Tserebrospinaalvedeliku (CSF) plekid ja grammiplekk
Tserebrospinaalvedeliku (CSF) mustamine on osa teie CSF-i proovidega tehtud laboratoorsete testide seeriast. Teie kesknärvisüsteemi teatud nakkushaiguste diagnoosimiseks kombineeritakse CSF-i määrdumist sageli CSF-i grammi värviga. Need haigused hõlmavad meningiiti ja entsefaliiti. Selliseid haigusi põhjustavad viirused, seened, bakterid või muud patogeenid ja need põhjustavad teie kesknärvisüsteemi põletikku.
CSF on selge vedelik, mis pehmendab, turgutab ja ümbritseb teie aju ja seljaaju. See väljastab toitaineid ja viib jäätmeid ära. Seda toodab pidevalt teie ajus olev koroidne plexus ja imendub vereringesse. Teie keha asendab CSF-i täielikult iga paari tunni tagant.
Seljaaju vedelikuproovi saamine on keeruline. CSF-i testimine on aga üks parimaid viise teie kesknärvisüsteemi teatud tüüpi nakkuste õigeks diagnoosimiseks, kuna CSF on otseses kontaktis teie aju ja selgrooga.
Kõige tavalisem CSF-i kogumise meetod on nimmepunktsioon, mida mõnikord nimetatakse seljaaju kraaniks.
Miks testi tellitakse
CSF-määrdumist kasutatakse teie seljaaju vedeliku värvi, samuti selles sisalduvate rakkude arvu ja kuju analüüsimiseks. Arst tellib selle testi, et kontrollida nakkuse tunnuseid. CSF Gram plekk otsib mikroorganisme. See tellitakse siis, kui arst kahtlustab, et teil on bakterite või seente põhjustatud meningiit või entsefaliit.
Meningiit on seljaaju ja aju ümbritsevate membraanide põletik. See progresseerub kiiresti ja võib mõnel juhul olla eluohtlik. Kui teil on:
- äkiline kõrge palavik
- tugev peavalu
- ülim valgustundlikkus
- kange kael
Bakteriaalne entsefaliit põhjustab aju põletikku. Selle sümptomid võivad ulatuda kergetest gripilaadsetest sümptomitest raskemate sümptomiteni. Need võivad hõlmata:
- unisus
- segadus
- oksendamine
- tugev peavalu
- äkiline palavik
- krambid
Bakteriaalne ja seenhaigus esinev meningiit on vähem levinud kui viiruslik meningiit, kuid tõenäolisem, et nakkused tekivad nakkustel.
Kuidas valmistuda nimme punktsiooniks
Nimmepunktsioon nõuab allkirjastatud vabastamist, milles kinnitatakse, et saate aru protseduuri riskidest.
Rääkige kindlasti oma arstile, kui võtate mõnda vere vedeldamiseks mõeldud ravimit, näiteks varfariini (Coumadin) või aspiriini. Võimalik, et peate nende võtmise mitu päeva enne protseduuri lõpetama.
Enne protseduuri palutakse teil sool ja põis tühjendada.
Kuidas CSF-i proove võetakse ja analüüsitakse
Kuidas võetakse CSF-i proove
Nimme punktsioon võtab tavaliselt vähem kui 30 minutit. CSF-i ohutuks kogumiseks koolitatud arst teostab seda. CSF eemaldatakse tavaliselt teie alaselja piirkonnast. Nõela ebaõige asetamise või selgroo vigastamise vältimiseks on väga oluline protseduuri ajal jääda täiesti paigal. Protseduuri ajal toimub järgmine:
- Istud siis kas selgroo ettepoole kõverdatuna või lamades selili kõverdatud ja põlved rinnale tõmmatud küljel. Lülisamba kõverdamine võimaldab arstil leida piisavalt ruumi õhukese seljaaju sisestamiseks selgroolülide või luude vahele alaseljale. Mõnikord kasutatakse nõela ohutuks juhtimiseks selgroolülide vahel fluoroskoopiat, mis on teatud tüüpi röntgenograafia.
- Kui olete positsioonis, puhastab tervishoiuteenuse pakkuja teie selja steriilse lahusega, näiteks joodiga. Nakkuse riski vähendamiseks hoitakse kogu protseduuri vältel steriilne piirkond.
- Nad kannavad nahale tuimakreemi.
- Seejärel süstivad nad selle koha tuimestava või valuvaigistava lahusega.
- Kui see koht on tuim, sisestab arst seljaaju.
- Kui nõel on sisestatud, mõõdetakse CSF-i rõhku tavaliselt manomeetri või manomeetri abil. Seda lugemist nimetatakse teie avanemisrõhuks. Kõrge CSF-i rõhk võib olla märk teatud seisunditest, sealhulgas meningiit, kasvaja või koljusisene hemorraagia, mis on ajus esinev verejooks.
- Protseduuri lõpus võib mõõta ka teie CSF-i rõhku. Seda lugemist nimetatakse teie sulgemissurveks.
- Arst võtab CSF-proove ka läbi nõela ja kinnitatud süstlasse. Võib võtta mitu viaali viaali.
