Mis on iileus?
Teie sooled on umbes 28 jalga pikad. See tähendab, et söödavatel toitudel on pikk tee reisida enne, kui need on täielikult seeditavad või erituvad.
Teie sooled täidavad selle ülesande, liikudes lainekujulises liikumises. Peristaltikana tuntud lihaste kokkutõmbed viivad teie seeditud toitu edasi.
Kui aga mõni selline tegevus nagu lihas- või närviprobleemid aeglustab või blokeerib selle liikumise, võib tulemuseks olla suur liiklusummik teie sooltes.
Ileus on meditsiiniline termin selle liikumise puudumise kohta soolestikus, mis põhjustab toidumaterjali kogunemist ja võimalikku ummistust.
Iileus võib põhjustada soole obstruktsiooni. See tähendab, et ükski toidumaterjal, gaas ega vedelikud ei pääse läbi.
See võib ilmneda kõrvaltoimena pärast operatsiooni. Sellel tingimusel on aga ka teisi põhjuseid.
Iileus on tõsine mure. Kuid inimesed ei tea sageli, et toit koguneb nende soolestikku ja söövad jätkuvalt. See surub üha enam materjali suurenemise poole.
Ilma ravita võib iileus soolestikku perforatsiooni või rebendit tekitada. See põhjustab soolestiku sisu - milles on palju baktereid - lekkimist kehaõõnde. See võib olla surmav.
Iileuse tekkimisel on oluline ravi saada võimalikult kiiresti.
Millised on iileuse sümptomid?
Iileus võib põhjustada äärmiselt ebamugavustunnet kõhus.
Iileusega seotud sümptomiteks on:
- kõhu krambid
- isu kaotus
- täiskõhutunne
- kõhukinnisus
- võimetus gaasi läbida
- mao turse
- iiveldus
- oksendamine, eriti väljaheitesarnase sisu oksendamine
Seedetrakti sümptomid on iileuse kõige tavalisemad nähud.
Teie magu ja sooled hakkavad täituma gaasiga, mis ei suuda pärasoolast väljuda. See põhjustab kõhu tiheda ja paistes välimuse.
Nende sümptomite ilmnemisel, eriti pärast operatsiooni, on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole.
Mis on iileuse põhjused?
Pärast operatsiooni on iileus tavaline, kuna inimestele kirjutatakse sageli välja ravimeid, mis võivad aeglustada soolestiku liikumist. See on teatud tüüpi paralüütiline iileus.
Sel juhul ei ole soolestikku blokeeritud. Pigem ei liigu see korralikult.
Tulemuseks on vähe seeditud toidu liikumist soolestiku kaudu või üldse mitte.
Paralüütilist iiveldust põhjustavate ravimite näidete hulka kuuluvad:
- hüdromorfoon (Dilaudid)
- morfiin
- oksükodoon
- tritsüklilised antidepressandid, näiteks amitriptüliin ja imipramiin (Tofranil)
Iileuse põhjuseid on aga ka mitmeid teisi. Need sisaldavad:
- soolevähk
- Crohni tõbi, mis põhjustab sooleseinte paksemaks muutumist autoimmuunse põletiku tõttu
- divertikuliit
- Parkinsoni tõbi, mis mõjutab soolestiku lihaseid ja närve
Need on täiskasvanutel kõige sagedasemad iileuse põhjused. Lastel võib olla ka iileus.
Intussusception on lastel esineva iileuse kõige levinum põhjus. See on siis, kui osa soolestikust “teleskoobid” libiseb või libiseb enda sisse.
Iileuse riskifaktorid
Ileus on haigla tagasivõtmise teine levinum põhjus esimese 30 päeva jooksul pärast operatsiooni. Iileus on tõenäolisem, kui olete hiljuti teinud kõhuõõneoperatsiooni.
Kõhu kirurgilised protseduurid, mis hõlmavad soolte käitlemist, põhjustavad tavaliselt teatud aja jooksul soolestiku liikumise seiskumist. See võimaldab kirurgil pääseda teie soolestikku.
