CSF rakkude arv ja diferentsiaal rakkude arv
Tserebrospinaalvedelik (CSF) on selge vedelik, mis pehmendab ja ümbritseb aju ja seljaaju. See aitab toetada aju ümbritsevaid venoosseid struktuure ning on oluline aju homöostaasis ja ainevahetuses. Seda vedelikku täiendab ajus pidevalt koroidne plexus ja imendub vereringesse. Keha asendab CSF-i täielikult iga paari tunni tagant.
CSF-rakkude arv ja diferentsiaalne rakkude arv on inimese CSF-i analüüsimiseks tehtavate laboratoorsete testide seeria kaks komponenti. Need testid on abiks teie aju ja seljaaju hõlmava kesknärvisüsteemi haiguste ja seisundite diagnoosimisel. Kesknärvisüsteemi seisundite hulka kuulub meningiit, mis põhjustab aju- ja seljaaju põletikku, sclerosis multiplex'i, aju ümbritsevat verejooksu ja vähki koos aju osalusega.
Kuigi seljaaju vedeliku proovi saamine on natuke valus, on CSF-proovi testimine üks parimaid viise spetsiifiliste seisundite õigeks diagnoosimiseks. Selle põhjuseks on asjaolu, et CSF on otseses kontaktis aju ja seljaajuga.
Kõige tavalisem tserebrospinaalvedeliku kogumise meetod on nimmepunktsioon, mida mõnikord nimetatakse seljaaju kraaniks.
Sümptomid, mis võivad kiirendada CSF-i analüüsi
CSF-rakkude arvu ja diferentseeritud rakkude arvu võib tellida inimestele, kellel on vähk koos sellega kaasneva segasusega või kellel on aju või seljaaju trauma. Testi võib teha ka siis, kui kahtlustatakse nakkushaigusi, hemorraagiat või immuunvastuse häireid kui inimese sümptomite võimalikke põhjuseid.
CSF-i analüüsi kiirendamiseks võivad olla järgmised sümptomid:
- tugev peavalu
- kange kael
- hallutsinatsioonid või segadus
- krambid
- gripilaadsed sümptomid, mis püsivad või intensiivistuvad
- väsimus, letargia või lihasnõrkus
- muutused teadvuses
- tugev iiveldus
- palavik või lööve
- valgustundlikkus
- tuimus või värin
- pearinglus
- raskused kõndimisel või halb koordinatsioon
Nimme punktsiooniprotseduur
Nimmepunktsioon võtab tavaliselt vähem kui 30 minutit ja seda teostab arst, kes on spetsiaalselt koolitatud CSF-i ohutuks kogumiseks.
CSF eemaldatakse tavaliselt alaselja piirkonnast. Nõela ebaõige paigutamise või selgroo vigastamise vältimiseks on väga oluline jääda täiesti paigal. Kui arvate, et teil on raskusi paigal püsimisega, rääkige sellest eelnevalt oma arstile.
Istudes istutakse seljaga ettepoole kõverdatuna või lamatakse selili kõverdatud ja põlved rinnale tõmmatud küljel. Lülisamba kõverdamine võimaldab arstil leida piisavalt ruumi, et sisestada alaselja (selgroolülide) luude vahele õhuke seljanõel. Mõnikord kasutatakse nõela selgroolülide ohutuks juhtimiseks fluoroskoopiat (röntgenikiirgust).
Kui olete positsioonis, puhastab arst või õde teie selja steriilse lahusega, näiteks joodiga. Nakkuse riski vähendamiseks hoitakse kogu protseduuri vältel steriilset ala.
Enne tuimastava (valuvaigistava) lahuse süstimist võib nahale määrida tuimastuskreemi. Kui koht on tuim, lisab arst seljaaju.
Kui nõel on sisestatud, mõõdetakse CSF-i rõhku tavaliselt manomeetri või manomeetri abil. Kõrge CSF-i rõhk võib olla märk teatud seisunditest ja haigustest, sealhulgas meningiit, ajuverejooks ja kasvajad. Rõhku võib mõõta ka protseduuri lõpus.
Seejärel võtab arst vedelikuproovid läbi nõela ja kinnitatud süstlasse. Võib võtta mitu viaali viaali.
Kui vedeliku kogumine on lõppenud, eemaldab arst nõela teie seljast. Torkekoht puhastatakse uuesti steriilse lahusega ja pannakse sideme.
Kui arst kahtlustab, et teil on ajukasvaja, aju mädanik või aju turse, tellib ta tõenäoliselt enne seljaaju kraani proovimist teie aju CT-uuringu, et veenduda protseduuri ohutuses.
Nendel juhtudel võib nimmepunktsioon põhjustada aju herniooni, mis ilmneb siis, kui osa aju jääb kolju avasse lõksu, kus seljaaju väljub. See võib katkestada aju verevarustuse ja põhjustada ajukahjustusi või isegi surma. Kui kahtlustatakse aju massi, ei tehta saematerjali punktsiooni.
Harva, kui teil on selja deformeerumine, infektsioon, võimalik aju hernioon või kasvaja, mädaniku või turse tõttu suurenenud rõhk ajus, on vaja kasutada invasiivsemaid CSF-i kogumismeetodeid. Need meetodid vajavad tavaliselt haiglaravi. Nad sisaldavad:
- Ventrikulaarne punktsioon: arst puurib kolju sisse augu ja sisestab nõela otse aju ühte vatsakesse.