- Kui vedeliku kogumine on lõppenud, võtab arst nõela teie seljast. Torkekoht puhastatakse uuesti steriilse lahusega ja pannakse sideme.
Peavalu vältimiseks peate olema umbes tund pikali, mis on protseduuri tavaline kõrvaltoime.
Kui teil on seljaosa deformatsioon, infektsioon või võimalik aju song, võib arst vajada invasiivsemate CSF-i kogumismeetodite kasutamist. Aju herniatsioon toimub siis, kui aju struktuurid on paigast nihkunud.
Invasiivsemad kogumismeetodid vajavad tavaliselt haiglaravi. Ventrikulaarse punktsiooni korral puurib arst ava kolju ja lisab nõela otse aju ühte vatsakesse. Tsisternpunktsiooni korral lisab arst nõela kolju aluse alla.
Kuidas CSF-i proove analüüsitakse
CSF-määrdumist tehes laotab või määrib labotehnik väikese koguse teie CSF-i vedelikku klaasiklaasile ja vaatab seda mikroskoobi all. Nakatumine võib muuta selge, mitte pilvisemaks. Vedeliku väljanägemine ja kõrvalekallete olemasolu aitab arstil diagnoosi panna.
CSF Grami peitsiga lisab laboritehnik spetsiaalseid värvaineid või plekke ja muid lahuseid CSF-i määrdumisele, et aidata tuvastada mikroorganisme. Teatakse, et teatud tüüpi bakterid ja seened imavad plekke.
Testi tulemused
Kui mikroorganisme ei leita, on võimalik, et teil pole bakterite ega seente põhjustatud infektsiooni. Kui aga kasutate antibiootikume, ei pruugi CSF-i proovis baktereid olla. Bakteriaalse infektsiooni välistamiseks on vaja täiendavaid katseid.
Kui leitakse mikroorganisme, tähendab see tõenäoliselt, et teil on üks järgmistest kesknärvisüsteemi haigustest:
- meningiit
- entsefaliit
- tuberkuloos, mis on bakteriaalne infektsioon, mis algab tavaliselt teie kopsudest, kuid võib levida seljaaju
Võimalikud on ka muud tüüpi bakteriaalsed ja seeninfektsioonid.
Millised on nimme punktsiooniga seotud riskid?
Nimmepiirkonna punktsiooniga seotud esmased riskid hõlmavad:
- verejooks punktsioonikohast seljaaju vedelikku, mida tuntakse traumaatilise kraanina
- ebamugavustunne protseduuri ajal ja pärast seda
- anesteetikumi allergiline reaktsioon
- infektsioon teie punktsioonikohas
- peavalu pärast testi
- seljaaju närvide kahjustused, mis võivad ilmneda protseduuri ajal liikudes
Verevedeldajatega verejooksu oht on suurem.
Kui teil on aju mass, näiteks kasvaja, seisavad teil silmitsi tõsised lisariskid, mis avaldavad teie ajutüvele survet. Abstsess või põletikulise koega ümbritsetud mäda tasku võib survet avaldada ka teie ajutüvele. Nendel juhtudel võib nimmepunktsioon põhjustada aju herniooni. Aju herniatsiooni tulemuseks on kõrge koljusisene rõhk, mis võib lõpuks katkestada teie aju verevarustuse. See võib põhjustada ajukahjustusi või isegi surma. Nimmepunktsiooni ei tehta, kui kahtlustatakse aju massi.
Tsistern- ja vatsakeste punktsioonil on täiendavaid riske. Nad sisaldavad:
- seljaaju kahjustus
- ajukahjustus
- verejooks ajus
- vere kolju vere-aju barjääri häired
Nimmepunktsioon on äärmiselt ohtlik inimestele, kellel on trombotsütopeenia, milleks on madal trombotsüütide arv, või muud verehüübimisprobleemid.
Mida oodata, kui teil on bakteriaalne meningiit või entsefaliit
Bakteriaalne meningiit
Bakteriaalne meningiit on meditsiiniline hädaolukord. Varajane ravi aitab vältida tõsiseid haigusi ja surma, kui teil on meningiit. Seda nakkust on aga raske diagnoosida, kuna selle sümptomid on sarnased viirusliku meningiidiga, vähem eluohtliku haigusega.
Kiire ravi on hädavajalik. Teie nakkuse täpse põhjuse leidmiseks võib arst alustada täiendavate testide tegemist laia toimespektriga antibiootikumidega. Need on teatud tüüpi ravimid, mida kasutatakse mitmesuguste bakteritüüpide raviks. Bakteriaalse meningiidi vaktsiinid võivad ära hoida ka teatud tüüpi nakkuse. Kolledži ühiselamus või ühiskorteris elavad üliõpilased peaksid vaktsiini saamist kaaluma.
Entsefaliit
Kerge entsefaliidi korral võite parema seisundi saada voodipuhkuse, sundvedelike ning käsimüügiravimite ja palavikuvastaste ravimitega. Sunniviisiline vedelik tähendab vedeliku tagamiseks tavalisest rohkem joomist. Entsefaliidi raskete juhtude korral on tavaliselt vaja haiglaravi.
Entsefaliidi juhtumid on Ameerika Ühendriikides aeg-ajalt esinevad.
