Mis on Mallory-Weissi sündroom?
Tugev ja pikaajaline oksendamine võib põhjustada söögitoru limaskesta pisaraid. Söögitoru on toru, mis ühendab teie kõri maoga. Mallory-Weissi sündroom (MWS) on seisund, mida tähistab rebend limaskestas või sisevoodris, kus söögitoru kohtub maoga. Enamik pisaraid paraneb 7-10 päeva jooksul ilma ravita, kuid Mallory-Weiss pisarad võivad põhjustada märkimisväärset verejooksu. Sõltuvalt pisara raskusest võib kahjustuste parandamiseks osutuda vajalikuks operatsioon.
Põhjused
MWS-i kõige levinum põhjus on tugev või pikaajaline oksendamine. Kuigi seda tüüpi oksendamine võib esineda maohaiguste korral, esineb see sageli ka kroonilise alkoholitarvitamise või buliimia tõttu.
Ka muud seisundid võivad põhjustada söögitoru pisaravoolu. Need sisaldavad:
- rindkere või kõhu trauma
- raske või pikaajaline luksumine
- intensiivne köha
- raske tõstmine või pingutamine
- gastriit, mis on mao limaskesta põletik
- hiatal hernia, mis tekib siis, kui osa maost surub läbi osa teie diafragmast
- krambid
Kardiopulmonaalse elustamise (CPR) vastuvõtmine võib põhjustada ka söögitoru pisaravoolu.
MWS on meestel tavalisem kui naistel. See esineb sagedamini alkoholismi põdevatel inimestel. Haruldaste häirete riikliku organisatsiooni andmetel on see haigus tõenäolisem 40–60-aastastel inimestel. Siiski on juhtumeid, kui Mallory-Weiss pisarad lastel ja noortel täiskasvanutel.
Sümptomid
MWS ei põhjusta alati sümptomeid. See on tavalisem kergetel juhtudel, kui söögitoru pisarad põhjustavad vaid vähesel määral verejooksu ja paranevad kiiresti ilma ravita.
Enamasti arenevad siiski sümptomid. Need võivad hõlmata:
- kõhuvalu
- vere oksendamine, mida nimetatakse hematemesiks
- tahtmatu taandumine
- verine või must väljaheide
Oksendatud veri on tavaliselt tume ja hüübinud ning võib välja näha nagu kohvipaks. Mõnikord võib see olla punane, mis näitab, et see on värske. Väljaheites olev veri on tume ja näeb välja nagu tõrv, kui teil pole suurt verejooksu, sel juhul on see punane. Kui teil on neid sümptomeid, pöörduge viivitamatult erakorralise abi saamiseks. Mõnel juhul võib MWS-i verekaotus olla märkimisväärne ja eluohtlik.
On ka teisi terviseprobleeme, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. MWS-iga seotud sümptomid võivad ilmneda ka järgmiste häirete korral:
- Zollingeri-Elisoni sündroom, mis on haruldane haigus, mille korral väikesed kasvajad tekitavad liigseid maohappeid, mis põhjustavad kroonilisi haavandeid
- krooniline erosioonne gastriit, mis on mao limaskesta põletik, mis põhjustab haavandilaadseid kahjustusi
- söögitoru perforatsioon
- peptiline haavand
- Boerhaave sündroom, mis on oksendamise tõttu söögitoru rebend
Ainult teie arst saab kindlaks teha, kas teil on MWS.
Kuidas seda diagnoositakse?
Arst küsib kõigist meditsiinilistest probleemidest, sealhulgas igapäevasest alkoholitarbimisest ja hiljutistest haigustest, et selgitada välja teie sümptomite algpõhjus.
Kui teie sümptomid viitavad aktiivsele söögitoru verejooksule, võib arst teha seda, mida nimetatakse esophagogastroduodenoscopy (EGD). Selle protseduuri ajal ebamugavustunde vältimiseks peate võtma rahusti ja valuvaigisti. Arst paneb söögitorust alla ja maosse väikese painduva toru, mille külge on kinnitatud kaamera, mida nimetatakse endoskoobiks. See võib aidata teie arstil näha teie söögitoru ja tuvastada pisarakoht.
Tõenäoliselt tellib arst ka punaste vereliblede arvu kinnitamiseks täieliku vereanalüüsi (CBC). Teie vere punaliblede arv võib olla madal, kui teil on söögitoru veritsus. Nende testide põhjal saab arst kindlaks teha, kas teil on MWS.
Ravi
Haruldaste häirete riikliku organisatsiooni teatel peatub söögitoru pisaratest põhjustatud verejooks umbes 80–90 protsendil MWS-i juhtudest. Paranemine toimub tavaliselt mõne päeva pärast ega vaja ravi. Kuid kui verejooks ei peatu, peate vajama ühte järgmistest ravimeetoditest.
Endoskoopiline teraapia
Kui verejooks ei peatu iseseisvalt, peate vajama endoskoopilist ravi. Seda ravi saab läbi viia EGD-d tegev arst. Endoskoopilised võimalused on järgmised:
- süsteravi või skleroteraapia, mis toimetab ravimit pisarateni, et sulgeda veresoon ja peatada verejooks
- hüübimisravi, mis annab soojust rebenenud veresoone tihendamiseks
Ulatuslik verekaotus võib vajada vereülekannete kasutamist kaotatud vere asendamiseks.
Kirurgilised ja muud võimalused
Mõnikord ei piisa verejooksu peatamiseks endoskoopilisest ravist, seetõttu tuleb verejooksu peatamiseks kasutada muid viise, näiteks laparoskoopilist kirurgiat, et õmmelda pisarad kinni. Kui te ei saa operatsiooni teha, võib arst kasutada verejooksu tuvastamiseks arteriograafiat ja ühendada see verejooksu peatamiseks.
Ravimid
Samuti võivad osutuda vajalikuks maohappe produktsiooni vähendavad ravimid, näiteks famotidiin (Pepcid) või lansoprasool (Prevacid). Nende ravimite tõhusust arutatakse siiski endiselt.
Mallory-Weissi sündroomi ennetamine
MWS-i ennetamiseks on oluline ravida seisundeid, mis põhjustavad pika oksendamise episoode.
Liigne alkoholitarbimine ja tsirroos võivad vallandada korduvad MWS-episoodid. Kui teil on MWS, vältige alkoholi ja rääkige oma arstiga oma seisundi haldamise võimalustest, et vältida tulevasi episoode.