- Tsisternpunktsioon: arst sisestab nõela kolju põhja alla.
Tsistern- ja vatsakeste punktsioonil on täiendavaid riske. Need protseduurid võivad põhjustada seljaaju või aju kahjustusi, ajuverejooksu või vere / aju barjääri häireid koljus.
Kuidas valmistuda nimme punktsiooniks
Nimmepunktsioon nõuab allkirjastatud vabastamist, milles kinnitatakse, et saate aru protseduuri riskidest.
Rääkige kindlasti oma arstile, kui võtate mõnda vere vedeldamiseks mõeldud ravimit, näiteks varfariini, kuna peate võib-olla lõpetama nende võtmise paariks päevaks enne protseduuri.
Enne protseduuri võidakse teil paluda tühjendada soolestik ja põis.
Nimmepunktsiooni risk
Nimmepiirkonna punktsiooniga seotud esmased riskid hõlmavad:
- verejooks punktsioonikohast seljaaju vedelikku (traumaatiline kraan)
- ebamugavustunne protseduuri ajal ja pärast seda
- allergiline reaktsioon anesteetikumile
- infektsioon punktsioonikohas
- peavalu pärast testi
- seljaaju närvide kahjustused, eriti kui liigute protseduuri ajal
- CSF-i püsiv leke punktsioonikohas pärast protseduure
Kui võtate verevedeldajaid, on verejooksu oht suurem.
Nimmepunktsioon on äärmiselt ohtlik inimestele, kellel on madal trombotsüütide arv või muud verehüübimisprobleemid.
Teie CSF-i laborianalüüs
CSF-rakkude ja diferentseeritud rakkude arv hõlmab vererakkude ja nende komponentide mikroskoopilist uurimist laboris.
CSF-i rakkude arv
Selles testis loendab laboritehnik tilga vedelikuproovis sisalduvate punaste vereliblede (RBC) ja valgete vereliblede (WBC) arvu.
CSF-i lahtrite arv
CSF-i lahtrite arvu jaoks uurib laborant CSF-i proovist leitud WBC-de tüüpe ja loendab need. Samuti otsib ta võõraid või ebanormaalseid rakke. Rakkude eraldamiseks ja identifitseerimiseks kasutatakse värvaineid.
Kehas on mitut tüüpi WBC-sid:
- Lümfotsüüdid moodustavad tavaliselt 25 protsenti või rohkem kogu WBC arvust. On kahte vormi: B-rakud, mis tekitavad antikehi, ja T-rakud, mis tunnevad ära ja eemaldavad võõraid aineid.
- Monotsüüdid moodustavad tavaliselt 10 protsenti või vähem kogu WBC arvust. Nad neelavad baktereid ja muid võõraid osakesi.
- Neutrofiilid on tervetel täiskasvanutel kõige levinum WBC tüüp. Nad täidavad olulist rolli keha immuunsüsteemis ja on esimene kaitseliin haigustekitajate vastu.
- Eosinofiilid moodustavad tavaliselt ainult umbes 3 protsenti kogu WBC arvust. Arvatakse, et need rakud peavad vastu teatud infektsioonidele ja parasiitidele ning reageerivad allergeenidele.
Testi tulemuste mõistmine
CSF-i rakkude arv
Tavaliselt ei ole tserebrospinaalvedelikus RBC-sid ja CSF-i kuup millimeetri kohta ei tohiks olla rohkem kui viis WBC-d.
Kui teie vedelik sisaldab RBC-sid, võib see viidata verejooksule. Samuti on võimalik, et teil oli traumaatiline kraan (vere kogumise ajal lekitas vedelikuproov). Kui teil oli nimme punktsiooni ajal kogutud rohkem kui üks viaal, kontrollitakse neid verejooksu diagnoosi kontrollimiseks RBC suhtes.
Suur WBC arv võib viidata infektsioonile, põletikule või verejooksule. Seotud tingimused võivad hõlmata:
- koljusisene verejooks (verejooks koljus)
- meningiit
- kasvaja
- mädanik
- sclerosis multiplex
- insult
Diferentsiaalrakkude arv
Normaalsed tulemused tähendavad, et leiti normaalne rakkude arv ning erinevat tüüpi valgevereliblede arv ja suhe olid normi piires. Võõrkehi ei leitud.
WBC-arvu suurenemine, ehkki väike, võib viidata teatud tüüpi nakkustele või haigustele. Näiteks võib viirus- või seeninfektsioon põhjustada lümfotsüütide arvu suurenemist.
Ebanormaalsete rakkude olemasolu võib näidata vähkkasvajaid.
Testijärgne järelkontroll
Kui CSF-rakkude arvu ja rakkude erinevuse järgi leitakse kõrvalekaldeid, võib osutuda vajalikuks täiendavad testid. Teie haigusnähte põhjustava haigusseisundi põhjal pakutakse sobivat ravi.
Kui testi tulemused viitavad bakteriaalsele meningiidile, on tegemist hädaolukorraga. Kiire ravi on hädavajalik. Nakatumise täpse põhjuse leidmiseks võib arst teile lisaanalüüside tegemise ajal suunata teid laia toimespektriga antibiootikumidele.