Mõnikord võib tavaline peristaltika tagasi pöörduda aeglaselt. Teised inimesed kogevad tõenäolisemalt hilisemat armkoe moodustumist, mis võib samuti põhjustada iileust.
Mitmed meditsiinilised seisundid võivad suurendada iileuse riski. Nad sisaldavad:
- elektrolüütide tasakaalustamatus, näiteks need, mis hõlmavad kaaliumi ja kaltsiumi
- anamneesis soolevigastus või trauma
- anamneesis soolehäire, näiteks Crohni tõbi ja divertikuliit
- sepsis
- anamneesis olnud kiiritus kõhu piirkonnas või selle läheduses
- perifeersete arterite haigus
- kiire kaalulangus
Vananemine aeglustab loomulikult ka soolestiku kiiret liikumist. Vanemal täiskasvanul on suurem iileuse oht, eriti kuna nad kipuvad võtma rohkem ravimeid, mis võivad aeglustada materjali liikumist soolestiku kaudu.
Kuidas diagnoositakse iileus?
Arst kuulab kõigepealt teie sümptomite kirjelduse. Tõenäoliselt küsitakse teilt haigusseisundite, välja kirjutatud ravimite ja operatsioonide ajaloo kohta, eriti hiljutiste protseduuride kohta.
Seejärel viib arst läbi füüsilise eksami, uurides, kas teie kõhule on paistetust või pingulikkust. Arst kuulab stetoskoobi abil ka teie kõhupiirkonda tüüpiliste soolehelide osas.
Kui teie sooled ei liigu iileuse tõttu, ei pruugi arst midagi kuulda või võib see kuulda liigset soolestiku heli.
Kujutiseõpe tellitakse tavaliselt pärast põhjalikku füüsilist eksamit. Arst võib neid meetodeid kasutada piirkondade tuvastamiseks, kus soolestiku sisu tundub olevat kontsentreerunud.
Kujutiseuuringud võivad näidata iileuse asukohta, näidates tõenäoliselt gaasi kogunemist, soolestiku suurenemist või isegi obstruktsiooni.
Kujutise uuringute näideteks on:
- Tavalise filmi röntgen. See võib näidata lõksu jäänud gaasi ja võib-olla ka obstruktsiooni märke, kuid tavalise filmi röntgenikiirgus pole alati kõige veenvam viis iileuse diagnoosimiseks.
- KT-skaneerimine. See skannimine pakub üksikasjalikumaid röntgenipilte, mis aitavad arstidel tuvastada potentsiaalset piirkonda, kus iileus asub. Skaneerimisel kasutatakse tavaliselt kontrastaineid, mis süstitakse intravenoosselt või võetakse suu kaudu.
- Ultraheli. Seda pilditehnikat kasutatakse sagedamini laste iileuse tuvastamiseks.
Mõnel juhul võib arst kasutada diagnostilist protseduuri, mida nimetatakse õhu- või baariumklistiiriks.
Arst sisestab õhu- või baariumsulfaadi, radioaktiivse aine, läbi pärasoole jämesooles, ja tehnik võtab kõhu röntgenikiirte. Õhk või baarium kuvatakse röntgenpildil, et aidata tehnikul vaadata võimalikke takistusi.
Mõnedel lastel saab selle protseduuriga ravida sissetungimisest tingitud iileust.
Milliseid tüsistusi võib iileus põhjustada?
Iileus võib kujuneda tõsiseks ja potentsiaalselt eluohtlikuks olukorraks.
Kaks kõige raskemat tüsistust on:
Nekroos
Samuti kui rakkide enneaegne surm või surnud kude - nekroos võib tekkida siis, kui obstruktsioon katkestab soole verevarustuse.
Ilma vereta hapnik kude kätte ei saa, põhjustades selle surma. Surnud kude nõrgestab soole seina. See muudab soolestiku soolesisu hõlpsaks rebimiseks ja lekitamiseks.
See on tuntud soole perforatsioon.
Peritoniit
Varem mainitud soole perforatsioon võib põhjustada peritoniiti.
See on tõsine põletik kõhuõõnes, mille põhjustajaks on bakterid või seen.
