ajupiirkond, mis vastutab:
- dopamiini ja serotoniini vabanemine
- motivatsioon
- meeleolu
Protseduur nõuab mitut sammu. Esiteks paneb arst elektroodid. Seejärel implanteerivad nad mõni päev hiljem juhtmed ja aku. Elektroodid ühendatakse juhtmete kaudu südame rütmi siirdatud südamestimulaatorilaadse seadmega, mis edastab ajule elektrienergia impulsse. Impulsid, mida tavaliselt tarnitakse pidevalt, näivad blokeerivat neuronite tulistamist ja aju metabolismi taastamist tasakaalus. Südamestimulaatorit saab programmeerida ja juhtida väljastpoolt keha pihuarvuti abil.
Ehkki arstid pole täpselt kindlad, miks pulss aitab aju lähtestada, näib ravi parandavat meeleolu ja annavad inimesele üldise rahuliku tunde.
Eesmärk
Paljudes DBS kliinilistes uuringutes on inimesed teatanud oma depressiooni leevenemisest ja elukvaliteedi olulisest tõusust. Lisaks depressioonile kasutavad arstid DBS-i inimeste raviks:
- obsessiiv-kompulsiivne häire
- Parkinsoni tõbi ja düstoonia
- ärevus
- epilepsia
- kõrge vererõhk
DBS on võimalus kroonilise või ravile vastupidava depressiooniga inimestele. Arstid soovitavad enne DBS-i kaalumist laiendada psühhoteraapia ja ravimteraapia kursusi, kuna see hõlmab invasiivset kirurgilist protseduuri ja edukuse määr on erinev. Vanus pole tavaliselt probleem, kuid arstid soovitavad teil olla piisavalt hea tervisega, et suurt operatsiooni vastu pidada.
Võimalikud tüsistused
DBS on üldiselt tunnustatud kui ohutu protseduur. Nagu mis tahes tüüpi ajukirurgia korral, võib siiski alati tekkida tüsistusi. DBS-iga seotud tavalised tüsistused hõlmavad:
- aju hemorraagia
- insult
- nakkus
- peavalu
- kõneprobleemid
- sensoorse või motoorse juhtimisega seotud probleemid
Teine tegur, mida tuleks arvestada, on järgnevate operatsioonide vajadus. Rindkere implanteeritud jälgimisseade võib puruneda ja selle patareid kestavad kuus kuni 18 kuud. Võimalik, et ka implanteeritud elektroodid tuleb reguleerida, kui ravi ei näi toimivat. Peate kaaluma, kas olete teise või kolmanda operatsiooni läbimiseks piisavalt tervislik.
Mida eksperdid ütlevad
Kuna pikaajalised uuringud ja kliinilised uuringud näitavad DBS-i osas erinevat tulemust, saavad arstid osutada vaid protseduuri enda õnnestumistele või ebaõnnestumistele. New Yorgi presbüterlaste haigla / Weill Cornelli keskuse meditsiinieetika osakonna juhataja dr Joseph J. Fins ütleb, et DBS kasutamist vaimsete ja emotsionaalsete seisundite korral tuleks enne küllaga teraapiat piisavalt testida.
Teised eksperdid leiavad, et DBS on elujõuline võimalus inimestele, kes ei näe teiste ravimeetoditega edu. Clevelandi kliiniku dr Ali R. Rezai nendib, et DBS peab lubadust raskekujulise depressiooni raviks.
Kaasavõtmine
DBS on invasiivne kirurgiline protseduur, mille tulemused on erinevad. Meditsiini valdkonnas on ülevaateid ja arvamusi segatud. Asi, milles enamik arste nõustub, on see, et DBS peaks olema depressiooni raviks kauge valik ning inimesed peaksid enne protseduuri valimist uurima ravimeid ja psühhoteraapiat. Rääkige oma arstiga, kui arvate, et DBS võib olla teile sobiv valik.