Teie soolestikus on palju baktereid, näiteks E. coli. Need peaksid jääma teie soolestikku, mitte ringi liikuma. Bakteriaalne peritoniit võib muutuda sepsiseks, eluohtlikuks seisundiks, mis võib põhjustada šokki ja elundite puudulikkust.
Kuidas iileust ravitakse?
Iileuse ravi sõltub selle tõsidusest. Näited:
Osaline takistus
Mõnikord tähendab selline seisund nagu Crohni tõbi või divertikuliit, et osa soolestikust ei liigu. Kuid osa soolestiku materjalist saab läbi.
Sel juhul, kui olete muidu stabiilne, võib arst soovitada madala kiudainesisaldusega dieeti. See aitab vähendada mahukas väljaheidet, hõlbustades selle läbimist.
Kui see ei aita, võib vaja minna operatsiooni kahjustatud sooleosa parandamiseks või liigutamiseks.
Täielik takistus
Täielik obstruktsioon on meditsiiniline hädaolukord.
Ravi sõltub teie üldisest tervisest. Näiteks ei saa mõned inimesed hakkama ulatusliku kõhuõõneoperatsiooniga. See hõlmab väga eakaid ja käärsoolevähiga inimesi.
Sel juhul võib arst soolestiku avatumaks muutmiseks kasutada metallist stendi. Ideaalis hakkab toit stendiga mööda minema.
Kõhuõõneoperatsiooni ummistuse või kahjustatud sooleosa eemaldamiseks võib siiski vaja minna.
Paralüütiline iileus
Paralüütilise iileuse ravi algab selle põhjuse väljaselgitamisega.
Kui põhjuseks on ravim, võib arst soovitada motoorika (soolestiku liikumise) stimuleerimiseks mõnda muud ravimit. Näitena võib tuua metoklopramiidi (Reglan).
Samuti võib aidata iileust põhjustanud ravimite katkestamine. Kuid te ei tohiks lõpetada ravimi, eriti antidepressandi kasutamist, ilma arsti loata.
Paralüütilise iileuse varases staadiumis on võimalik ilma operatsioonita ravi. Kuid enne, kui probleem on täielikult lahendatud, võite siiski vajada haiglas viibimist, et saada õigeid vedelikke.
Arst võib lisaks intravenoosse vedeliku hüdratsiooni andmisele kasutada ka nasogastraalset toru koos imemisega. Ninaogastrilise dekompressioonina tuntud protseduur nõuab mao jõudmiseks torude sisestamist ninaõõnde.
Põhimõtteliselt imeb toru välja lisaõhu ja materjali, mida te muidu oksendate.
Enamik operatsioonidega seotud iileust taandub kahe kuni nelja päeva jooksul pärast operatsiooni. Kuid kui inimesed ei parane, vajavad mõned inimesed korrektsiooni operatsiooni.
Kaalud operatsiooni jaoks
Teie sooled on väga pikad, nii et saate elada ilma selle osata. Kuigi see võib mõjutada seedeprotsessi, elavad enamik inimesi tervislikku elu, kui osa nende soolestikust on eemaldatud.
Mõnel juhul peab arst eemaldama kogu soolestiku. Sel juhul loob arst spetsiaalse koti, mida nimetatakse stoomi. Kott laseb väljaheitel voolata teie ülejäänud seedetraktist.
Stomatoomia eest peate hoolitsema, kuid pärast iileust võite elada ka ilma soolestikuta.
Ileuse väljavaated
Iileus on tavaline, kuid see on väga ravitav.
Kui olete hiljuti operatsiooni teinud või teil on muid iileuse riskifaktoreid, peaksite olema sümptomitest teadlik.
Arstiabi otsimine on oluline lootuses, et iileust saab lahendada ilma invasiivse meditsiinilise ravita.
Kas iileust saab ära hoida?
Enamikku iileusega seotud riskifaktoreid ei saa vältida. Näideteks on vigastus või krooniline haigus.
Kui operatsioon on vajalik, tuleks kaaluda iileuse võimalust. Kuid see ei tohiks hoida teid vajalikust operatsioonist.
Iileuse sümptomite tundmine on oluline kiire ravi otsimisel, et see süveneks.
